Glândulas mamárias em crianças

A partir da sexta semana de desenvolvimento embrionário, quase simultaneamente com órgãos como o coração e os pulmões, as glândulas mamárias começam a se formar em crianças. Primeiro, a germinação densa da epiderme aparece no tecido embrionário (mesênquima), que se estendem da axila para a região inguinal. Mais tarde, essas estruturas se transformam em acini e permanecem apenas na área do tórax. E os mamilos são formados no período perinatal (após a 22ª semana de gestação) - a disseminação do mesênquima subjacente à aréola. Nos recém-nascidos de ambos os sexos, os mamilos estão em pequenas indentações e logo após o nascimento, devido à proliferação do tecido conjuntivo envolvente, assumem uma aparência normal. Tudo isso é fisiologia.

No entanto, existem muitos processos patológicos, nos quais pode ocorrer um aumento das glândulas mamárias em uma criança que não corresponde à idade, bem como a vermelhidão ou a densidade das glândulas mamárias em crianças.

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Glândulas mamárias em crianças do primeiro ano de vida

Na maioria dos bebês de pleno termo nos primeiros dias de vida - devido ao término do influxo de hormônios sexuais maternos na corrente sanguínea - desenvolve-se a chamada crise sexual. No 3-4º dia após o nascimento, há ingurgitamento ou inchaço das glândulas mamárias em crianças, o que pode aumentar nos próximos 5-7 dias. Pode haver vermelhidão da glândula mamária na criança, e dos mamilos podem parecer insignificantes pelo volume de descarga semelhante ao líquido do leite. Este fenômeno médicos também são chamados de mastopatologia fisiológica de recém-nascidos.

Conforme observado por pediatras, neonatologistas, pode haver uma consolidação das glândulas mamárias em crianças - logo abaixo do mamilo. A educação é sempre única, de até 2-3 cm de tamanho. Pode desaparecer em algumas semanas, ou pode não durar vários meses enquanto o bebê é amamentado: algumas crianças têm sensibilidade ao hormônio prolactina, que contém leite materno.

Os pais precisam saber que esta não é uma doença, mas uma reação específica do corpo da criança. É necessário consultar um médico, mas nada para tratar não é necessário, você deve observar cuidadosamente a higiene. Como a falta de conformidade é repleta de mastite (inflamação da mama) dos recém-nascidos, que é capaz de entrar em um abscesso.

E neste caso, as causas das doenças das glândulas mamárias em uma criança durante a infância são infecções, na maioria das vezes, estafilococos ou estreptococos e o desenvolvimento de um processo inflamatório que precisa ser tratado (ver abaixo).

Glândulas mamárias em crianças pré-púberes

O aumento das glândulas mamárias em uma criança antes da puberdade, em particular, em meninas menores de 8 anos, é um desvio. De acordo com a definição dos médicos, este é um telarche prematuro, ou seja, o início do desenvolvimento das glândulas mamárias antes que as meninas entrem no período da puberdade (que começa após 10 anos). O corpo corporal prematuro é considerado um estado isolado benigno, por assim dizer, um processo local, que consiste no desenvolvimento das glândulas mamárias sem a aparência de outras características sexuais secundárias.

Suas causas podem ser problemas com os ovários (cistos), glândulas supra-renais ou tireoideia (hipotireoidismo), bem como o uso de hormônios ou drogas exógenas. Por exemplo, há vários anos, pesquisadores turcos (Universidade de Gazi, Ankara) descobriram que o uso prolongado de erva-doce usado para regular a função intestinal em bebês e para aliviar a condição com inchaço causa aumento de mama na criança e pode levar ao desenvolvimento muito precoce da mama meninas para dois anos. O fato é que as substâncias biologicamente ativas desta planta estimulam a síntese de estrogênios.

Também deve ser levado em consideração que o desenvolvimento assimétrico das glândulas mamárias em meninas menores de 12 anos corresponde às características deste processo: uma glândula (geralmente a esquerda) se desenvolve mais cedo do que a segunda, mas, em última análise, os seios se tornam simétricos.

De acordo com alguns relatórios, cerca de 4% das meninas com teláfara prematuro apresentam uma puberdade prematura central . O que isso significa? Isto é, quando o alargamento das glândulas mamárias nas raparigas começa com mais de 8 anos de idade e é acompanhado de embolia capilar das regiões púbica e axilar. Até à data, há boas razões para considerar como uma das principais causas dessas mutações patológicas nos receptores de leptina (Lep) e leptina (Lepr), o hormônio peptídico do tecido adiposo responsável pela regulação da troca de energia no corpo. De acordo com estudos de endocrinologistas, um aumento das glândulas mamárias em uma criança em quase 80% dos casos é observado quando o peso do corpo excede a idade média em 9-10 kg.

