Fração MB da creatina quinase (massa CK-MB) no plasma

Os valores de referência (norma) da concentração de massa de KK-MB no plasma sanguíneo são inferiores a 5 μg/l.

Atualmente, a análise imunoinibitória da atividade da CK-MB é amplamente utilizada. No entanto, a presença de formas atípicas de atividade da creatina quinase e da adenilato quinase (devido à hemólise dos eritrócitos) no soro sanguíneo pode levar a resultados falso-positivos. Além disso, a atividade da CK-MB no soro sanguíneo raramente aumenta nas primeiras 4 a 8 horas após uma crise de dor torácica, o que leva a uma diminuição da sensibilidade diagnóstica desse método de pesquisa no período inicial do infarto do miocárdio. Em vez de medir a atividade da CK-MB, a análise imunoenzimática de dois sítios tem sido usada ativamente recentemente, o que permite medir a concentração da isoenzima de massa da CK-MB. O método para determinar a concentração da massa da CK-MB baseia-se na ligação de anticorpos à sua subunidade M e de outros anticorpos à subunidade B. A sensibilidade do método é de 0,2 μg/l.

O aumento patológico da concentração de massa de CK-MB no infarto do miocárdio no plasma sanguíneo ocorre mais cedo (geralmente nas primeiras 2 a 4 horas) do que a atividade da CK-MB e da creatina quinase. Em média, o intervalo entre o primeiro aumento na concentração de massa de CK-MB e o aumento na atividade de CK e CK-MB é de 1 hora. O pico de todos os marcadores ocorre mais cedo em pacientes com reperfusão precoce em casos de infarto do miocárdio com onda Q no ECG. Não foram encontradas diferenças significativas no tempo do pico dos valores de massa de CK-MB (12 a 14 horas após uma crise de dor aguda) e na atividade de CK-MB. O nível de aumento na concentração de massa de CK-MB no plasma durante o infarto do miocárdio difere da norma mais fortemente do que o aumento da atividade de CK-MB nos mesmos pacientes. O período de aumento da concentração de massa de CK-MB no plasma sanguíneo durante o infarto do miocárdio, que permite o diagnóstico por meio de marcadores bioquímicos (janela diagnóstica), é maior para a massa de CK-MB do que para a atividade de CK-MB, com média de 69 horas. A concentração de massa de CK-MB no plasma sanguíneo retorna ao normal após, em média, 70 horas.

A sensibilidade e especificidade do método para determinar a concentração da massa de KK-MB para o diagnóstico de infarto do miocárdio durante as primeiras 4 horas a partir do momento do ataque de dor é de 49% e 94%, respectivamente, e após 4-12 horas - 76 e 79%.

A determinação da concentração de massa de CK-MB é um teste mais sensível no diagnóstico de infarto do miocárdio sem onda Q do que a atividade da CK-MB.

Um aumento no nível de massa de CK-MB no plasma sanguíneo pode ser detectado em pacientes com angina de peito (7-9,1 μg/l), miocardite (até 20,9 μg/l), cardiomiopatia devido à terapia de eletropulso direta para fibrilação ventricular (até 73,2 μg/l), o que reflete a presença de microinfartos ou lesões miocárdicas disseminadas.

Um aumento falso-positivo na concentração de massa KK-MB pode ser detectado em pacientes com lesões músculo-esqueléticas, após cirurgias, crise hipertensiva e insuficiência circulatória.

Para aumentar a especificidade do diagnóstico de infarto do miocárdio e reduzir resultados falso-positivos, ao avaliar a concentração de massa de KK-MB no plasma sanguíneo, os fabricantes do sistema de teste recomendam o uso de valores de corte, que para a massa de KK-MB são 7 μg/l. Valores acima de 7 μg/l têm maior probabilidade de indicar dano miocárdico.

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