Hiperdontia

Hiperdontia é uma patologia rara causada por dentes muito grandes. Mas, de uma forma ou de outra, cerca de 2% da população mundial sofre dessa doença. E se sim, você precisa saber sobre ela.

Uma pessoa normal deve ter trinta e dois dentes. A hiperdontia envolve o aparecimento de um ou mais dentes "extras", ou seja, em excesso na dentição. Curiosamente, porém, é mais comum que eles cresçam na região dos incisivos e caninos superiores, embora também haja casos de crescimento menor desses dentes. Dentes anômalos podem diferir dos "normais" em forma e tamanho geral (geralmente menores).

Causas da hiperdontia

É bastante difícil nomear de forma clara e categórica as causas da hiperdontia. Os médicos presumem que a etiologia dessa patologia pode estar oculta em uma falha do programa genético ou em uma patologia do desenvolvimento intrauterino do feto, que levou à colocação de mais rudimentos dentários do que o necessário.

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Sintomas de hiperdontia

Dentes "extras" são encontrados tanto com formas e estruturas anatomicamente usuais quanto com anomalias patológicas. Com base na anatomia e na localização dos dentes extras do "paciente", um especialista pode facilmente prever os defeitos que a dentição irá adquirir. Dentistas notaram que as vítimas têm maior probabilidade de apresentar dentes em formato de cone e menores. E outro paradoxo surpreendente: essa doença é muito mais comum em representantes do sexo forte do que em mulheres. Essas neoplasias parecem bastante inestéticas, traumatizando psicológica e fisicamente seu portador.

Quais são os sintomas da hiperdontia:

• A grande maioria das pessoas diagnosticadas com hiperdontia sofre de problemas de fala ou, para simplificar, elas falam com ceceio.
• Via de regra, os dentes supranumerários não são dotados de raízes largas e poderosas, mas se contentam com uma raiz compacta e pequena.
• Quando um dente extra aparece, os dentes saudáveis também sofrem. Eles precisam se mover um pouco.
• Como consequência do deslocamento dos dentes sadios, surge uma distância significativa (diastema) entre os incisivos centrais.
• A hiperdontia pode retardar significativamente a erupção de novos dentes.
• A erupção dos dentes supranumerários muitas vezes provoca a curvatura das raízes dos dentes permanentes.
• Esse mesmo fato pode levar dentes saudáveis a girar em torno de seu eixo.
• Os dentes “extras” em si são frequentemente deslocados, virados para fora, inclinados ou localizados horizontalmente, em contraste com os dentes normais.
• Bem, como resultado de tudo isso, trata-se de uma má oclusão, que acarreta não apenas um defeito estético, mas também o desenvolvimento de patologias do trato gastrointestinal e de todo o sistema digestivo como um todo.

Com base na sua localização, na hiperdontia, os dentistas dividem os dentes excedentes em vários tipos:

• Dentes em forma de furador, que se destacam fora do normal. Eles irrompem na região maxilar, próximo à arcada dentária, no espaço entre os incisivos centrais e laterais. Possuem formato cônico, apontados para cima, assemelhando-se a um furador. Com suas pontas afiadas, são capazes de lesionar a mucosa oral de forma bastante grave, o que pode levar à entrada de microrganismos patogênicos na ferida e, como resultado, ao início de um processo inflamatório com todas as consequências decorrentes.
• Paramolares adicionais. Geralmente estão localizados na região da bochecha, no espaço entre os molares normais.
• Caninos supranumerários. Área de localização – maxilar superior.
• Pré-molares "extras". Área de localização – maxilar inferior.

Diagnóstico de hiperdontia

Via de regra, os pré-molares e caninos supranumerários localizam-se profundamente, como se estivessem recuados nos tecidos moles da cavidade oral. Portanto, para detectá-los, é necessário fazer uma radiografia.

Um dentista diagnostica a hiperdontia com base em:

• Exame visual da arcada dentária por um especialista.
• Pesquisa laboratorial.
• Exame radiográfico do maxilar do paciente.

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Tratamento da hiperdontia

Independentemente de os dentes supranumerários terem surgido no recém-nascido nos primeiros meses de vida ou de o paciente os ter adquirido mais tarde, o veredito é o mesmo: remoção. Afinal, mesmo na infância, esses dentes podem lesionar a língua e a mucosa do bebê. E também interferem na amamentação, lesionando o mamilo da mãe.

Após a radiografia, o dentista presta atenção não apenas aos dentes supranumerários, mas também aos dentes impactados. Aqueles que não conseguirão erupcionar normalmente, pois estão parcial ou totalmente cobertos por tecido ósseo. Eles também estão sujeitos à remoção.

• Se os rudimentos dentários estiverem localizados profundamente na direção em que o dente irá erupcionar, então, antes de tudo, é necessário passar por um curso de massagem do processo alveolar (ou estimulação elétrica ou vibração-vácuo) para sua erupção.

