Habilidade hepatica

A fluência hepatica é um parasita que afeta uma pessoa e pode levar ao desenvolvimento de sintomas inespecíficos que são difíceis de explicar e tratar. Esta doença ocorre com mais freqüência do que é diagnosticada, por isso é importante ter uma idéia dos principais sintomas e manifestações clínicas desta patologia. O diagnóstico infreqüente diz respeito a outras helmintias humanas devido ao padrão não específico e ao curso da doença.

Todos os danos do corpo humano por worms são chamados de helmintias e são classificados de acordo com o tipo de patógeno e a estrutura característica deste grupo. Distinguir:

1. Trematodes são os chamados sysuns ou flatworms - patógenos da esquistossomose, dicrocoliose, opisthorchiasis, fasciolíase;
2. Nematóides são lombrizes, que são os agentes causadores das seguintes doenças: ascaridose, tricocefalose, triquinose, enterobiose;
3. Cestodoza - tapeworms, patógenos da sombreose, shadoworhynchosis, cisticercose, himenolipidose.

Todos esses worms têm diferentes mecanismos de transferência, diferentes ciclos de vida e diferentes medidas preventivas. Uma das helmintipatias infrequentes é a fasciolíase, cujo agente causador é a fluência hepatica.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Estrutura do acaso hepático

Hume hepático ou Fasciola hepatica tem um ciclo de vida complexo e, atendendo a essas características e estrutura característica, refere-se a flatworms.

A estrutura do fluke hepático é muito característica para a sua classe. O corpo é lanceolado ou em forma de folha, ligeiramente achatado na direção inferior superior com uma cor característica de cor marrom escuro com um tom cinzento. No início e no final o corpo se estreita, tem uma ponta pontiaguda. O comprimento do parasita não é superior a quatro centímetros, e geralmente cerca de dois a três e meio. Fasciola tem dois otários, que estão localizados na margem anterior na forma de oral e abdominal, e entre eles é uma boca aberta. É por causa da presença desses otários que esses vermes planos são chamados sisuns.

O sistema digestivo do acaso hepático representa dois tubos que não têm uma saída aberta, mas têm uma extremidade cega sem abertura anal. Esta é uma das vantagens que ajuda o helminto a parasitar nas formas hepáticas.

Os sistemas hemopoiéticos e respiratórios não estão totalmente desenvolvidos, de modo que o acaso hepático tem uma localização tão característica quando se trata dos hospedeiros principais e intermédios.

O sistema nervoso do helminto é um anel nervoso colocado ao redor da faringe e fibras nervosas sob a forma de longos fios que correm ao longo de todo o corpo e têm ramos para as diferentes extremidades do acéfalo. Tais características do sistema nervoso permitem que você reaja às mudanças de forma e outros tipos de irritação do corpo da perna, apesar da primitividade de tal estrutura.

A reprodução do acidente hepático é um processo bastante complexo que ocorre com a mudança de várias formas, hospedeiros e traz uma grande quantidade de prole de um ovo. A reprodução de fasciolae passa pela via sexual e pelo hermafrodita. Isso contribui para o fato de que o ciclo de vida do acaso hepático tem três gerações, cada uma com suas próprias larvas.

Tais características estruturais diferenças características entre a estrutura externa e interna de helminto contribuem para o facto de que o parasita afecta principalmente os ductos biliares no fígado e, permitindo que não há nenhum impacto negativo sobre ele factores agressão biliares, enzimas hepáticas e enzimas lisossómicas celulares. Essa atividade da fasciola permite que ela parasite no local principal de sua estadia por um longo período de tempo - cerca de cinco anos sem a ação de quaisquer fatores de imunidade. Isto é frequentemente observado em helmintias, que a sua estrutura primitiva e o ciclo de vida bastante complicado permitem persistir no foco durante anos sem manifestações clínicas pronunciadas e reações do lado da imunidade. Os proprietários do acéfalo hepático são gado pequeno e grande, e um homem não é tão freqüente.

Ciclo de vida do acaso hepático

A complexidade da estrutura e as várias formas de reprodução de helmintos requerem um ciclo de vida complexo. Fasciola tem três gerações:

• Marita com uma larva chamada zircaria;
• esporocistos com miracidia larval;
• Redia com um caminho direto de desenvolvimento.

