Graus de oligofrenia: caraterísticas gerais e específicas

As anomalias do desenvolvimento mental pertencem à categoria de patologias que, quando detectadas, exigem o estabelecimento do nível das capacidades cognitivas do paciente e a determinação do seu estado mental. Para tanto, a psiquiatria utiliza uma gradação de debilidade mental e o grau de oligofrenia, determinados pelas características gerais e específicas das variedades dessa condição patológica.

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Graus de gravidade da oligofrenia

Como são determinados os graus de retardo mental? Com base em exames: testando o desenvolvimento da inteligência (incluindo pensamento, memória e fala), avaliando o nível e as características da atividade motora (coordenação de movimentos, amplitude de habilidades motoras finas), estudando as características emocionais e volitivas do paciente e as reações comportamentais relacionadas, etc.

Esses exames nos permitem tirar conclusões preliminares sobre a localização de danos em estruturas cerebrais. Por exemplo, no caso de distúrbios da fala em destros, o defeito pode estar no hemisfério esquerdo (no lobo frontal inferior, lobo parietal inferior ou tálamo). A medição da atividade cerebral (encefalografia) e a tomografia computadorizada do cérebro ajudam a confirmar ou refutar essa suposição.

Além do subdesenvolvimento da fala (vocabulário limitado e incapacidade de explicar o significado de palavras simples), a oligofrenia ao grau de debilidade ou oligofrenia de 1º grau se manifesta por:

• atraso no desenvolvimento físico (em comparação com as normas da idade);
• transtorno do pensamento abstrato e da imaginação (os pacientes têm um tipo de pensamento concreto e descritivo);
• baixa capacidade de memorização e instabilidade de atenção;
• fragmentação da percepção geral do ambiente;
• sugestionabilidade, falta de propósito e vários distúrbios na expressão de emoções.

Este é o grau mais brando de oligofrenia, em que o QI (nível de desenvolvimento intelectual) médio é de 50 a 69 pontos.

Em seguida, vem a oligofrenia de 2º grau (gravidade moderada ou moderada), definida em psiquiatria como oligofrenia no grau de imbecilidade. Nesse grau de retardo mental, observam-se os seguintes sintomas:

• retardo severo no desenvolvimento intelectual (QI no nível de 20-49);
• subdesenvolvimento da fala (frases curtas e simples ou ausência de fala frasal, uso de gestos);
• compreensão de discurso de conteúdo simples;
• comprometimento significativo da memória, ausência completa de interesses cognitivos;
• atraso significativo no desenvolvimento físico (as crianças começam a andar tarde, a coordenação dos movimentos é prejudicada);
• dificuldades no autocuidado e na execução de ações simples;
• ausência ou enfraquecimento da vontade;
• subdesenvolvimento ou ausência de emoções superiores;
• instabilidade emocional, transtornos afetivos, psicose.

Oligofrenia ao grau de idiotice, segundo a sistematização clássica desta patologia, hoje raramente utilizada, é oligofrenia de 3º grau, na qual os distúrbios no desenvolvimento do cérebro e do sistema nervoso central são totais e se expressam por:

• na ausência de pensamento consciente e discurso racional;
• no completo distanciamento do mundo ao redor (incapacidade de reconhecer objetos e pessoas, incluindo seus parentes); no atraso absoluto das crianças no desenvolvimento físico;
• em dificuldades ou incapacidade completa de realizar ações intencionais (segurar uma colher, xícara, etc.), falta de coordenação de movimentos, gesticulação reflexiva desordenada (ou imobilidade completa).

A idiotia é o grau mais grave da oligofrenia, causada por defeitos graves em diversas estruturas cerebrais. A inteligência se desenvolve entre 0 e 20 anos, e os pacientes não conseguem sobreviver sem cuidados constantes.

Vale ressaltar que, independentemente da gravidade da oligofrenia, o diagnóstico de oligofrenia nunca é formulado ao nascimento, mesmo no caso da síndrome de Down. Isso é feito aos 18 meses de idade. Se houver sinais alarmantes de retardo mental (por exemplo, alterações no tamanho e nas proporções do corpo, nas funções corporais, reflexos lentos, etc.), o médico indicará a presença de encefalopatia perinatal no histórico médico.