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Graus de obesidade
Última revisão: 23.04.2024
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Um sinal comum de todas as formas de obesidade é a acumulação excessiva de tecido adiposo no corpo. Para diagnosticar a obesidade e determinar seu grau, é utilizado o índice de massa corporal (IMC), que é obtido a partir da proporção do peso corporal (em quilogramas) e da taxa de crescimento (em metros) no quadrado:
IMC - Massa corporal (kg) Altura (m) 2
O IMC dentro de 18,5-24,5 kg / m 2 corresponde ao peso normal do corpo.
Classificação da obesidade pelo IMC (OMS, 1997)
Tipos de peso corporal |
IMC kg / m 2 |
Risco de doenças concomitantes |
Deficiência de peso corporal |
<18,5 |
Baixo (aumento do risco de outras doenças) |
Peso corporal normal |
18,5-24,5 |
Normal |
Sobrepeso (pré-gordo) |
25.0-29.9 |
Aumentou |
Obesidade do 1º grau |
30.0-34.9 |
Alto |
Obesidade do 2º grau |
35,0-39,9 |
Muito alto |
Obesidade do terceiro grau |
> 40,0 |
Extremamente alto |
O indicador de IMC não é confiável para crianças com um período de crescimento incompleto, pessoas com mais de 65 anos, atletas e pessoas com músculos muito desenvolvidos, mulheres grávidas.
O IMC é usado não só para diagnosticar obesidade, mas também para determinar o risco de doenças relacionadas à obesidade e determinar as táticas de tratamento de pacientes obesos.
A natureza da distribuição do tecido adiposo é determinada pelo uso da circunferência da cintura / razão da circunferência do quadril (OT / OB). O valor de OT / OB para homens> 1,0 e mulheres 0,85 indica o tipo abdominal de obesidade. Estudos dos últimos anos mostraram que um sinal confiável de acumulação excessiva de tecido adiposo na área abdominal é a circunferência da cintura em um IMC <35. A circunferência da cintura é também um indicador do risco clínico de desenvolver complicações metabólicas da obesidade.
Circunferência da cintura e risco de complicações metabólicas (WHO, 1997)
Aumentou |
Alto |
|
Homens Mulheres |
> 94 ° > 80 ° |
> 102 cm > 88 ° C |
O exame de pacientes, juntamente com a definição de indicadores antropométricos incluem a medição da pressão arterial, estudo de ECG, radiografia do crânio, a determinação do colesterol total, LDL e de alta densidade, triglicidos, glicose em jejum ou contra o teste de tolerância à glucose padrão, insulina em jejum, LH, FSH, PRL, A2, ligao TSH. T4 (se indicado).
Diagnóstico diferencial da obesidade. Disponível em pacientes com obesidade hipotalâmica sinais clínicos e laboratoriais de um aumento da actividade do sistema hipotálamo-pituitário (mudança de pele, a redistribuição de gordura subcutânea, hipertensão, superior a taxa de excreção de cortisol livre) são muitas vezes difíceis de diagnosticar como sintomas semelhantes podem ser em pacientes com hipercorticismo. Nestes casos, juntamente com raios-X do crânio e coluna vertebral, a determinação da excreção urinária de cortisol livre, os níveis de plasma de cortisol ao longo do dia é mantido pequeno teste com dexametasona: dexametasona atribuído 0,5 mg (1 comprimido) a cada 6 horas durante dois dias. Para determinar o conteúdo de cortisol livre na urina, sua quantidade diária é coletada antes da amostra ser realizada e no 2º dia do estudo. Em pacientes com obesidade hipotalâmica, a excreção de cortisol livre no fundo da dexametasona diminui em pelo menos 50% do valor inicial. Com hipercorticismo, esse indicador não muda.
Um maior do que o normal, ACTH e teor de cortisol no plasma e um ligeiro aumento na excreção de cortisol livre urinário foram encontrados em doentes com síndrome da puberdade hipotalâmica, exigem o diagnóstico diferencial com uma doença ou síndrome de Cushing, síndrome hipotalâmica e puberdade. Elevado crescimento, o desenvolvimento físico e sexual acelerado, diferenciação do esqueleto, a ausência de osteoporose e ossos vertebrais do crânio, o ritmo circadiano normal da secreção de cortisol, reacção positiva (na excreção urinária de cortisol livre) na introdução de uma dose baixa de dexametasona permite rejeitar o diagnóstico de Cushing.