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Granuloma da virilha (donovanose): causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 04.07.2025
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Granuloma inguinal é uma doença rara nos Estados Unidos, causada pela bactéria Gram-negativa intracelular Calymmatobacterium granulomatis. A doença é endêmica em certas áreas tropicais e em desenvolvimento, incluindo Índia, Nova Guiné, Austrália Central e África Austral. As manifestações clínicas da doença são lesões ulcerativas progressivas e indolores, sem linfadenopatia regional. As lesões são altamente vascularizadas (aparência de carne vermelha) e sangram facilmente ao contato. O organismo não é cultivado em meios de cultura padrão, e o diagnóstico é baseado na demonstração de corpúsculos de Donovan em preparações de tecido ou biópsia. Infecção bacteriana secundária ou a presença de outra DST pode ocorrer.
Tratamento do granuloma inguinal (donovanose)
A terapia interrompe a destruição progressiva do tecido, embora o processo de granulação e reepitelização das úlceras frequentemente exija tratamento de longo prazo. A recidiva pode ocorrer após 6 a 18 meses, apesar da eficácia da terapia inicial.
Regimes de tratamento recomendados para granuloma inguinal (donovanose)
Trimetoprima-sulfametoxazol 2 comprimidos por via oral 2 vezes ao dia durante pelo menos 3 semanas,
Ou Doxiciclina 100 mg por via oral 2 vezes ao dia por pelo menos 3 semanas
O tratamento deve ser continuado até que as lesões estejam completamente curadas.
Esquemas alternativos
Ciprofloxacino 750 mg por via oral 2 vezes ao dia por pelo menos 3 semanas
Ou Eritromicina 500 mg por via oral 4 vezes ao dia por pelo menos 3 semanas
Com qualquer um dos regimes acima, a adição de um aminoglicosídeo (gentamicina 1 mg/kg IV a cada 8 horas) é recomendada se não houver melhora nos primeiros dias.
Observação de acompanhamento
Os pacientes devem ser mantidos sob observação clínica até que os sinais e sintomas da doença desapareçam.
Gestão de parceiros sexuais
Pessoas que tiveram contato sexual com pacientes com granuloma inguinal devem ser examinadas e tratadas se (a) tiveram contato sexual dentro de 60 dias antes do início dos sintomas nos pacientes, ou (b) apresentam sintomas ou sinais da doença.
Notas especiais
Gravidez
A gravidez é uma contraindicação relativa ao uso de sulfonamidas. Gestantes e lactantes devem ser tratadas com eritromicina. Recomenda-se a administração parenteral de aminoglicosídeos (p. ex., gentamicina).
Infecção pelo HIV
Indivíduos com infecção pelo HIV e granuloma inguinal devem ser tratados de acordo com os regimes de tratamento descritos. Um aminoglicosídeo parenteral, como a gentamicina, deve ser adicionado.
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