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As causas do aumento da troponina T
Última revisão: 20.11.2021
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A concentração de troponina T aumenta após o início do infarto do miocárdio significativamente mais do que a atividade de CC e LDH. Em alguns pacientes com recanalização bem sucedida, a concentração de troponina T pode aumentar em mais de 300 vezes. A concentração de troponina T no sangue depende do tamanho do infarto do miocárdio. Assim, com infarto do miocárdio grande focal ou transmural após a trombólise, a concentração de troponina T pode aumentar até 400 vezes e em pacientes com infarto do miocárdio sem onda Q - apenas 37 vezes. O tempo para manter uma alta concentração de troponina T no soro também é significativamente maior que CC e LDH. O longo período de liberação de troponina T no sangue aumenta a probabilidade de que o resultado positivo de sua determinação seja correto, especialmente na fase subaguda do infarto do miocárdio. "Janela de diagnóstico" (o tempo durante o qual os valores alterados do índice estudado são revelados em condições patológicas) para a troponina T é mais de 4 vezes em comparação com o CC e 2 vezes em comparação com LDH. O intervalo de sensibilidade diagnóstica absoluta para infarto agudo do miocárdio para troponina T é 125-129 h, para CK e LDH - 22 e 70 h, respectivamente.
A concentração de troponina T no soro aumenta em pacientes após operações cardíacas. Quando o transplante cardíaco, a concentração de troponina T aumenta para 3-5 ng / ml e permanece em um nível elevado de 70-90 dias.
Doenças não coronárias e lesões musculares cardíacas (miocardite, trauma cardíaco, cardioversão) também podem ser acompanhadas por um aumento na concentração de troponina T no sangue, mas a dinâmica de sua mudança, característica do infarto do miocárdio, está ausente.
O conteúdo de troponina T no soro pode ser aumentado com choque séptico e quimioterapia devido ao dano tóxico ao miocardio.
Podem ser obtidos falsos resultados positivos na determinação da troponina T no soro sanguíneo na presença de hemólise (interferência), em pacientes com aumento significativo da concentração de Ig no sangue, insuficiência renal aguda e especialmente insuficiência renal crônica, bem como na patologia muscular crônica.
Um aumento na concentração de troponina T é possível com intoxicação aguda por álcool, mas com intoxicação crônica isso não é observado.
A quantidade de troponina T ligeiramente elevada no soro é encontrada em 15% dos pacientes com dano no músculo esquelético severo (a atividade de KK-MB aumenta em 50% desses pacientes), de modo que a troponina T pode ser considerada um marcador altamente específico do IM mesmo com danos nos músculos esqueléticos.
Ao contrário cardíaca, músculo esquelético expresso muscular troponina T. Enquanto que para a determinação de Troponina T cardíaca utilizando anticorpos monoclonais específicos para aqueles, ao inserir grandes quantidades de troponina T a partir de músculo esquelético de reacções cruzadas ocorrer.
Em pacientes com uma concentração de troponina de 0,1-0,2 ng / ml, o risco de complicações precoces é particularmente alto, então, em tais casos, é necessária uma terapia ativa e um monitoramento cuidadoso na dinâmica. Uma vez que apenas um método quantitativo para a determinação da troponina T permite medir a concentração na faixa de 0,1-0,2 ng / ml, este estudo tem a vantagem sobre um método qualitativo rápido cujo limite de sensibilidade é de 0,2 ng / ml.