Fraturas dos ossos do antebraço: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Código ICD-10

• S52.0. Fractura da extremidade superior do cúbito.
• S53.0. Deslocamento da cabeça do raio.
• S52.5. Fractura da extremidade inferior do raio.

Classificação da fratura dos ossos do antebraço

Existem dois tipos de fratura dos ossos do antebraço: Monteja e Galeazzi. No primeiro caso, uma fratura do cúbito no terço superior ocorre com uma deslocação da cabeça do raio. No segundo, uma fratura do raio no terço inferior com uma deslocação do cúbito.

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Monteja fraturado

Código ICD-10

• S52.0. Fractura da extremidade superior do cúbito.
• S53.0. Deslocamento da cabeça do raio.

Classificação

Há danos na dobra e extensão.

Causas

O tipo extensor ocorre quando o antebraço superior é descartado e atingido contra um objeto sólido ou quando atinge essa área. Há uma fratura do osso ulnar, e a continuação da violência leva à ruptura do ligamento anular e deslocamento da cabeça do raio.

O tipo de flexão do dano ocorre quando a carga é aplicada principalmente ao antebraço distal e direcionada do lado traseiro ao palmar e ao longo do eixo longitudinal do antebraço. Há uma fratura do osso ulnar no terço médio com um deslocamento dos fragmentos em um ângulo aberto no lado palmar e uma deslocação da cabeça do raio nas costas.

Sintomas e Diagnóstico

Tipo de extensor. Dor no local da fratura e uma ruptura acentuada da função da articulação do cotovelo. O antebraço é um pouco encurtado, edematoso no terço superior e na região da articulação do cotovelo. O movimento na articulação do cotovelo é severamente limitado, quando se tenta mover - a dor e a sensação de um obstáculo na superfície anterior anterior da articulação. Palpação nesta zona mostra protrusão. Quando você sente a crista do osso ulnar no local da lesão, determinar a dor, a deformação, a mobilidade patológica e a crepitação são possíveis. No roentgenograma, uma luxação da cabeça do raio é detectada anteriormente, uma fratura do osso ulnar na borda dos terços superior e médio com deslocamento angular. O ângulo está aberto para trás.

Tipo de flexão. A violação da relação entre os ossos e determina o quadro clínico do dano: dor na fratura e articulação do cotovelo, que é deformada por edema e protrusão posterior à cabeça do raio, limitação moderada das funções devido a dor, encurtamento do antebraço. A imagem de raio-X confirma o diagnóstico.

Tratamento

Tratamento conservador

O tratamento conservador consiste em reposicionar os fragmentos e eliminar a deslocação. A manipulação é realizada com anestesia local ou anestesia geral à mão ou com dispositivos para reposicionar os ossos do antebraço.

• Com um tipo extensor, a tração é aplicada ao pulso do antebraço dobrado em ângulos retos e no antebraço supino, e os fragmentos do cúbito são comparados. Se a reposição for bem sucedida, o raio em muitos casos é reiniciado independentemente. Se isso não acontecer, a deslocação é removida aplicando pressão sobre a cabeça radial e deslocando-a posteriormente.
• No tipo de flexão, a tração também é aplicada ao pincel do antebraço, mas não curvo, antebraço. Empurrando os dedos da parte traseira para a superfície da palma do antebraço, o cirurgião compara os fragmentos. Outras manipulações são as mesmas que para o tipo de dano extensor.

Após a conclusão auxiliares sobreposta gesso circular vazada a partir da terceira parte superior do ombro com a cabeça do metacarpo em flexão do cotovelo com um ângulo de 90 °, supinação do antebraço e pulso posição funcionalmente favorável durante 6-8 semanas. Em seguida, eles começam o tratamento restaurador, mantendo o prolongamento removível por mais 4-6 semanas.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é utilizado em caso de falha de manipulações fechadas. A causa mais comum de tentativas mal sucedidas de reposicionar e eliminar a deslocação é a interposição - a introdução de tecidos moles entre fragmentos ou entre superfícies articuladas.

A operação consiste em remover o interponto, direcionando a cabeça do osso radial e a metoesteosíntese intraóssea utilizando o método retrógrado do cúbito. Para a prevenção de luxações repetidas, a auto fáscia do ligamento anular é costurada ou realizada com plástico. Às vezes, para evitar o relaxamento, a agulha de Kirschner é guiada através da articulação do braquio, é extraída em 2-3 semanas. Outra maneira de segurar a cabeça é fixá-la com um pico curto para o processo coronoid.

