Graus de obesidade

Um sinal comum de todas as formas de obesidade é a acumulação excessiva de tecido adiposo no corpo. Para diagnosticar a obesidade e determinar seu grau, é utilizado o índice de massa corporal (IMC), que é obtido a partir da proporção do peso corporal (em quilogramas) e da taxa de crescimento (em metros) no quadrado:

IMC - Massa corporal (kg) Altura (m) ²

O IMC dentro de 18,5-24,5 kg / m ² corresponde ao peso normal do corpo.

Classificação da obesidade pelo IMC (OMS, 1997)

Tipos de peso corporal	IMC kg / m 2	Risco de doenças concomitantes
Deficiência de peso corporal	<18,5	Baixo (aumento do risco de outras doenças)
Peso corporal normal	18,5-24,5	Normal
Sobrepeso (pré-gordo)	25.0-29.9	Aumentou
Obesidade do 1º grau	30.0-34.9	Alto
Obesidade do 2º grau	35,0-39,9	Muito alto
Obesidade do terceiro grau	> 40,0	Extremamente alto

O indicador de IMC não é confiável para crianças com um período de crescimento incompleto, pessoas com mais de 65 anos, atletas e pessoas com músculos muito desenvolvidos, mulheres grávidas.

O IMC é usado não só para diagnosticar obesidade, mas também para determinar o risco de doenças relacionadas à obesidade e determinar as táticas de tratamento de pacientes obesos.

A natureza da distribuição do tecido adiposo é determinada pelo uso da circunferência da cintura / razão da circunferência do quadril (OT / OB). O valor de OT / OB para homens> 1,0 e mulheres 0,85 indica o tipo abdominal de obesidade. Estudos dos últimos anos mostraram que um sinal confiável de acumulação excessiva de tecido adiposo na área abdominal é a circunferência da cintura em um IMC <35. A circunferência da cintura é também um indicador do risco clínico de desenvolver complicações metabólicas da obesidade.

Circunferência da cintura e risco de complicações metabólicas (WHO, 1997)

	Aumentou	Alto
Homens Mulheres	> 94 ° > 80 °	> 102 cm > 88 ° C

O exame de pacientes, juntamente com a definição de indicadores antropométricos incluem a medição da pressão arterial, estudo de ECG, radiografia do crânio, a determinação do colesterol total, LDL e de alta densidade, triglicidos, glicose em jejum ou contra o teste de tolerância à glucose padrão, insulina em jejum, LH, FSH, PRL, A2, ligao TSH. T4 (se indicado).

Diagnóstico diferencial da obesidade. Disponível em pacientes com obesidade hipotalâmica sinais clínicos e laboratoriais de um aumento da actividade do sistema hipotálamo-pituitário (mudança de pele, a redistribuição de gordura subcutânea, hipertensão, superior a taxa de excreção de cortisol livre) são muitas vezes difíceis de diagnosticar como sintomas semelhantes podem ser em pacientes com hipercorticismo. Nestes casos, juntamente com raios-X do crânio e coluna vertebral, a determinação da excreção urinária de cortisol livre, os níveis de plasma de cortisol ao longo do dia é mantido pequeno teste com dexametasona: dexametasona atribuído 0,5 mg (1 comprimido) a cada 6 horas durante dois dias. Para determinar o conteúdo de cortisol livre na urina, sua quantidade diária é coletada antes da amostra ser realizada e no 2º dia do estudo. Em pacientes com obesidade hipotalâmica, a excreção de cortisol livre no fundo da dexametasona diminui em pelo menos 50% do valor inicial. Com hipercorticismo, esse indicador não muda.

Um maior do que o normal, ACTH e teor de cortisol no plasma e um ligeiro aumento na excreção de cortisol livre urinário foram encontrados em doentes com síndrome da puberdade hipotalâmica, exigem o diagnóstico diferencial com uma doença ou síndrome de Cushing, síndrome hipotalâmica e puberdade. Elevado crescimento, o desenvolvimento físico e sexual acelerado, diferenciação do esqueleto, a ausência de osteoporose e ossos vertebrais do crânio, o ritmo circadiano normal da secreção de cortisol, reacção positiva (na excreção urinária de cortisol livre) na introdução de uma dose baixa de dexametasona permite rejeitar o diagnóstico de Cushing.

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