Causas de doenças mamárias em uma criança

Os especialistas chamam as seguintes causas de doenças mamárias na criança, bem como seu desenvolvimento patológico:

• danos ao sistema cerebral (devido a infecção, trauma, neoplasma ou radiação intracraniana), que inibe o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, levando a liberação prematura de hormônios gonadotrópicos, luteinização (LH) e estimulantes foliculares (FSH);
• gipotireoz;
• hipogonadismo prépuberal (diminuição dos níveis de testosterona em meninos devido a insuficiência testicular funcional);
• o cisto do ovário folicular;
• tumores de ovários germinados;
• hiperplasia congênita do córtex adrenal;
• prolactina (um tumor pituitário que produz prolactina);
• tumor embrionário do hipotálamo (hamartoma);
• inchaço do corpo pineal (pinealoma);
• Síndrome de McCune-Albright (aumento congênito do hormônio do crescimento do hormônio do crescimento, STH).

As glândulas mamárias em crianças obesas de ambos os sexos são muitas vezes aumentadas; um tumor que consiste em células de gordura cercadas por um tecido conjuntivo - pode formar-se um lipoma de mama.

Em meninos de idade puberal (mais de 12 anos) há um aumento nas glândulas mamárias, que se chama ginecomastia juvenil. Sua causa reside no aumento relacionado com a idade da produção de glândula pituitária do hormônio folículo-estimulante (FSH). Como resultado, há um desequilíbrio temporário de hormônios sexuais, que eventualmente passa.

A dor nas glândulas mamárias de uma criança, bem como o endurecimento dos tecidos na região do mamilo, pode ser o resultado da menor lesão.

Em adolescentes, no contexto da instabilidade hormonal característica desta idade, podem ser detectadas alterações fibroquísticas e hiperlásticas na mama:

• um cisto da glândula mamária em uma criança (formação circular benigna na forma de uma cavidade com conteúdo interno);
• Hiperplasia da mama em uma criança - ver hiperplasia do peito
• fibroadenoma (tumor móvel benigno) - ver Fibroadenoma da glândula mamária

O prognóstico para a maioria das variedades benignas de mastopatia fibrocística é favorável. No entanto, com uma significativa proliferação dos tecidos epiteliais da mama, existe uma ameaça de degeneração maligna da neoplasia.

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Câncer de mama em uma criança

Na prática pediátrica, o câncer de mama em uma criança é diagnosticado extremamente raramente. A maioria dos problemas com as glândulas mamárias na infância são mastopatias benignas e muitos são resolvidos sem tratamento específico.

No entanto, existe um carcinoma secretor juvenil - uma forma rara da doença, diagnosticada com maior freqüência precisamente em meninas adolescentes. O carcinoma de mama secretor é uma variante especial de câncer de protocolo invasivo, típico para pacientes menores de idade. Desenvolve-se lentamente sob a forma de pequenas, mal definidas em ultra-som de neoplasias nodulares únicas ou múltiplas (0,5-3,5 cm de tamanho) nos dutos das glândulas mamárias. A peculiaridade deste tipo de tumores consiste em secreções secretoras periódicas de células tumorais; Também em malignidades pode haver microcalcificações.

O câncer de mama em uma criança da puberdade na forma de cistosarcoma filoide também se refere a diagnósticos raros. Mas este é um tumor muito agressivo, emocionante e parênquima da mama e sua pele.

Existem outros tipos de câncer que podem se espalhar como metástases para o tecido mamário - por exemplo, linfomas que afetam os linfonodos no tórax e na região axilar; leucemia, sarcomas de tecidos moles, neuroblastoma e outros.

As causas das doenças das glândulas mamárias em uma criança no caso de detecção de oncologia são freqüentemente associadas com saltos hormonais de idade de transição e uma predisposição herdada da linha materna, em particular, mutações dos genes BRCA1 e BRCA2. De acordo com o American National Cancer Institute (NCI), as mutações do BRCA1 aumentam o risco de desenvolver câncer de mama e ovário em 55-65% e as mutações BRCA2 em 45%.

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Sintomas de doenças mamárias em uma criança

Resumidamente, listamos os sintomas típicos das doenças das glândulas mamárias em uma criança.

Quando se observa mastite em recém-nascidos: aumento da glândula mamária com uma zona de compactação de tecidos subcutâneos; hiperemia; dor; Alta temperatura corporal (até + 38 ° C); pode ser um agravamento do apetite, uma desordem do trato digestivo (vômitos, diarréia). Quando o abscesso se desenvolve, a temperatura atinge + 39 ° C, um infiltrado purulento é formado na zona de vermelhidão, a criança é inibida e se recusa ao peito.

