Gravidez ectópica nos estágios iniciais

Em medicina, a gravidez ectópica refere-se ao desenvolvimento de um ovo fetal não no útero, mas outros órgãos internos - trompa de falópio, cavidade abdominal, ovário, etc. Como resultado, a gravidez não é fisicamente possível até o final do termo, uma vez que todos os outros órgãos não estão adaptados a tal carga. A gravidez ectópica tem várias consequências e ameaça as mulheres com graves complicações. Muitas vezes, uma gravidez ectópica se desenvolve de forma assintomática e manifesta-se em uma situação crítica.

A gravidez ectópica nos estágios iniciais se desenvolve como resultado do fato de que o ovo após a fertilização por algum motivo está atrasado e preso à trompa de Falópio (ou a outro órgão). O desenvolvimento de um embrião nessa situação leva a um alongamento do tubo, uma vez que os apêndices não são projetados para tal carga, o aumento pode atingir um estado em que o órgão pode quebrar a qualquer momento. Tal estado ameaça uma mulher com desenvolvimento de peritonite, já que sangue, muco e embrião entram na cavidade abdominal. Ao mesmo tempo, uma inflamação muito forte se desenvolve com dor insuportavel. Os vasos danificados provocam sangramento interno severo. Esta condição requer tratamento para pacientes internados, às vezes em configurações de cuidados intensivos.

A forma mais comum de gravidez ectópica é um tubo (quando a gravidez se desenvolve na trompa de Falópio), o desenvolvimento de um óvulo fertilizado pode começar no ovário ou peritônio, o colo do útero, os sinais de uma gravidez ectópica pode ser diferente, mas o risco de órgãos de ruptura e peritonite são perigosos para as mulheres do mesmo grau.

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Causas da gravidez ectópica nos estágios iniciais

A gravidez ectópica se desenvolve na grande maioria dos casos como resultado de distúrbios nos caminhos seguidos por um ovo fetal. Neste caso, o problema é que um ovo suficientemente grande não pode passar pela porção estreitada da trompa de Falópio, enquanto que para pequenos espermatozóides não é difícil. Nesse caso, o ovo fertilizado não pode passar para o útero e parar na trompa de Falópio, onde o embrião começa a se desenvolver. Curiosamente, o fato de que tal complicação como o desenvolvimento da gravidez fora do útero é encontrada apenas em seres humanos.

Atualmente, os especialistas identificaram uma série de fatores que podem contribuir para o desenvolvimento de uma gravidez ectópica:

• Doenças inflamatórias nos órgãos genitais, em particular, com um caráter específico (tuberculose, clamídia, etc.). A inflamação ajuda a reduzir o lúmen nas trompas de Falópio (às vezes bloqueando completamente o acidente vascular cerebral);
• A gravidez ectópica nos estágios iniciais é provocada por contraceptivos que são utilizados diretamente no útero (espiral); - os abortos quase sempre prejudicam gravemente a camada interna do útero, que no futuro ameaça dificuldades na obtenção do embrião na cavidade uterina. Além disso, o colo do útero é danificado, o que pode levar à "falha" do embrião e ao desenvolvimento do colo do útero. Além disso, a interrupção artificial da gravidez pode levar à inflamação dos órgãos internos do sistema reprodutivo;
• várias formações nos apêndices que reduzem o lúmen do tubo uterino, perturbam a formação de hormônios que são necessários para o bom funcionamento das trompas de Falópio; - endometriose - uma doença em que a inflamação afeta a camada interna do útero, de modo que a fixação do ovo fetal é difícil;
• operações nos órgãos na pequena pélvis, após o que os processos adesivos no peritônio podem se desenvolver, como resultado, a passabilidade das trompas de falópio é prejudicada;
• As operações nas trompas de Falópio aumentam o risco de desenvolver uma gravidez ectópica no futuro em 25%;
• infantilismo sexual e arranjo anormal de órgãos internos (trompas de Falópio alongadas, atividade funcional prejudicada, distúrbios hormonais);
• com inseminação artificial, os riscos de desenvolver uma gravidez ectópica aumentam 5%.