Todo o ciclo de desenvolvimento começa com um indivíduo hermafrodita - marita. Esta marita vive no dono e é uma pessoa madura. Possui um corpo longo e característico, ainda mais do que uma fasciola madura - cerca de cinco centímetros. A estrutura da marita torna mais fácil distinguir esta forma dos outros: no final de um corpo lanceolado longo é colocado o útero com o ovário, e ao longo de todo o corpo do corpo, os ovários estão localizados. Tal estrutura contribui para o fato de se fertilizar por ter materiais genéticos diferentes de dois indivíduos opostos. Então, depois de algum tempo, os ovos fertilizados emergem do útero - eles têm uma aparência característica: oval, marrom com uma sombra amarela, tem uma tampa em uma das bordas ou pólos do ovo. Depois que os ovos amadurecem, as larvas de miracidia saem delas, que também possuem características: a célula inteira é coberta de cílios, o que lhe permite nadar ativamente na água, porque imediatamente após o amadurecimento da miracidia você precisa encontrar um hospedeiro. Na parte frontal da célula é colocado um órgão que reage à luz, fibras nervosas e uma substância especial que, quando o corpo atinge o hospedeiro, ajuda a dissolver suas células e a penetrar no interior. No final da célula, existem células germinais especiais que dão origem ao desenvolvimento da próxima etapa. Essas células não requerem fertilização, e o desenvolvimento ocorre de forma assexuada. O primeiro proprietário do acéfalo hepático é o molusco. Miracidium penetra com a ajuda desta enzima proteolítica na extremidade anterior da célula para o hospedeiro, em seguida, migra para o fígado, onde uma nova fase de desenvolvimento, o esporocisto, se multiplica e forma de forma assexuada.

O esporocisto não tem características características da estrutura - é uma formação sem forma que não possui órgãos digestivos, respiratórios, excretores. Eles desenvolvem uma nova geração de larvas também a partir de células germinativas prontas, que permaneceram do ciclo anterior - redia. Quando as redias saem, a casca do esporocisto quebra, e morre, dando vida a novas formas. Esta geração já tem órgãos - o sistema digestivo é representado por abertura da boca, faringe e também existem órgãos que fornecem a saída de novas larvas. Após um a dois meses, redia amadurece e por simples divisões formam descendentes - circo.

Tsirkarii são o último estágio no ciclo de vida do acéfalo hepático. Eles já se assemelham totalmente à aparência e estrutura de um adulto. Na parte de frente do circo têm otários, há também um tubo digestivo e ganglios nervosos, órgãos para a liberação de produtos metabólicos. Uma característica distintiva na estrutura é a presença no circo de uma cauda longa, o que torna possível que este formulário abandone o hospedeiro intermediário e exista de forma independente. Tsirkariya flutua livremente na água, e para o desenvolvimento adicional é anexado às plantas perto da costa, enquanto cobre com uma cápsula. Em seguida, é formada uma forma que é resistente a fatores ambientais e pode suportar diferentes mudanças de temperatura, a secagem devido a uma cápsula espessa. Esta forma é um cisto e ainda tem um nome específico - adolescaria. O dono final é os animais que se alimentam de plantas de grama ou água - estas são vacas, cavalos, cabras, porcos, ovelhas. Começando com o alimento no trato gastrointestinal desses animais, o acidente hepático, estando no estágio do cisto, dissolve sua membrana sob a ação de enzimas do estômago e intestino, e depois penetra na parede. Do helminto intestinal migra através do sangue da veia porta para o fígado, onde é o seu habitat. Saindo do cisto, as larvas no fígado fazem longos traços e atingem o ducto biliar, onde finalmente sua maturação e maturidade ocorrem finalmente três meses depois. Às vezes, o helminto infecta o pâncreas. Em seguida, os sintomas clínicos não específicos começam a se manifestar, dependendo do grau de dano às células do fígado e bloqueio do trato biliar.

As formas de infecção de um fluke de fígado humano são limitadas a corpos aquáticos, onde os hospedeiros intermediários - moluscos vivem. A infecção da pessoa ocorre com pouca frequência, basicamente é um acidente ou nos estados subdesenvolvidos no uso de água dos reservatórios abertos infectados com cistos. Também pode acontecer ao comer vegetais não lavados cru ou produtos marinhos. No corpo humano, o acidente hepático é localizado no mesmo lugar que em animais e causa as mesmas alterações que no fígado de mamíferos.

Sintomas da fasciolíase

O desenvolvimento de qualquer lesão helmíntica é acompanhado por uma série de sintomas inespecíficos, mas, ao mesmo tempo, são observados sintomas característicos que estão associados às peculiaridades da patogênese da doença.

