Glucovança

Glucovance é um medicamento hipoglicemiante oral combinado usado para tratar diabetes tipo 2. Este medicamento contém dois ingredientes ativos: glibenclamida e metformina.

1. Glibenclamida:

   • A glibenclamida pertence a uma classe de medicamentos chamada sulfonilureia. Funciona estimulando as células beta do pâncreas a produzir mais insulina. A insulina ajuda a reduzir os níveis de glicose no sangue, facilitando sua transferência da corrente sanguínea para as células do corpo.

2. Metformina:

   • A metformina pertence à classe de medicamentos bolanglidase. Atua reduzindo a produção de glicose no fígado e aumentando a sensibilidade dos tecidos à insulina, o que promove uma melhor absorção.

O Glucovance destina-se a melhorar o controle da glicemia em pacientes adultos com diabetes mellitus tipo 2 que não respondem bem à monoterapia com metformina ou glibenclamida, bem como naqueles que já tomam ambos os medicamentos isoladamente.

Indicações Glucovança

Glucovance é utilizado no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 em pacientes adultos. É prescrito quando a dietoterapia e o exercício não são suficientemente eficazes para garantir níveis normais de glicose no sangue e quando a monoterapia com metformina ou glibenclamida também é insuficiente.

Forma de liberação

Glucovance está disponível na forma de comprimido oral contendo uma combinação de glibenclamida e cloridrato de metformina.

Farmacodinâmica

1. Glibenclamida:

   • Estimulação da insulina: A glibenclamida é um membro da classe das sulfonilureias e atua estimulando a liberação de insulina das células β pancreáticas. Este mecanismo ajuda a reduzir os níveis de glicose no sangue, aumentando a captação de glicose dependente de insulina nos tecidos e diminuindo a liberação de glicose pelo fígado.
   • Aumento da sensibilidade à insulina: a glibenclamida também pode melhorar a sensibilidade dos tecidos à ação da insulina, o que também ajuda a reduzir os níveis de glicose no sangue.

2. Metformina:

   • Gliconeogênese reduzida: a metformina reduz a produção de glicose no fígado ao inibir os processos de gliconeogênese e glicogenólise.
   • Aumento da sensibilidade à insulina: a metformina melhora a sensibilidade dos tecidos à insulina, aumentando a captação periférica de glicose e diminuindo os níveis de glicose no sangue.

Farmacocinética

1. Glibenclamida:

   • Absorção: A glibenclamida geralmente é bem absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral.
   • Metabolismo: O metabolismo ocorre no fígado com a formação de metabólitos ativos.
   • Excreção: A glibenclamida é excretada principalmente pelos rins e também pela bile.
   • Meio período: cerca de 10 horas.

2. Cloridrato de metformina:

   • Absorção: O cloridrato de metformina é quase completa e rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral.
   • Metabolismo: A metformina não é metabolizada no organismo; é excretado praticamente inalterado pelos rins.
   • Excreção: Excretada principalmente na urina.
   • Intervalo: cerca de 6 horas.

Dosagem e administração

A dosagem de Glucovance é individual e deve ser determinada pelo médico com base nas necessidades e resposta de cada paciente. Aqui estão recomendações gerais:

1. Dose inicial: A dose inicial habitual é de 250 mg de glibenclamida e 250 mg de metformina uma ou duas vezes ao dia, dependendo dos níveis atuais de glicose no sangue e do tratamento anterior para diabetes.
2. Ajuste de dose: A dose pode ser aumentada gradualmente em intervalos de várias semanas para minimizar os efeitos colaterais e determinar a dose mínima eficaz para o controle da glicose.
3. Dose máxima: A dose máxima recomendada geralmente não deve exceder 20 mg de glibenclamida e 2.000 mg de metformina por dia.

Uso Glucovança durante a gravidez

O uso de Glucovance (uma combinação de glibenclamida e metformina) durante a gravidez geralmente não é recomendado. Ambos os componentes deste medicamento combinado podem representar riscos potenciais para o feto em desenvolvimento.

• Glibenclamida

A glibenclamida pertence à classe das sulfonilureias e pode causar hipoglicemia tanto na mãe quanto no feto. Embora alguns estudos mais antigos tenham sugerido o uso de glibenclamida durante a gravidez, existem preocupações sobre a sua segurança, incluindo possíveis efeitos no feto e o risco de hipoglicemia neonatal.

• Metformina

A metformina é frequentemente considerada relativamente segura para uso durante a gravidez em comparação com outros medicamentos antidiabéticos orais e pode ser usada para tratar mulheres com síndrome dos ovários policísticos ou diabetes gestacional. No entanto, seu uso deve ser monitorado de perto por um médico.

