Hemangioma do ouvido médio

Os hemangiomas do ouvido médio são uma doença do ouvido caracterizada pelo desenvolvimento de formações angiomatosas a partir dos vasos da membrana mucosa da cavidade timpânica e sua disseminação para os tecidos circundantes, acompanhadas de atrofia devido à pressão e vários distúrbios funcionais.

[ 1 ]

Sintomas de hemangioma do ouvido médio

Os sintomas do hemangioma do ouvido médio dependem do tamanho do tumor e de sua disseminação. Geralmente, trata-se de uma perda auditiva condutiva, com pressão na parede medial da cavidade timpânica e suas erosões, além de uma perda auditiva perceptiva e sintomas de disfunção vestibular (tontura, nistagmo espontâneo, sintomas vestíbulo-vegetativos). A destruição da parede medial da cavidade timpânica, como no tumor glômico, leva à paralisia do nervo facial e à saída do hemangioma para a área da UMM e da cisterna lateral do cérebro, causando danos aos nervos do feixe auditivo-facial e do grupo caudal. Os sinais acima têm muito em comum com um tumor glômico; a diferença é a ausência de ruído pulsante no ouvido e o aparecimento de tecidos carnosos sangrantes e otorreia no conduto auditivo externo.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnóstico de hemangioma do ouvido médio

O diagnóstico de hemangioma da orelha média baseia-se nos sinais clínicos e nos dados da otoscopia, na qual uma formação rosa-clara brilha através do tímpano afinado sem destruí-lo. O hemangioma da orelha média é diagnosticado por meio de métodos angiográficos, nos quais a fase vascular indica o tamanho dos vasos envolvidos na formação do tumor e a fase tecidual indica sua prevalência. A importância desse método reside no fato de seus resultados poderem ser utilizados para planejar a extensão da intervenção cirúrgica e prever seu desfecho. Radiografias, tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas também são aplicáveis.

O exame histológico pode revelar estruturas morfológicas características de hemangioma capilar (mais comum), cavernoso, arterial ramificado ou venoso ramificado, ou hemangioepitelioma.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamento do hemangioma do ouvido médio

O tratamento do hemangioma da orelha média pode incluir vários métodos: ação direta sobre os tecidos tumorais por meio de radioterapia; obliteração do tumor pela introdução de agentes esclerosantes no nariz; destruição do tumor por termocoagulação ou exposição a laser de dióxido de carbono; e remoção cirúrgica. Esta última pode incluir métodos não cirúrgicos (ligadura dos vasos de alimentação) e radicais – por curetagem total do tumor com subsequente diatermocoagulação das ilhotas remanescentes. Antes da intervenção cirúrgica radical, a artéria carótida externa é ligada e uma ligadura provisória é aplicada à artéria carótida comum.

Qual é o prognóstico para hemangioma do ouvido médio?

Um hemangioma incomum do ouvido médio geralmente tem um prognóstico favorável; no caso de hemangiomas extensos que se espalham como um único bloco na direção do ouvido médio, para a base do crânio e osso esfenoidal com danos às paredes de seus seios da face - grave. Nesses casos, o tratamento do hemangioma do ouvido médio é dividido em várias etapas: preparatória e intermediária. O período preparatório pode incluir ligadura da artéria carótida externa, radioterapia profunda, administração de medicamentos quimioterápicos esclerosantes; o tratamento subsequente pode incluir a remoção gradual do tumor com uma avaliação dos resultados de cada uma das intervenções cirúrgicas realizadas por angiografia com a possibilidade de interrupção temporária ou permanente do tratamento na ausência de recidiva e distúrbios significativos que incomodem o paciente (dor). Frequentemente, o tratamento cirúrgico do hemangioma do ouvido médio e outros métodos levam ao agravamento da perda auditiva, paresia ou paralisia dos nervos faciais e outros. Esses custos da terapia devem ser suportados para atingir o resultado principal: interromper a disseminação do tumor para áreas vitais do crânio, nasofaringe e pescoço.