A derrota do acéfalo hepático caracteriza-se por uma localização predominante no fígado, nomeadamente na via biliar, mas também a localização freqüente pode ser no pâncreas. No estágio da larva, o helminto entra no fígado, onde forma suas passagens hepáticas, enquanto os hepatócitos são destruídos e manifestações clínicas características são observadas. Os cistos, devido à sua parede grossa, são muito resistentes à ação de uma secreção agressiva da bile. Quando a fasciola atinge os ductos hepáticos, ela se multiplica, numerosos ovos são formados, dos quais os indivíduos adulta adultos desenvolvem e destroem a parede do duto, expandem-se e interrompem a saída da bile e o bloco hepático arquitetônico. Quando os ovos se destacam com uma porção da bile no trato gastrointestinal, só então podem ser encontrados nas fezes.

O período de incubação varia de uma a seis a oito semanas. Este é o período desde a entrada de cistos no trato gastrointestinal humano até migrar para o fígado e o início das manifestações clínicas. Quando os cistos estão no fígado, eles começam a se multiplicar intensamente e indivíduos maduros atacam as células. Este período dura até que todos os helmintos adultos estejam espalhados pelo fígado. Este período desde o início da manifestação dos primeiros sintomas até a redução da gravidade do quadro clínico é chamado de estágio agudo.

O estágio agudo com lesão da clivagem hepática caracteriza-se por manifestações inespecíficas no aparecimento de fadiga, náuseas, vômitos, dor de cabeça, febre quanto a subfugê e dígitos febril. Eles podem conter dores severas ou apenas pesantes no quadrante superior direito ou no epigástrio, pois o lado esquerdo do fígado é mais freqüentemente afetado. Sinais específicos de danos no fígado é a aparência de icterícia, que tem uma tonalidade esverdeada com prurido intenso. Essa icterícia aparece devido a uma violação da saída de bile e à liberação de bilirrubina indireta no sangue, bem como um aumento no número de ácidos biliares que não podem entrar nos intestinos e têm efeitos irritantes na pele, ou seja, a coceira ocorre.

No estágio agudo, freqüentemente são observados os sintomas de manifestações alérgicas, que podem ter um grau de gravidade diferente de lesões cutâneas na forma de urticária, a manifestações graves na forma de edema de Quincke. Tais manifestações alérgicas são explicadas pela liberação de produtos do metabolismo helminto no sangue, que tem um forte efeito alérgico.

Mas uma sintomatologia clínica tão pronunciada não é de todo e não tão frequentemente. Muitas vezes, as helmintiases têm um estágio agudo não expressado, o que complica muito o diagnóstico. Os sintomas podem não ser tão pronunciados, a icterícia pode não aparecer e as únicas manifestações clínicas podem ser náuseas, vômitos, dor no hipocôndrio, que geralmente é avaliada como colecistite, colelitíase ou envenenamento simples.

Após um tempo, em média, de duas a três semanas, os sintomas desaparecem gradualmente e o próximo estágio se desenvolve - crônico. O fluxo deste estágio pode ser diferente, porque existem diferentes variantes da lesão. Com a continuação dos parasitas helmintos, desenvolve-se a imagem da colecistite crônica com exacerbações periódicas. Os helmintos podem causar perturbações do estado reológico da bile e isso contribui para a formação de pedras eo desenvolvimento da colelitíase. Muitas vezes os pequenos cistos da folha dupla hepática não são visualizados no ultra-som, o que não causa motivo para suspeitar de nada. Quando há uma infecção do trato biliar, desenvolve-se uma imagem de colecistite aguda ou colangitis. Todas essas patologias se desenvolvem no contexto de apenas um helminto pequeno que pode viver por dez anos, e o tratamento não será efetivo devido à sua inespecificidade.

Diagnóstico de lesões humanas por risco hepático

Devido ao fato de que o acidente hepático tem uma série de sintomas não específicos, bem como a gravidade desses sintomas podem ser insignificantes, a questão do diagnóstico atempado é muito complicada. Muitas vezes, um diagnóstico com a indicação do tópico da lesão na vida de uma pessoa não é colocado, uma vez que os ovos não são alocados constantemente e podem não estar em todas as porções das fezes, mas apenas um diagnóstico específico pode confirmar o diagnóstico.

Quanto à anamnese, é muito importante descobrir do paciente quando apareceram os primeiros sinais. É necessário conhecer os possíveis episódios de infecção, perguntando sobre os últimos dois meses de vida, dado o período de incubação.