Após a operação, o membro é fixado com uma bandagem de gesso do terço superior do ombro às articulações metacarpofalângicas por 6 semanas, então é convertido em um removível e armazenado por mais 4-6 semanas.

Nos casos antigos de fratura do Monteja, são realizadas osteossíntese do ulnar e ressecção da cabeça do raio.

Período estimado de incapacidade para o trabalho

Após um tratamento conservador, o trabalho é possível em 12-16 semanas. Após o tratamento cirúrgico, a recuperação é de 12 a 14 semanas.

Fracture Galeazzi

Código ICD-10

S52.5. Fractura da extremidade inferior do raio.

Classificação

O mecanismo de trauma e deslocamento de fragmentos distingue os tipos de dores de extensores e flexões.

• No tipo de extensor, os fragmentos do raio são deslocados em um canto aberto na parte de trás e a deslocação da cabeça do ulna ocorre no lado palmar.
• Para o tipo de dano flexural, o deslocamento de fragmentos do osso radial em um ângulo aberto no lado palmar é característico e a cabeça óssea ulnar é deslocada para trás.

Causas

Fractura Galeazzi é possível a partir de um mecanismo de lesão direta e indireta, como resultado da fratura do raio no terço inferior e deslocamento da cabeça ulnar.

Sintomas e Diagnóstico

O diagnóstico é baseado no mecanismo de lesão, dor e distúrbios das funções da articulação do pulso, deformação angular do osso radial, sensibilidade em palpação. A cabeça do ulna se estende para o exterior e para o lado traseiro ou palma, é móvel. Os movimentos dela são dolorosos. O raio-X confirma o diagnóstico e ajuda a determinar o tipo de dano.

Tratamento

O tratamento pode ser conservador e operacional.

Tratamento conservador

O tratamento conservador é iniciada com a analgesia suficiente uma maneira. Em seguida, manualmente ou reposicionar o hardware fractura óssea radial por tracção da escova no meio entre a supinação e da pronação da posição antebraço. Deslocamento no cirurgião largura e ângulo remove suas mãos. Cabeça para a ulna direita e não há nenhuma dificuldade. A dificuldade reside no fato de que nem sempre é possível manter a ulna na posição de redução. Se, no entanto, ele falhar, então a área da cabeça do cúbito colocar pelota, e o membro é emplastro fixo vazada a partir da terceira parte superior do ombro com a base dos dedos durante 6-8 semanas, e, em seguida, para a terapia activa imobilização física convertido em amovível e reter mais 6/4 semana.

Tratamento cirúrgico

Se as medidas conservadoras não tiverem êxito, elas passam para o tratamento cirúrgico. Comece com osteossíntese estável do osso radial com um pino ou placa intramedular. Para manter a cabeça do cúbito, são utilizados vários métodos: o plástico do ligamento de rádio-ligamento, a fixação com a agulha de Kirschner, a fixação dos ossos radiais e simultaneamente ulnares com a sua convergência no aparelho de Ilizarov. Alguns autores aconselham em casos difíceis de ressecar a cabeça.

O volume e o tempo de imobilização são os mesmos que para o tratamento conservador.

Deve-se lembrar que o tratamento das fraturas sempre começa com a eliminação da deslocação e, em seguida, produz uma reposição dos fragmentos. Esta regra. O tratamento dos mesmos danos de Monteja e Galeazzi serve como uma exceção quando a reposição é realizada primeiro e somente então a deslocação é eliminada.

Há mais duas espécies perelomovyvihov descritos na literatura, mas nunca encontrou. Este perelomovyvih Malgenya (fractura cotovelo e deslocamento do processo coronoide e antebraço anterior) e perelomovyvih Essex Lopresti - deslocamento radial da cabeça (algumas vezes fractura), deslocamento da cabeça do cúbito, ruptura da membrana interósseo e o deslocamento do raio proximalmente. Ambos os perelomovyviha tratada rapidamente.

Período estimado de incapacidade para o trabalho

A capacidade de trabalhar é restaurada em 11-13 semanas.