Fraturas dos dedos: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Código ICD-10

• 562.5. Fractura do polegar da mão.
• 562.6. Fractura do outro dedo da mão.
• 562,7. Fracturas múltiplas dos dedos.

Epidemiologia da fratura de dedos

As fraturas dos dedos de uma escova encontram-se bastante frequentemente e atingem 5% de todos os danos dos ossos.

[1], [2], [3], [4], [5]

O que causa uma fratura nos dedos da mão?

Na maioria dos casos, as fraturas dos dedos são o resultado de um mecanismo direto de lesão, principalmente doméstico e industrial. Sob a influência dos flexores profundos e superficiais dos dedos, bem como dos músculos vermiformes e interósseos, com fraturas das falanges dos dedos, ocorre um deslocamento típico dos fragmentos em um ângulo aberto na parte traseira.

Sintomas de uma fratura de dedo

Existem todos os sinais de danos nos ossos tubulares curtos: deformação devido ao deslocamento de fragmentos, edema e hematomas. Doloroso na palpação. Mobilidade patológica e criação de fragmentos. Violação das funções do dedo e da mão.

Diagnóstico de fratura de dedo da mão

O raio-X em duas projeções especifica a natureza da fratura.

[6], [7], [8], [9]

Tratamento da fratura do dedo

Indicações para hospitalização

Por sua estrutura e funcionalidade, o pincel é um órgão extremamente complexo, de modo que qualquer dano requer uma abordagem individual, um tratamento pensativo e racional em todas as etapas. As fraturas da falange dos dedos são encaminhadas para a seção de lesões graves da escova. Em ambientes ambulatoriais, é permitido o tratamento de fraturas sem deslocamento de fragmentos e fraturas únicas de falanges, que após o reposicionamento não dão deslocamentos secundários.

O sucesso do tratamento de fraturas de falanges de dedos depende de uma cuidadosa comparação anatômica de fragmentos, imobilização completa em termos de volume e tempo e terapia complexa subsequente.

Tratamento conservador da fratura de dedo da mão

Na região da fratura, são administrados 3-5 ml de uma solução a 2% de procaína. Depois de esperar 5-7 minutos, proceda a reposicionar: tração ao longo do eixo, então o dedo é dobrado em todas as juntas para uma posição funcionalmente vantajosa (ângulo 120 °) e pela pressão do lado palmar eliminar a deformação angular. O membro é fixado com palet palma palma do terço superior do antebraço até as cabeças de ossos metacarpianos e, em seguida, apenas o dedo lesionado é imobilizado. A extensão na articulação do pulso é de 30 °, a falange dos dedos é dobrada até entrar em contato com o primeiro dedo oposto, que é aproximadamente de 60 °. Esta posição atinge os seguintes objetivos:

• relaxamento dos tendões flexores e músculos vermiformes - prevenção do deslocamento secundário;
• tensão ideal de ligamentos em forma de anel - prevenção de contraturas;
• com complicações na forma de contraturas persistentes ou anquilose nas articulações dos dedos, a função de agarrar a mão permanece.

A imobilização de dedos intactos é considerada um erro cirúrgico. Do mesmo modo, o dedo lesionado não pode ser consertado na posição estendida.

No primeiro dia após a lesão, o frio e a posição do membro elevado são prescritos para prevenir o edema dos tecidos e reduzir a dor. Para dentro ou por via parenteral, indica-se metamizolato de sódio. No terceiro dia, a UHF é atribuída ao local de fratura e a ginástica terapêutica para os dedos e articulação do cotovelo não imobilizados. O gesso é removido após 3-4 semanas, o controle de raios-X é realizado e o tratamento restaurador é iniciado: banhos quentes (soda, sal) com LFK na água, aplicações de ozocerite, LFK para articulações interfalângenas, massagem para o antebraço, mecanoterapia.

A capacidade de trabalhar é restaurada em 4-6 semanas.

O período de tratamento é menor no caso de fratura de falanges terminais sem deslocamento de fragmentos e fratura de ossos sesamóides da mão: imobilização por 2-3 semanas, a capacidade de trabalho é restaurada em 3-4 semanas.

Com fraturas múltiplas, as falanges dos dedos realizam uma reposição manual fechada e corrigem os dedos feridos com um longo período de gesso por 3-4 semanas. Trabalho - em 6-8 semanas.

O método de tração esquelética é usado nos casos em que é impossível reter fragmentos. O membro é fixado com um molho de gesso, o mesmo que após o reposicionamento, mas com um gancho de arame crocheted na superfície palmar. Anestesiar a falange de unhas 2-3 ml de uma solução a 2% de procaína e conduzir um dispositivo para a tração. Pode ser um fio de seda, transportado por tecidos macios ou uma placa de unhas, um pino especial, raios finos ou grampos embutidos no osso da falange terminal. É bom esticar as placas de unhas, que são revestidas com uma camada de resina de polímero (AKR-100, steracryl, etc.) com um loop embutido para alongamento. O trecho dura 3 semanas e por mais 1-3 semanas o membro é consertado com um lunget removível de gesso. Trabalho - em 4-6 semanas.

Tratamento cirúrgico da fratura do dedo

O tratamento cirúrgico consiste em uma reposição aberta e (na maioria das vezes) fixação intra-ósea pelas agulhas de tricô de Kirschner. A fixação rígida de fragmentos é conseguida com a ajuda de aparelhos de compressão-distração em miniatura. Termos de imobilização: permanente e removível - por 2-3 semanas. Trabalho - em 6-8 semanas.

Com múltiplas fraturas, a recuperação da deficiência ocorre em 6-8 semanas ou mais.