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Sintomas de uma gravidez ectópica nos estágios iniciais

A gravidez ectópica nos estágios iniciais pode ocorrer com dor moderada ou severa no abdômen inferior. Geralmente, as sensações de dor são observadas apenas em um lado do abdômen, no local onde o embrião se desenvolve. Se o desenvolvimento do óvulo fetal ocorre na cavidade abdominal ou no colo do útero, há dores no meio do abdômen. Muitas vezes, uma mulher sente um aumento na dor quando as mudanças na posição do corpo, as voltas ou a caminhada, etc. O momento do início dos sintomas que indicam um processo patológico de desenvolvimento do óvulo fetal depende de onde o feto está localizado. Se o desenvolvimento do embrião ocorrer na parte mais larga do tubo, os sinais podem aparecer em torno da oitava semana de gravidez, se em um período mais estreito, então na 5ª a 6ª semana a mulher começa a sentir dor. Ao desenvolver um embrião nos ovários ou peritoneu, uma mulher pode não sentir sintomas característicos nesse caso até 4 semanas. Com a localização do ovo fetal no colo do útero, por muito tempo a gravidez pode passar despercebida, já que praticamente não causa nenhum sintoma.

A gravidez ectópica nos estágios iniciais pode ser acompanhada de descarga sangrenta moderada ou abundante. Com o desenvolvimento do embrião no colo do útero, as secreções podem ser copiosas e prolongadas, uma vez que existem muitos vasos sanguíneos no colo do útero. Em alguns casos, a perda de sangue é tão grande que pode pôr em perigo a vida de uma mulher. Além disso, com a gravidez cervical, existe uma alta probabilidade de que seja necessário remover o útero.

Na maioria das vezes, a gravidez tubária se desenvolve, cujos sintomas incluem dor, sangramento quando as paredes do tubo são danificadas. Às vezes, há um aborto trombeta, quando um ovo fertilizado se separa da parede do tubo, enquanto a mulher sofre um sangramento severo.

Diagnóstico de uma gravidez ectópica nos estágios iniciais

A gravidez normal ocorre com uma quantidade aumentada de hormônios no corpo de uma mulher. Em alguns casos, quando uma mulher determina de forma independente a gravidez usando tiras expressas, ela pode prestar atenção ao aparecimento de uma segunda tira mais fraca, o que pode indicar um nível insignificante do hormônio hCG que acompanha a gravidez na segunda semana. Informações mais detalhadas sobre a quantidade de hCG no corpo podem ser encontradas usando um exame de sangue. Na gravidez uterina, a quantidade de hormônio aumenta diariamente, se houver um desvio, o médico pode suspeitar de anomalias no desenvolvimento da gravidez.

A gravidez ectópica em termos iniciais é determinada pelo ultra-som, que é o método de diagnóstico mais eficaz, uma vez que a ausência de embrião no útero e testes laboratoriais positivos podem estabelecer uma gravidez ectópica.

Em alguns casos, a gravidez ectópica é determinada por sinais críticos: quando um embrião ligado ao órgão interno provoca sua ruptura. Neste caso, começa o sangramento interno, o que representa um grande perigo para a vida de uma mulher. O sangramento interno é determinado por dores afiadas e severas no abdômen, uma fraqueza acentuada ou gradualmente crescente, palidez grave, transpiração, tonturas e perda de consciência, o sangue pode ser liberado dos órgãos genitais. Se houver algum sinal, você precisa chamar uma ambulância com urgência.

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Tratamento da gravidez ectópica nos estágios iniciais

A gravidez ectópica nos estágios iniciais é tratada de acordo com o órgão em que o ovo fetal está ligado, a idade da mulher, seu desejo de ter a criança no futuro e também das doenças concomitantes do sistema genitourinário.

Com menor perda de sangue, uma operação laparoscópica é realizada com maior freqüência, em que um instrumento especial é inserido através de uma pequena incisão na pele, em que há um sistema óptico e o médico pode ver suas próprias manipulações e o local da operação no monitor. Esta operação devido às ferramentas em miniatura e danos mínimos permite que o corpo seja completo e completo.

