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Gravidez com anomalias genitais
Última revisão: 23.04.2024
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Muitas vezes, a gravidez ocorre com doenças como o estreitamento da vagina, inflamação crônica do útero e seus apêndices, imaturidade e malformações do útero, processos tumorais nos órgãos pélvicos, etc.
Nesses casos, o curso fisiológico da gravidez, parto e pós-parto é freqüentemente violado.
[Infantilismo dos órgãos genitais
O diagnóstico de infantilismo em uma mulher grávida baseia-se principalmente em dados da anamnese: condições de desenvolvimento desfavoráveis na infância, início posterior da menstruação. Em um estudo bimanual fora da gravidez, verifica-se que a vagina é estreita, o útero é menor do que o normal. O infantilismo dos órgãos genitais é uma das causas da infertilidade. A primeira gravidez não ocorre imediatamente após o início da atividade sexual. No entanto, se a gravidez ocorre, muitas vezes não se desgasta e termina com aborto espontâneo ou parto prematuro. Com a gravidez a termo, a fraqueza primária ou secundária da atividade trabalhista geralmente ocorre, o que pode levar ao desprendimento da placenta e sangramento relacionado. No período pós-parto com um útero subdesenvolvido, há insuficiente desenvolvimento invertido (subvolução).
O tratamento durante a gravidez destina-se principalmente a eliminar fatores adversos (prevenção de emoções excessivas, estresse físico significativo). No processo de parto, é necessário um monitoramento cuidadoso e uma eliminação oportuna de anormalidades de trabalho, angústia e patologia da terceira etapa do trabalho de parto.
Anomalias congênitas dos órgãos genitais
As anomalias congênitas dos órgãos genitais são numerosas variantes de seus defeitos de desenvolvimento. Em alguns deles, a gravidez não é possível (por exemplo, invasão do útero).
A gravidez pode ocorrer em mulheres com as seguintes anormalidades do desenvolvimento do sistema reprodutivo; vla1alisha partição (vagina, septos), sela (útero introrsum arcuatus), bicornos (útero bicornis) e com chifres (unicormis útero) útero, útero bicornos com uma fechado corno rudimentar (útero bicornis cum cornu rudimentario), útero duplo e da vagina dupla (útero et vagina duplex).
O septo vaginal e o útero duplo geralmente não são difíceis de detectar em um estudo bimanual vaginal-abdominal. O diagnóstico pode ser esclarecido com a ajuda do ultra-som.
O septo e as alterações cicatriciais na vagina podem ser não apenas congênitas, mas também adquiridas (após uma doença da difteria, uma queimadura química). Com um estreitamento significativo da vagina, as entregas através de caminhos naturais são impossíveis, em tais casos, é realizada uma cesariana. Se o septo vaginal interfere com o nascimento da parte de apresentação do feto, então o septo esticado na parte predominante deve ser cortado. O sangramento das secções dissecadas do septo não acontece.
Em um útero duplo (útero dúplex), a gravidez pode desenvolver simultaneamente em cada uma de suas metades isoladas. No entanto, na maioria das mulheres com útero similar, a gravidez só se desenvolve em uma metade. A segunda metade, portanto, aumenta ligeiramente em volume e em sua mucosa ocorre mudanças deciduais.
No útero, dividido pelo septo completamente ou parcialmente - na região do fundo (o chamado selo-útero), a gravidez geralmente não se desgasta. Se uma mulher ainda desgasta a gravidez, então em trabalho de parto, prematura ou urgente, muitas vezes há uma fraqueza de trabalho. Posição transversal possível do feto e desprendimento prematuro da placenta.
Com um útero de um único chifre, a gravidez eo parto continuam sem distinção.
Em um corno uterino rudimentar pode anexar e desenvolver um óvulo fertilizado. A implantação ocorre como um resultado da promoção externa ou de um ovo fertilizado do ovário dentro da corno rudimentar tubo (externa migratio ovi), ou devido ao movimento do tubo de esperma avançada em chifres oposto tubo (migratio externa spermatozoidae). No caso de gravidez em um corno uterino rudimentar com um Ka gene que na implantação de um ovo fertilizado cresce vilosidades coriónicas e esticado ovo fetal que cresce. No final, na maioria das vezes em 14-18 semanas de gestação ou posteriores, há uma plodovmestilischa ruptura, hemorragia intraperitoneal, ao mesmo tempo é muito abundante e, a menos que assistência operacional urgente (remoção de chifre rudimentar) vai ser fornecida, o paciente pode morrer de choque e aguda anemia.
A gravidez no chifre adicional é essencialmente uma variante de uma gravidez ectópica. Em tal situação, a intervenção cirúrgica urgente é mostrada - ou excisão do chifre do útero, ou remoção dele simultaneamente com o útero.
Na presença de malformações, pode haver uma ameaça de término da gravidez. Até o final da gravidez é freqüentemente detectada apresentação pélvica, posição oblíqua ou transversal do feto, no trabalho há uma fraqueza ou discordância do trabalho. Se, por algum motivo, a patologia do útero é realizada por uma cesariana, é aconselhável realizar uma revisão instrumental do segundo útero para remover a decidua.