Massageie os maxilares superior e inferior alternadamente (se necessário). A massagem é feita com pressão elástica, principalmente de um lado, posicionando os dedos perpendicularmente à superfície óssea. Na cavidade canina, localizada entre a maçã do rosto superior e a asa do nariz, se você descer mais perto da dentição, encontrará as raízes dentárias – na medicina, essa área é chamada de processo alveolar (neste caso, o maxilar superior). Com essa experiência, agora não será difícil encontrar o processo alveolar no maxilar inferior.

Segurando a mandíbula de ambos os lados na área dos processos correspondentes (um dedo na parte externa da mandíbula e o outro na boca), massageie, apertando e soltando a região do processo alveolar. Essa irritação funcional leva à melhora da circulação sanguínea nessa área, e o dente parece despertar e começar a crescer. Manipulações semelhantes podem ser realizadas com equipamentos adicionais (vibração ou massageador elétrico). Recentemente, raios infravermelhos e vermelhos começaram a ser usados para essa terapia irritante. Há evidências de que, para obter o resultado desejado, os médicos injetaram prostaglandina E1 sob a mucosa oral. Ao atingir a área do processo alveolar, esse medicamento acelera o crescimento dos dentes em questão em 1,6 vezes.

Quaisquer dentes supranumerários retidos, especialmente se não tiverem crescido na direção da erupção principal, bem como se interferirem no crescimento anatomicamente normal dos dentes decíduos ou decíduos, devem ser removidos. Se tais dentes não interferirem no crescimento dos dentes normais, não causarem defeito na mordida ou alterações patológicas na cavidade oral, podem ser deixados intactos.

• Muitas vezes, o tratamento da hiperdontia pode se limitar à remoção do dente desnecessário. Este procedimento é realizado por um cirurgião-dentista em regime ambulatorial, em uma clínica especializada. O dente é removido de forma rápida e quase indolor, sob anestesia local.
• Em seguida, realiza-se a terapia pós-operatória. Após a extração, certamente se formará um trombo no alvéolo – um coágulo sanguíneo que, de certa forma, sela a ferida, permitindo que ela cicatrize mais rapidamente. Mas se algo der errado durante a extração: uma lasca permanecer na ferida ou o alvéolo for gravemente lesado, esse coágulo perde sua integridade, o que pode provocar o desenvolvimento de supuração. Pedaços de comida que entram na ferida também podem levar à formação de um abscesso. Outro problema pode surgir. Se o paciente enxaguar a boca com muita força, o trombo é removido do alvéolo e, como dizem os médicos, obtém-se um "alvéolo seco".

Tanto no primeiro quanto no segundo cenário, a dor na região gengival pode aparecer nos próximos três dias, que eventualmente se espalhará para toda a mandíbula, enviando impulsos de dor para a cabeça. A temperatura corporal do paciente pode subir para 37,5-38 °C. Esses sintomas são um sinal claro de um processo inflamatório que afetou a membrana mucosa das paredes do alvéolo. Para prevenir o desenvolvimento da doença (processos purulento-necróticos), é necessário iniciar o tratamento imediatamente.

• A ferida e os tecidos adjacentes são desinfetados. A desinfecção é realizada com uma solução de furacilina, clorexidina ou peróxido de hidrogênio.

Furacilina. Uso para bochechos: dissolver 1 comprimido do medicamento em 100 ml de água. Este medicamento é contraindicado em casos de dermatose alérgica ou se houver focos de sangramento suficientemente graves.

Clorexidina. Use uma solução a 20% deste medicamento. É preparado diluindo uma parte de clorexidina em quarenta partes de álcool etílico (70%). Trate a ferida com esta solução. Deve ser usado com muito cuidado em crianças pequenas, gestantes e lactantes.

• Para uma limpeza mais completa da ferida, um tampão embebido em um medicamento enzimático antisséptico é colocado no alvéolo.
• Tripsina. Imediatamente antes do uso, umedecer 50,0 mg de cristais do fármaco em 5 ml (solução a 0,9%) de cloreto de sódio ou água estéril para injetáveis, ou em uma solução de procaína a 0,5-2%. Em casos raros, utilizar pó deste fármaco. É melhor não prescrever este fármaco para insuficiência cardíaca e pulmonar, disfunção hepática e tuberculose. Não pode ser aplicado em superfícies com neoplasias malignas.

Quimotripsina. Após a cirurgia, 10 mg do medicamento diluído em 3 ml de novocaína são administrados por via intramuscular, uma vez ao dia. Para fins preventivos (terapia antibacteriana), 30 mg por via pleural, uma vez ao dia. Para feridas purulentas, o medicamento é aplicado em um guardanapo e aplicado sobre a ferida. É aconselhável não prescrever o medicamento em caso de hipersensibilidade aos componentes de sua composição; em caso de insuficiência cardíaca e renal, cirrose hepática, doenças complexas do trato gastrointestinal, hepatite, gravidez, amamentação; e em crianças menores de 18 anos.