Contra-indicações

1. Diabetes mellitus tipo 1: Glucovance está contra-indicado para o tratamento da diabetes mellitus tipo 1, que se caracteriza pela falta de insulina no organismo. Este medicamento destina-se apenas ao tratamento da diabetes tipo 2.
2. Cetoacidose: Glucovance também é contraindicado na presença de cetoacidose, uma complicação aguda e grave do diabetes mellitus, que é caracterizada por níveis elevados de corpos cetônicos no sangue. Esta é uma condição séria que requer atenção médica imediata.
3. Insuficiência hepática: Em pacientes com insuficiência hepática grave, o uso de Glucovance pode ser contraindicado devido ao risco de acúmulo tóxico de medicamentos no organismo.
4. Insuficiência renal: Na presença de insuficiência renal grave, Glucovance pode ser contraindicado, uma vez que a metformina, um dos componentes do medicamento, é excretada pelos rins.
5. Gravidez e amamentação: O uso de Glucovance durante a gravidez e amamentação pode exigir atenção especial e consulta com um médico.
6. Reação alérgica conhecida: Pacientes com alergia conhecida à glibenclamida, metformina ou outros componentes do medicamento devem evitar seu uso.

Efeitos colaterais Glucovança

1. Hipoglicemia (níveis baixos de açúcar no sangue) - especialmente se as recomendações de dosagem não forem seguidas ou se as doses forem esquecidas.
2. Distúrbios gastrointestinais, como diarréia, náusea, vômito, prisão de ventre, dispepsia.
3. Raramente, podem ocorrer reações alérgicas, como erupção cutânea, coceira e urticária.
4. Podem ocorrer alterações nos testes de função hepática.
5. Podem ocorrer alterações na composição do sangue, como anemia ou leucopenia.

Overdose

1. Hipoglicemia: Glibenclamida, como uma sulfonilureia, pode causar uma diminuição significativa nos níveis de glicose no sangue em overdose. Isso pode levar a vários sintomas de hipoglicemia, como fome, suor, tremores, batimento cardíaco irregular, bem como dores de cabeça e irritabilidade. Em casos de hipoglicemia grave, pode ocorrer perda de consciência ou até convulsões.
2. Acidose láctica: A metformina pode causar uma complicação rara, mas séria, chamada acidose metformica. Esta condição é caracterizada pelo acúmulo de ácido láctico no corpo, o que pode levar a problemas sérios no coração, na respiração e em outros órgãos. Os sintomas de acidose por metformina podem incluir náusea, vômito, dor abdominal, frequência respiratória mais rápida ou mais lenta, fraqueza e sonolência.
3. Outros efeitos indesejáveis: Além disso, a superdosagem pode causar outros efeitos indesejáveis associados à ação da glibenclamida e da metformina, como distúrbios gastrointestinais, dor de cabeça, tontura, sonolência e outros.

Interações com outras drogas

1. Agentes hipoglicêmicos: A combinação com outros agentes hipoglicêmicos, como sulfonilureia, insulina ou inibidores da α-glicosidase, pode aumentar o risco de hipoglicemia. É necessário um monitoramento cuidadoso dos níveis de glicose no sangue durante o uso concomitante.
2. Medicamentos que afetam a função renal: Medicamentos como certos antibióticos (por exemplo, aminoglicosídeos), anticoagulantes indiretos (por exemplo, varfarina) ou meios de contraste iodados podem aumentar o risco de acidose láctica, especialmente em pacientes com função renal prejudicada. É necessário cuidado ao usá-los juntos.
3. Medicamentos que afetam a absorção da metformina: Alguns medicamentos, como antiácidos, podem reduzir a absorção da metformina, o que pode levar a uma diminuição em sua eficácia. É recomendado tomar metformina pelo menos 2 horas antes ou depois de tomar antiácidos.
4. Medicamentos que aumentam o risco de hipoglicemia: Alguns medicamentos, como inibidores da ECA, bloqueadores dos canais de cálcio, betabloqueadores, podem aumentar o efeito hipoglicêmico de agentes redutores da glicose.
5. Medicamentos que afetam o metabolismo da glibenclamida: Alguns medicamentos, como inibidores do citocromo P450, podem aumentar a concentração de glibenclamida no sangue, o que pode aumentar seu efeito hipoglicêmico e aumentar o risco de hipoglicemia.

Condições de armazenamento

Glucovance contendo glibenclamida e cloridrato de metformina, como muitos outros medicamentos, deve ser armazenado de acordo com as instruções da embalagem e instruções de uso. Geralmente é recomendado armazená-lo em local seco, com temperatura não superior a 25°C, longe da luz solar direta e da umidade. As condições de armazenamento podem variar ligeiramente dependendo do fabricante e da forma do medicamento (comprimidos, cápsulas, etc.), por isso é recomendável que você leia as instruções e siga as instruções da embalagem.

Além disso, Glucovance deve ser mantido fora do alcance das crianças para evitar o uso acidental. Se o produto estiver vencido ou apresentar sinais de deterioração (como alterações de cor, odor ou textura), ele não deverá ser usado e deverá ser descartado de acordo com as regulamentações locais.