Ao examinar o paciente, você pode distinguir um sintoma de icterícia, que é detectado em um pano de fundo de palidez geral, como observado em mais de 80% dos pacientes com anemia. Com palpação do fígado, é aumentada, dolorosa, pode haver uma ponta redonda. Além disso, se o pâncreas é afetado, a sensibilidade no hipocôndrio esquerdo pode ser observada. A vesícula biliar geralmente não é afetada, o que pode nos levar à idéia de helmintos, porque a icterícia ainda é expressa. Mas também pode estar envolvido no processo devido à hipertensão arterial nas vias biliares e uma violação da saída da bile. Outras manifestações clínicas que podem ser vistas são sinais alérgicos marcados, que são comparados com sintomas de danos ao fígado. Tudo isso nos fará pensar sobre a possível helmintiase.

Métodos adicionais para o diagnóstico de danos hepáticos humanos com fluke hepática são laboratoriais e instrumentais.

Entre os métodos instrumentais, o diagnóstico por ultra-som é considerado uma prioridade. Permite revelar o estado da vesícula biliar, possível inflamação da sua parede na forma de um espessamento da parede, a presença de concrementos na bexiga. Também é possível medir a pressão nos dutos, sua largura e grau de dano. O ultra-som é realizado em maior medida com o objetivo de diagnóstico diferencial.

Entre os métodos de laboratório, as fezes de laboratório são as mais simples e mais diagnósticas. É necessário repetir este estudo repetidamente, porque muitas vezes a primeira vez que você não consegue encontrar os ovos do acéfalo hepático ou outro helminto.

Realizou testes clínicos gerais, dentre os quais um exame geral de sangue, um teste de sangue bioquímico. Alterações na análise geral do sangue podem ser na forma de anemia. A eosinofilia será evidência de helmintiase. Na análise bioquímica do sangue, a bilirrubina total será aumentada de acordo com o grau de icterícia, principalmente devido à indireta e direta em igual medida, o que é confirmado pela colestase. Ao determinar amostras hepáticas - elas podem aumentar ligeiramente de acordo com o grau de citólise de hepatócitos, mas o valor diagnóstico será aumentado luzhnoy fosfatase, como sinal de violação da saída de bile.

Os métodos mais modernos de diagnóstico de qualquer doença até o momento são métodos serológicos de pesquisa.

Se a combinação de sintomas clínicos permite que você suspeite de fasciolíase, então para confirmar, você pode realizar um exame sorológico com a definição de anticorpos contra o risco hepático. Ao detectar um título diagnóstico de anticorpos de imunoglobulina classe M, isso significa que o paciente tem um período agudo da doença e, se o título das imunoglobulinas G prevalecer, a helmintiose tem um curso crônico.

Outro método de diagnóstico progressivo até à data é uma reação em cadeia da polimerase, que envolve a determinação do DNA do acúmulo hepático no sangue do paciente, o que 100% confirma o resultado.

Estes são os principais métodos de diagnóstico que permitem confirmar o diagnóstico e prescrever o tratamento em tempo hábil.

[7]

Diagnóstico diferencial da fasciolíase

Muitas vezes, os sintomas de diferentes helmintiases podem ser semelhantes entre si, o que requer a identificação de certos padrões de desenvolvimento e manifestações clínicas para o diagnóstico correto e tratamento adequado. Quanto à fasciolíase, deve ser diferenciada com outras helmintiases - Nematodoses e Cestodozums.

A diferença entre pinworm e heketic haske é muito significativa, mas existem sinais semelhantes. Pinworms quando uma pessoa está ferida causa uma doença chamada enterobiose. Na maioria das vezes, as crianças ficam doentes, mas com um quadro clínico apagado, quando as manifestações intestinais não são expressas, os sintomas alérgicos são evidentes. Ou seja, como na derrota do acidente hepático, o derrame causal causa uma reação alérgica e, muitas vezes, os pais se voltam para alergologistas, porque não podem diagnosticar o alérgeno que causa sintomas em seus filhos. E esta é apenas uma derrota do helminto - pinworm. Portanto, se tais manifestações clínicas se tornam evidentes, então é necessário distinguir a enterobiose do dano ao duodeno hepático.

As características distintivas do pinworm são, em primeiro lugar, que estes são dois sexos diferentes, que diferem em tamanho, e os ovos são depositados apenas pela fêmea. A infecção também ocorre ao engolir ovos com mãos ou vegetais não lavados. O local da localização do pinworm é a parte distal do intestino delgado e a parte proximal do intestino grosso. Há uma liberação de indivíduos dos cistos e, depois da fertilização, a fêmea escala para dentro do reto distal até o ânus e coloca ovos. Isso provoca prurido na região perianal, que é um sinal patognomônico de danos causados por pinworm. O diagnóstico específico é realizado através da identificação de ovos em raspas anal, bem como métodos de diagnóstico sorológico - reação em cadeia da polimerase e detecção de imunoglobulinas específicas.