Para a ginecomastia juvenil, os meninos são caracterizados por: um inchaço semelhante ao inchaço nas glândulas mamárias em crianças, que ocorre abaixo dos mamilos - com maior sensibilidade dos peixos. E com a ginecomastia associada ao hipogonadismo, as glândulas de tórax do menino são dolorosas para os selos sensíveis ao toque, e existem sintomas como o subdesenvolvimento de órgãos genitais secundários, o excesso de gordura na parte superior do corpo, palidez da pele, letargia, distúrbios do sono, etc.

Os sintomas de patologias fibrocísticas e hiperplasia da glândula mamária em adolescentes podem manifestar-se na forma de inchaço das glândulas mamárias após a conclusão da menstruação, sensação de explosão no tórax, inchaço e mastalgia (dor de intensidade diferente), presença de nódulos elásticos ou mais arredondados no tecido mamário ou neoplasia alongada (cicatricial). Nas patologias fibróticas, a formação é formada no quadrante superior da glândula (mais próxima da axila). Formações maiores podem levar a uma mudança na forma das glândulas ou a sua assimetria. Na área afetada, a cor da pele pode mudar, e as secreções líquidas são possíveis a partir do mamilo. Na presença de cistos, que nas adolescentes estão localizadas sob o mamilo, muitas vezes a pele na zona areola tem um tom azulado.

Deve-se ter em mente que, em muitos casos, essas patologias prosseguem sem sintomas significativos, e a neoplasia é detectada bastante por acidente.

O câncer de mama em uma criança pode se manifestar em quase a mesma sintomatologia. Além disso, muitas vezes o desconforto e a dor podem ser sentidos na área das axilas, o mamilo é ligeiramente desenhado na areola e a pele no peito pode parecer a casca de uma laranja.

Diagnóstico de patologias mamárias em crianças

O diagnóstico clínico de patologias mamárias em crianças é realizado com base em uma pesquisa que começa com um exame físico da criança e uma anamnese (incluindo história familiar).

Para determinar o nível de hormônios no soro sanguíneo (como estradiol, prolactina, testosterona, LH, FSH, 17-OPG e DHEA-C, gonadoliberina, somatropina), é necessário apresentar um exame de sangue bioquímico. Além disso, o sangue é examinado para AFP - um marcador de tumores de células germinativas alfa-fetoproteína e marcadores de crescimento tumoral.

Por nomeação, não apenas ultra-som das glândulas mamárias para a criança, mas ultra-sonografia da glândula tireoidea, glândulas adrenais e órgãos pélvicos. A mamografia não é realizada para crianças.

O diagnóstico diferencial de patologias mamárias em crianças é realizado usando computador ou ressonância magnética das glândulas adrenais e estruturas cerebrais: pituitária, hipotálamo, corpo pineal.

Em alterações fibroquísticas e hiperlásticas nas glândulas mamárias - para excluir a oncologia - é realizada uma biópsia de aspiração com agulha fina da formação (ou linfonodo axilar) com exame histológico da biópsia obtida.

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Tratamento de doenças de glândulas mamárias em uma criança

É impossível o tratamento igual para todas as doenças das glândulas mamárias em uma criança e os métodos terapêuticos são determinados por um diagnóstico específico.

Assim, o inchaço das glândulas mamárias em crianças dos primeiros meses de vida não precisa de tratamento, mas com antibióticos de mastite purulenta e, às vezes, drenagem de abscesso (que o cirurgião conduz em um hospital) não pode ser evitada. E a melhor prevenção da mastite em lactentes é a limpeza perfeita e o cuidado adequado do bebê.

O tratamento do desenvolvimento precoce do tratamento da mama (teláfa) não requer. No entanto, você precisa rastrear qualquer alteração no tamanho dos seios das meninas.

Mais sobre como tratar a puberdade prematura, leia - puberdade prematura - Tratamento

Ampliação do peito em meninos também exige um acompanhamento e, se ginecomastia juvenil não passa espontaneamente após um par de anos após o diagnóstico, o médico-endocrinologista - com base nos resultados da análise ao nível de hormônios no sangue - hormônios prescrever o tratamento e recomendar usando um curativo em seu peito.

Quando o tecido adiposo excedente também pode aplicar o seu bombeamento (lipoaspiração).

A mastopatia nas meninas durante o período da puberdade deve ser tratada com um ginecologista pediátrico ou um mamiologista. Mas outros especialistas podem ajudar, uma vez que a etiologia da educação cística está associada à glândula tireoidea e a hiperplasia da glândula mamária em uma criança pode surgir devido a patologias neuroendocrinas e distúrbios do sistema hipotálamo-pituitário-gonadal.

Com oncologia, o tratamento de doenças de mama em uma criança é realizado da mesma maneira que em adultos (cirurgicamente, quimioterapia).

Os médicos dizem que, com um pedido oportuno de ajuda médica, o prognóstico da maioria das patologias das glândulas mamárias em crianças é positivo. Mas a sua prevenção não foi desenvolvida até à data.