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Fractura dos ossos do metacarpo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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As fraturas do osso metacarpiano representam 2,5% de todas as lesões ósseas no esqueleto.
Deve-se notar que o mecanismo de lesão, a natureza da fratura e o tipo de deslocamento de lesões do primeiro osso metacarpo diferem das fraturas dos ossos metacarpianos II-V, portanto, é necessário considerar essas formas nosológicas separadamente.
Código ICD-10
S62.3. Fractura de outros ossos metacarpianos.
O que causa fratura nos ossos do metacarpo?
Eles surgem principalmente como resultado de um mecanismo direto de lesão (soprar na escova ou soprar com uma escova em um objeto sólido), mas também pode ocorrer com uma aplicação indireta de força (carga axial, flexão, torção).
Sintomas de fratura de ossos metacarpianos
Os pacientes reclamam de dor no lugar da lesão, limitação da função dos membros.
Diagnóstico de fratura de ossos metacarpianos
Anamnese
Na história - indicação de uma lesão.
Exame e exame físico
Quando examinado, é determinado um edema importante da parte traseira da mão, uma coloração cianótica devido a uma hematoma. Quando a mão está apertada em um punho, a convexidade da cabeça do osso metacarpo desaparece com a fratura do corpo. A palpação do osso quebrado é dolorosa, às vezes fragmentos deslocados (na forma de um passo) são sondados. Um sintoma positivo da carga axial - pressionando a cabeça do osso metacarpo ou na falange principal do dedo ao longo do eixo longo causa dor no lugar da suposta fratura. O movimento nas articulações da mão é limitado, a função de agarrar é fortemente violada.
Pesquisa laboratorial e instrumental
Confirme o diagnóstico radiografando o pincel em dois planos.
Para as fraturas dos ossos metacarpianos, o típico deslocamento de fragmentos com um ângulo aberto no lado palmar é típico. Existe uma deformação devido à redução dos músculos intersticiais e vermiformes. Os deslocamentos significativos ao longo do comprimento e largura, como regra, não ocorrem, uma vez que os ossos metacarpos nas seções proximal e distal são presos com ligamentos. No entanto, com uma linha de fratura oblíqua ou espiral, o deslocamento ocorre quase sempre, em alguns casos é impossível reter fragmentos após comparação. Como resultado de trauma direto, são possíveis fraturas de múltiplos lóbulos múltiplas e complexas, até o esmagamento da mão.
[Tratando fratura de ossos metacarpianos
Indicações para hospitalização
Em ambientes ambulatoriais e sob a supervisão de um médico de família, os pacientes com fraturas fechadas de ossos metacarpianos sem deslocamentos de fragmentos, com fracturas transversais de um ou mais ossos, com deformidade angular são tratados.
10-15 ml de solução a 1% de procaína são injetados no local da fratura. Depois de esperar 5-10 minutos, eles produzem uma reposição manual. O assistente executa a tração pelos dedos da mão. O cirurgião pressiona a superfície traseira no local da fratura, movendo os fragmentos para o lado da palma e simultaneamente pressiona a cabeça do osso metacarpo fraturado, tentando deslocá-lo para trás. Tais ações eliminam o deslocamento de fragmentos em um ângulo. O membro é fixado com um prolongado de gesso dorsal do terço superior do antebraço até as cabeças de ossos metacarpianos com a captura do dedo, que junta o osso quebrado (durante 4 semanas).
As imagens de raios-X são tomadas após o reposicionamento e no final do período de fixação. Se uma fratura cresceu em conjunto, eles começam a desenvolver movimentos em articulações anteriormente imobilizadas. A capacidade de trabalhar é restaurada em 5-6 semanas.
Em todos os casos de lesões complexas do pastern (múltiplas fraturas de ossos metacarpianos II-IV, bem como fraturas com deslocamento) ou quando o sucesso do tratamento em uma policlínica é duvidoso (fraturas instáveis), os pacientes devem ser encaminhados para tratamento hospitalar. No hospital é possível aplicar métodos de tração esquelética, osteossíntese de distração de compressão, vários métodos de intervenções cirúrgicas.
Tratamento conservador da fratura de ossos metacarpianos
O tratamento das fraturas dos ossos do metacarpo pode ser conservador e operatório. Com tratamento conservador, uma reposição manual fechada é feita após anestesia de locais de fratura com uma solução a 1% de procaína, 5-7 ml em cada ponto. O assistente executa a tração pelos dedos da mão. O cirurgião pressiona a superfície traseira no local da fratura, movendo os fragmentos para a palma da mão e, simultaneamente, pressiona as cabeças dos metacarpos quebrados, tentando deslocá-los para trás. O membro é fixado com um lanceum de gypsum traseiro do terço superior do antebraço até a ponta dos dedos. O termo de imobilização permanente com fraturas únicas é de 4 semanas, para fraturas múltiplas 4-5 semanas e, em seguida, dentro de 2-3 semanas, o membro é fixado com um longo período removível.
Em fracturas oblíquas e espirais, quando ocorre um deslocamento secundário dos fragmentos, a tração esquelética é utilizada para as falanges terminais.
Tratamento cirúrgico da fratura de ossos metacarpianos
O tratamento operacional consiste em reposição aberta e fixação de fragmentos. Aplique uma camada de gesso durante 4 semanas.