A tubotomia é uma operação para abrir o tubo uterino e remover o embrião, após este tipo de interferência, o tubo permanece praticamente intacto e, no futuro, pode desempenhar suas funções na íntegra.

A tubectomia é utilizada quando a trompa de Falópio sofreu alterações irreversíveis e não há possibilidade de manter o corpo completo e viável. Com essa patologia, a tubotomia é possível, no entanto, o tubo uterino estará muito danificado para funcionar completamente e, provavelmente, novamente provocará uma gravidez ectópica. Os métodos laparoscópicos permitem que você avalie com precisão o estado do tubo uterino ao desenvolver um ovo fetal, e sua bectomia é realizada somente em casos extremos, quando a segurança do tubo é mais perigosa do que a remoção completa.

Com laparoscopia, o peritoneu deve ser limpo do sangue que entrou para evitar o desenvolvimento de um processo de adesão. Além da operação direta para remover o ovo fetal, o cirurgião pode avaliar a condição do outro tubo e, se necessário, restaurar a permeabilidade.

Se uma mulher perdeu muito sangue, o que geralmente é observado quando o tubo é rompido, uma operação urgente é realizada para eliminar as conseqüências negativas de uma gravidez ectópica. Neste caso, o método de laparoscopia não é aplicado, uma vez que tal operação requer preparação preliminar do paciente.

Anteriormente, um método medicamentoso de tratamento de uma gravidez ectópica foi usado, quando um fármaco bloqueando o desenvolvimento de células foi introduzido no ovo fetal, mas este método teve muitas complicações, por isso não é usado no presente.

Após a operação para eliminar as conseqüências negativas de uma gravidez ectópica, uma mulher precisa restaurar sua função reprodutiva. Normalmente, para estes fins, o processo de adesão é evitado, o fundo hormonal é restaurado.

Para evitar adesões, são utilizados procedimentos fisioterapêuticos: ultra-som de baixa freqüência, terapia a laser, eletroestimulação de trompas de falópio, campo magnético impulsivo e similares.

Depois de completar o curso da terapia anti-inflamatória, uma mulher é recomendada para usar anticoncepcionais. A duração da contracepção é decidida em cada caso individual, dependendo do estado da função de gravidez de uma mulher e sua idade. Geralmente, é recomendável usar contracepção hormonal pelo menos seis meses após a cirurgia.

Após a reabilitação de uma mulher depois de uma gravidez ectópica ter terminado, se uma mulher sugerir uma nova concepção de uma criança, recomenda-se a laparoscopia diagnóstica, na qual é possível avaliar o estado atual dos órgãos genitais na pelve pequena, em particular o estado das trompas de Falópio. Se não há patologias no diagnóstico, não há contra-indicações para a concepção. Prevenção de gravidez ectópica nos estágios iniciais

A gravidez ectópica nos estágios iniciais, em primeiro lugar, é prevenida por tratamento apropriado e atempado dos processos inflamatórios decorrentes do sistema genitourinário. Se a gravidez estiver incluída nos planos mais próximos, é necessário antes de conceber uma criança passar os testes necessários para infecções que podem desencadear um processo de desenvolvimento patológico (ureaplasma, clamídia, etc.).

O motivo mais importante para a maioria das gravidezes ectópicas é o aborto. Neste caso, é necessário usar contraceptivos, cuja escolha é agora bastante grande. Caso a gravidez tenha ocorrido "fora de programação", é recomendável realizar uma operação de interrupção nos estágios iniciais, até 8 semanas após o aborto, é obrigatório submeter-se ao curso de recuperação pós-abortivo.

A gravidez ectópica no início do período é uma condição bastante grave, que ameaça uma mulher com infertilidade no futuro. Para reduzir o risco de danos reprodutivos, o tratamento oportuno da patologia com um curso obrigatório de terapia de recuperação subseqüente ajudará.