O acidente hepático e a tenia bovina também possuem características semelhantes e distintivas. A derrota de uma corrente de touro ocorre quando uma pessoa consome carne contaminada, que não sofreu tratamento térmico suficiente. Recursos similares estão na estrutura de ambos os helmintos. A tenia bovina também tem otários, com os quais está ligado às células do intestino, é uma hermafrodita. Uma característica clínica característica também é a presença de anemia e manifestações alérgicas graves, que podem ser mesmo afetadas por uma clivagem hepatica. Quanto aos sintomas, também há fraqueza, tonturas, náuseas e vômitos - são todas manifestações inespecíficas de toxicosis em helmintias.

Uma característica distintiva da cadeia bovina é que ele tem um tamanho de mais de cinco metros e cresce nos intestinos, anexando otários ao epitélio, o que contribui para um forte emagrecimento da pessoa, pois evita a absorção de todos os nutrientes. No processo da vida, os segmentos de separação são separados, e eles percorrem o ânus, mas eles não causam prurido.

O diagnóstico da doença é difícil, porque o parasita é difícil de identificar e diferenciar, e na ausência de tratamento - pode viver por um longo tempo e a pessoa cresce e sua imunidade sofre.

Um sintoma específico pode ser considerado o rastejamento dos segmentos, bem como diagnóstico laboratorial, o que confirma a presença de imunoglobulinas específicas.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Tratamento e prevenção do risco hepático

O tratamento de todas as helmintiases é uma tarefa bastante complicada, que está relacionada com a dificuldade de diagnóstico e a resolução exata do diagnóstico. Muitas vezes, para estabelecer o tipo de patógeno precisamente falha, então leve em consideração o tópico da lesão e depois use tratamento complexo.

O tratamento visa não só destruir o patógeno, mas também corrigir os distúrbios que surgiram, bem como a terapia de manutenção sintomática.

O tratamento etiológico envolve o uso de um medicamento especial - Chloksil. Esta droga está disponível sob a forma de um pó e tem um efeito anthelmíntico, dirigido a helmintos, que estão localizados no fígado. Existem vários esquemas para sua recepção. A programação de dois dias prevê a administração de uma dose no cálculo de 100-150 mg do medicamento por quilograma de peso corporal do paciente, que é dividido em dois dias. O esquema de cinco dias é uma ingestão de drogas em uma dose de 50-60 mg por quilo de peso corporal do paciente, que são tomadas por cinco dias. O pó é dissolvido em meio copo de leite e bebido depois de comer. Estes dois esquemas não têm características distintivas, mas devem ser determinados individualmente. Esse tratamento é recomendado na fase aguda da doença. O tratamento sintomático também é necessário:

• com colestase prescrevem drogas de ácido ursodesoxicólico, que estimula a separação da bile e reduz a gravidade da icterícia;
• com febre, agentes antipiréticos;
• Quando o pâncreas é afetado, as preparações enzimáticas são prescritas;
• para a correção da anemia - alimentos com alto teor de ferro;
• com o objetivo de dessensibilizar prescrever medicamentos antialérgicos, principalmente a primeira geração, se houver uma coceira, eles vão eliminá-la.

Este é o principal tratamento, e os medicamentos são selecionados individualmente, dependendo da gravidade das manifestações clínicas.

A prevenção de lesões do ligamento hepático só pode ser inespecífica, pois não há vacinas helmintas. As medidas de prevenção são reduzidas às regras sanitárias e de higiene, que incluem:

• não beba água de fontes abertas;
• Sempre lave as mãos antes de comer;
• No caso de cozinhar na natureza, você não pode lavar vegetais no rio e lagoa;
• antes de tomar frutas, legumes, bagas - eles devem ser lavados.

Quanto às medidas gerais, é necessário realizar isolamento e purificação de reservatórios que são a fonte de reprodução do acúmulo hepático. Aderindo a estas regras - você pode se proteger e derrotar por muitos outros helmintos.

Liver hoke é um helminto com o qual as pessoas podem se infectar ao consumir alimentos ou água contaminada com cistos desse parasita. A doença é caracterizada por dano hepático, que tem um caráter inespecífico na forma do desenvolvimento da síndrome da colestase. Outros órgãos também podem ser afetados pelo desenvolvimento de manifestações dispépticas. Muitas vezes, no contexto da intoxicação do corpo, que ocorre sob a influência do acaso hepático, manifesta-se manifestações alérgicas. Dado esses fatos, diagnosticar esta doença não é fácil, nem é fácil tratá-la. Portanto, é necessário seguir medidas preventivas ao preparar alimentos e durante as refeições.