Fratura do primeiro metacarpo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Atenção especial é dada a este osso porque o primeiro metacarpo está localizado separadamente dos demais, é muito móvel e está envolvido na adução, abdução e oposição do primeiro dedo. Em termos funcionais, é equiparado aos outros quatro dedos.

Código CID-10

S62.2. Fratura do primeiro osso metacarpal.

Fratura de Bennett

Razões

Uma fratura de Bennett ocorre como resultado de um golpe direcionado ao longo do eixo do primeiro dedo. Isso causa uma luxação na articulação carpometacarpal com uma fratura simultânea da base do primeiro metacarpo, que, ao se deslocar para cima, quebra um fragmento triangular da borda ulnar de sua própria base. Assim, uma fratura de Bennett é mais corretamente chamada de fratura-luxação do primeiro metacarpo.

Sintomas e diagnóstico

Queixas de dor no local da fratura, limitação da função da mão. O lado radial da articulação do punho está deformado devido à protrusão do primeiro metacarpo e ao edema. Os contornos da "tabaceira anatômica" estão suavizados. A palpação da primeira articulação carpometacarpal e a carga axial no primeiro dedo são dolorosas. A adução, abdução e oposição do primeiro dedo são acentuadamente limitadas. A radiografia confirma o diagnóstico.

Tratamento

Tratamento conservador. 5 a 10 ml de solução de procaína a 2% são injetados na região da primeira articulação carpometacarpal. Após o início da anestesia, o primeiro osso metacarpal é reposicionado. Isso é obtido por tração axial e abdução do primeiro dedo. O membro é fixado com um molde de gesso circular, do terço superior do antebraço até as articulações metacarpofalângicas, capturando a falange principal do primeiro dedo em posição de abdução. Uma radiografia de controle é necessária. Caso tenha ocorrido reposicionamento e redução, a imobilização é mantida por 4 a 6 semanas.

Tratamento cirúrgico. Se a redução não for bem-sucedida, a tentativa deve ser repetida ou o paciente deve ser encaminhado a um hospital onde métodos de tração esquelética ou tratamento cirúrgico possam ser utilizados.

Se as tentativas de redução não forem bem-sucedidas, utiliza-se tração esquelética ou fixação com fio de Kirschner e autospike ósseo.

Período aproximado de incapacidade. A capacidade de trabalho é restaurada em 6 a 8 semanas.

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Fratura em flexão do primeiro osso metacarpal

Razões

Uma fratura em flexão do primeiro metacarpo ocorre com uma flexão forçada e acentuada do primeiro metacarpo na direção palmar-ulnar (ao atingir um objeto duro). Neste caso, diferentemente da fratura de Bennett, a linha de fratura passa para fora da articulação, 1 a 1,5 cm distal a ela. Os fragmentos são deslocados em um ângulo aberto para o lado palmar.

Muitas vezes, essas fraturas ocorrem durante lutas e em boxeadores novatos que executam socos laterais incorretamente.

Sintomas e diagnóstico

Os sintomas e o diagnóstico são idênticos aos de uma fratura de Bennett, exceto que a articulação carpometacarpal é palpada e não apresenta deformação. A diferença também é revelada radiograficamente.

Tratamento

O tratamento é conservador. Sob anestesia local, a reposição manual é realizada para eliminar a deformidade angular e a fixação é realizada da mesma forma que no caso de uma fratura de Bennett. O período de imobilização para uma fratura da base e do corpo do primeiro metacarpo é de 4 a 5 semanas. Nos casos em que a reposição não for bem-sucedida, utiliza-se tração esquelética ou tratamento cirúrgico.

Período aproximado de incapacidade. A recuperação da capacidade de trabalho ocorre em 6 a 7 semanas.

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Classificação da fratura do primeiro osso metacarpal

Existem dois tipos de fraturas: fratura-luxação do primeiro metacarpo (fratura de Bennett) e fratura em flexão do primeiro metacarpo.

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