• Se o processo de supuração tiver ido longe demais e áreas de necrose tiverem surgido, então você terá que recorrer à ajuda de antibióticos.

Rifampicina. Este medicamento é perfeitamente absorvido pelas paredes do trato gastrointestinal, atingindo a quantidade máxima no plasma sanguíneo após 2 a 2,5 horas. E quando administrado por via intravenosa, já no final do conta-gotas. Penetra facilmente nas células dos tecidos e acumula-se nelas. É perfeitamente excretado do corpo pela urina. Tem um efeito positivo no corpo por 8 a 12 horas.

Preparação da solução: 0,15 g do medicamento é diluído em 2,5 ml de água estéril. Agite bem a solução antes de usar. Em seguida, dilua a mistura resultante em 125 ml de solução de glicose a 5%. A dose diária deste medicamento não deve exceder 0,45 g. Se a doença for suficientemente grave, 0,6 g.

Este medicamento é contraindicado para: crianças, com intolerância individual a um ou mais componentes incluídos na composição do medicamento. Seu uso não é recomendado para pessoas com insuficiência hepática e renal, insuficiência cardiopulmonar, incluindo se o paciente sofreu de hepatite de origem infecciosa há menos de um ano.

Heliomicina. Antes de introduzir este medicamento no protocolo de tratamento, vale a pena realizar um teste de sensibilidade para patógenos, agentes causadores do processo inflamatório. A pomada é distribuída sobre um tampão e aplicada na área infectada por 20 a 30 minutos. O tratamento é realizado por uma semana ou mais. Não foram identificados efeitos colaterais ou contraindicações.

• Se não houver consequências tão terríveis após a extração de dentes supranumerários impactados por hiperdontia, o dentista recomenda que o paciente, para que sua cavidade oral volte a ficar em boas condições mais rapidamente, tome banhos mornos em casa. Não enxágue, apenas coloque a solução na boca, segure por algum tempo e depois cuspa. Prepare uma solução de bicarbonato de sódio na proporção de uma colher de chá para cada copo de água ou faça uma solução fraca de permanganato de potássio.
• Analgésicos e vitaminas também são prescritos.

Grippostad. O principal ingrediente ativo é o paracetamol. O paciente toma de uma a duas cápsulas três vezes ao dia, com doses subsequentes com intervalo máximo de 6 a 8 horas. Não tomar por mais de cinco dias. Contraindicações: gravidez, intolerância individual aos componentes do medicamento, diabetes, insuficiência renal e hepática, distúrbios dos sistemas hematopoiético e urinário, bem como pacientes com doenças cardiovasculares. Este medicamento deve ser evitado em crianças menores de 12 anos e idosos, bem como em pessoas cujo trabalho exija atenção redobrada.

Ketanov. Atualmente, este é um dos analgésicos mais populares. Seu principal ingrediente ativo é o cetorolaco. O paciente toma um comprimido (10 mg) a cada 4-6 horas. O tratamento não deve exceder uma semana. Se o paciente tiver mais de 65 anos ou seu peso não exceder 50 kg, uma dosagem menor é prescrita.

O medicamento tem efeito sistêmico. Este medicamento deve ser prescrito com muita cautela, pois apresenta contraindicações e efeitos colaterais: sonolência, constipação, dor de cabeça e dor abdominal, náusea, diarreia, tontura... Contraindicações: gravidez, amamentação, crianças menores de 16 anos, asma brônquica, doenças ulcerativas do trato gastrointestinal, problemas de coagulação sanguínea, insuficiência renal...

Prevenção da hiperdontia

A prevenção da hiperdontia não é difícil. É impossível preveni-la, pois a medicina não consegue determinar com precisão a etiologia da doença. Portanto, fique mais atento a você e aos seus filhos. E à menor suspeita de dentes supranumerários, sem perder tempo, corra para o médico.

Prognóstico da hiperdontia

Com a detecção oportuna de dentes supranumerários retidos e tratamento imediato em uma clínica especializada, o prognóstico para hiperdontia geralmente é favorável. Se um paciente com essa patologia já tiver consultado um especialista com uma forma avançada da doença, ele receberá atendimento médico de qualquer forma, mas isso exigirá muito mais esforço e dinheiro. Afinal, se a erupção de dentes supranumerários levou a uma alteração na mordida, o trabalho aqui não é apenas para um cirurgião-dentista, mas também para um ortopedista.

Se você é um dos 2% da população que possui dentes supranumerários na cavidade oral, não se preocupe nem entre em pânico. Seu problema pode ser resolvido. Hoje, a hiperdontia não é uma sentença de morte. E quanto mais cedo o paciente procurar um especialista para avaliação e consulta, mais cedo chegará o tão esperado momento em que você poderá se sentir "como todo mundo" e aproveitar plenamente todas as cores da vida.