Fractura do primeiro osso metacarpiano: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

É dada especial atenção a este osso devido ao fato de que o primeiro osso metacarpo está localizado separadamente dos outros, é muito móvel, participa em trazer, liderar e contrastar o primeiro dedo. Também é funcionalmente equivalente aos outros quatro dedos.

Código ICD-10

S62.2. Fractura do primeiro osso metacarpiano.

Fratura de Bennett

Causas

A fratura de Bennett ocorre como resultado de um curso dirigido ao longo do eixo I do dedo. Ao mesmo tempo, ocorre uma luxação na articulação carpial-metacarpiana com uma fratura simultânea da base do primeiro osso metacarpiano, que, deslocando para cima, rompe o fragmento triangular da margem ulnar da base. Assim, a fratura de Bennett é mais corretamente chamada fratura do primeiro osso metacarpiano.

Sintomas e Diagnóstico

Reclamações de dor no lugar da fratura, restrição de funções de escova. O lado radial da articulação do pulso é deformado devido ao osso e ao edema metacarpiano de pé I. Os contornos da "caixa de raiz anatômica" são suavizados. A palpação da primeira carga carpometacarpiana e a carga axial no primeiro dedo são dolorosas. Diminumente limitado é a redução, retirada e oposição do primeiro dedo. A radiografia confirma o diagnóstico.

Tratamento

Tratamento conservador. Na área da primeira articulação carpometacarpiana, são administrados 5-10 ml de uma solução a 2% de procaína. Após o início da anestesia, o primeiro osso metacarpiano é corrigido. Isto é conseguido por tração ao longo do eixo e pela retração do primeiro dedo. O membro é fixado com uma bandagem de gesso circular do terço superior do antebraço às junções metacarpofalângales com a captura da falange principal I do dedo na posição de abdução. É necessária uma radiografia de controle. Se o reposicionamento e a reposição tiverem ocorrido, a imobilização é deixada por 4-6 semanas.

Tratamento cirúrgico. Se as referências não funcionaram, você deve tentar novamente ou enviar o paciente para o hospital, onde a tração esquelética ou os métodos cirúrgicos de tratamento são possíveis.

No caso de tentativas mal sucedidas de correção, é aplicada a tração esquelética ou a fixação com uma agulha de tricô Kirschner usando um autoship.

Período estimado de incapacidade para o trabalho. A funcionalidade é restaurada em 6-8 semanas.

[1], [2], [3]

Fratura flexural do primeiro osso metacarpiano

Causas

A fratura de flexão do primeiro osso metacarpiano ocorre quando a flexão forçada do primeiro osso metacarpiano é aumentada para o lado do cotovelo palmar (quando golpea contra um objeto duro). Nesse caso, ao contrário da fratura de Bennett, a linha de fratura passa além da articulação, distal a ela em 1-1,5 cm. Os fragmentos são deslocados em um ângulo aberto no lado palmar.

Muitas vezes, essas fraturas ocorrem durante lutas e iniciantes que incorretamente realizam greves laterais.

Sintomas e Diagnóstico

Os sintomas e o diagnóstico são idênticos à fratura de Bennett, exceto que a palpação é determinada pela articulação carpometacarpiana não deformada. A diferença é detectada e radiológica.

Tratamento

O tratamento é conservador. Sob anestesia local, uma reposição manual é realizada com a remoção da deformidade angular e fixada da mesma maneira que no caso de uma fratura de Bennett. O período de imobilização com uma fratura da base eo corpo do primeiro osso metacarpiano é de 4-5 semanas. Nos casos em que a reposição não foi bem sucedida, é utilizada a tração esquelética ou um método cirúrgico de tratamento.

Período estimado de incapacidade para o trabalho. A recuperação da deficiência ocorre em 6-7 semanas.

[4], [5]

Classificação da fratura do primeiro osso metacarpiano

Existem dois tipos de fraturas: fratura do primeiro osso metacarpiano (fratura Bennett) e fratura flexural do primeiro osso metacarpiano.

[6], [7], [8]