Granuloma inguinal (donovanose): causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Granuloma inguinal - uma doença rara nos EUA, é causada por bactérias gram-negativas intracelulares Calymmatobacterium granulomatis. Esta doença é endêmica em certas áreas tropicais e em desenvolvimento, incluindo Índia, Nova Guiné, Austrália Central e África do Sul. As manifestações clínicas desta doença são indoloras, lesões ulcerativas progressivas, não acompanhadas de linfadenopatia regional. Essas lesões são abundantemente vascularizadas (um tipo de carne vermelha) e sangram facilmente no contato. O microorganismo que causa esta doença não é cultivado em meio nutriente padrão, e o diagnóstico é baseado na detecção de corpos donovanos em preparações de tecidos ou em biópsia. É possível anexar uma infecção bacteriana secundária ou identificar o agente causador de outra DST.

Tratamento do granuloma inguinal (donovanosis)

A terapia interrompe a destruição progressiva dos tecidos, embora seja freqüentemente necessário um tratamento prolongado para o processo de granulação e re-epitelização das úlceras. A recaída pode ocorrer após 6 a 18 meses, apesar da eficácia da terapia inicial.

Regimes recomendados para granuloma inguinal (donovanossis)

Trimethoprim-sulfametoxazol 2 comprimidos por via oral 2 vezes por dia durante um mínimo de 3 semanas,

Ou Doxycycline 100 mg por via oral 2 vezes por dia durante um mínimo de 3 semanas

O tratamento deve continuar até a cicatrização completa das lesões.

Esquemas alternativos

Ciprofloxacina 750 mg por via oral 2 vezes por dia durante um mínimo de 3 semanas

Ou Eritromicina 500 mg por via oral 4 vezes ao dia durante um mínimo de 3 semanas

Para qualquer um dos esquemas acima, recomenda-se a adição de um aminoglicósido (gentamicina 1 mg / kg iv a cada 8 horas) se não houver melhora nos primeiros dias.

Acompanhamento

Os pacientes devem estar sob supervisão clínica até que os sinais e sintomas da doença sejam resolvidos.

Gestão de parceiros sexuais

As pessoas que tiveram relações sexuais com pacientes com granuloma inguinal devem ser examinadas e tratadas se: a) tenham tido relações sexuais por 60 dias, até que os sintomas apareçam nos pacientes, b) se tiverem sintomas e sinais da doença.

Observações especiais

Gravidez

A gravidez é uma contra-indicação relativa para o uso de sulfonamidas. As mulheres grávidas e lactantes devem ser tratadas com eritromicina. É recomendável a administração parenteral de aminoglicosídeos (por exemplo, gentamicina).

Infecção por HIV

Pessoas com infecção pelo HIV e granuloma inguinal devem ser tratadas de acordo com os regimes de tratamento descritos. É necessário adicionar parentericamente aminoglicosídeos, como a gentamicina.

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