Fluxo sanguíneo no fígado

Através do fígado a cada minuto, 1.500 ml de sangue flui, com 2/3 do volume de sangue que flui através da veia porta e 1/3 - através da artéria hepática.

No leito arterial do fígado, o sangue vem da artéria hepática comum (uma hepatica communis), que é um ramo do córtex do tronco (truncus coeliacus). O comprimento da artéria hepática comum é 3-4 cm, diâmetro 0,5-0,8 cm.

A artéria hepática diretamente acima do porteiro, que não atinge 1-2 cm para o ducto biliar comum, é dividida em gastroduodenal (uma gastroduodenal) e sua própria artéria hepática (a.hepatica propria).

Sua própria artéria hepática passa no ligamento hepático-duodenal, seu comprimento varia de 0,5 a 3 cm, diâmetro de 0,3 a 0,6 cm. Além disso, a artéria hepática é dividida nos ramos direito e esquerdo (isto ocorre diretamente nos portões do fígado ou antes de entrar neles). A artéria hepática esquerda fornece os lobos esquerdo, quadrado e caudal do fígado. O fornecimento de sangue da artéria hepática direita, basicamente, é a parcela correta do fígado e dá a artéria à vesícula biliar.

Dentro do fígado, os ramos da artéria hepática dividem-se dicotomicamente e nos terminais do portal terminal são ramos terminais (arteríolas). O diâmetro da arteriola é de 10-15 μm, sua parede contém fibras elásticas, às vezes - fibras musculares lisas sob a forma de fardos. Assim, as arteriolas podem formar esfíncteres precapilares. Na periferia do campo do portal, as arteríolas hepáticas perfuram a placa de borda e fluem diretamente para os sinusoides. As paredes dos sinusoides são revestidas com endotélio. Os sinusoides estão localizados entre os feixes (trabéculas) dos hepatócitos. Os ramos da artéria hepática dão seu sangue a sinusoides tanto na periferia quanto no centro dos lóbulos.

O sistema venoso do fígado é representado pelas veias principais e drenantes. A principal veia líder é o portal. A saída de sangue do fígado ocorre através das veias hepáticas, que fluem para a veia cava inferior.

A veia porta (v. Portae) começa no nível II da vértebra lombar atrás da cabeça do pâncreas. Inclui dois troncos grandes: v. lienalis e v. Mesenterica superior, seus maiores afluentes são v. corvnaria ventriculi e v. Mesenterica inferior. O comprimento da veia porta é de 6-8 cm, diâmetro até 1,2 cm; Não possui válvulas, ele coleta sangue dos órgãos não cansados da cavidade abdominal. Ao nível dos portões do fígado, a veia porta se divide no ramo direito, que fornece o lobo direito do fígado e o ramo esquerdo que fornece o lobo esquerdo, da cauda e do quadrante do fígado.

Dentro do fígado, os ramos da veia porta são paralelos aos ramos da artéria hepática, fornecendo sangue a todos os lóbulos e segmentos do fígado, decrescendo em veias porta.

O portal venule tem um diâmetro de 20-50 microns, suas paredes são formadas pelo endotélio, membrana basal e tecido conjuntivo acidental, não há feixes de músculo liso.

A venla terminal perfura a placa de beira parenquimatosa e corre para os sinusoides hepáticos, que assim contêm sangue venoso arterial misto.

O ducto venoso desviador recolhe sangue venoso dos sinusoides nas veias hepáticas centrais (terminais), cuja parede consiste em endotélio, fibras de reticulina e uma pequena quantidade de fibras de colágeno.

A partir do veículo hepático terminal, o sangue entra nas veias sublobulares e coletivas, depois nas veias hepáticas mediana direita e esquerda que fluem para a veia inferior oca abaixo, onde passa pela abertura na parte do tendão do diafragma na cavidade torácica.

No ponto de confluência na veia cava inferior, as veias hepáticas são bloqueadas pelo músculo anular.

A veia porta está ligada por numerosas anastomoses com veias ocas (anastomoses porto-caval). Estas são anastomoses com veias do esófago e do estômago, reto, veias peri-oculares e veias da parede abdominal anterior.

A hemodinâmica da porta é caracterizada por uma mudança gradual da alta pressão nas artérias mesentéricas para a menor pressão nas veias hepáticas.

A pressão arterial nas artérias mesentéricas é de 120 mmHg. Em seguida, o sangue entra no intestino, estômago, rede capilar pancreática, a pressão nesta rede é de 10-15 mm Hg. A partir desta rede, o sangue entra nas veias e veias que formam a veia porta, onde a pressão é normalmente 5-10 mm Hg. Da veia porta, o sangue entra nos capilares mevdolkovye, de onde entra no sistema de veias hepáticas e passa para a veia cava inferior. A pressão nas veias hepáticas varia de 5 mm Hg. Para zero.

Normalmente, a pressão na veia porta é de 5-10 mm Hg. Ou 70-140 mm.vod.st.

De acordo com ideias clássicas, a unidade funcional-morfológica do fígado é o lóbulo hepático. O número de lobos hepáticos é de 500 000. O comprimento do lóbulo é de 0,5-2 mm.

O centro do lóbulo hepático hexagonal é a veia hepática (central), e na periferia existe um campo portal. O parênquima dos lobos é formado por vigas dispostas radialmente (trabéculas) de hepatócitos, convergindo para a veia central (hepática). Entre os feixes existem sinusoides, através dos quais flui o sangue arterio-venoso misto que flui da veia porta e da artéria hepática.

No ponto de partida da sinusoide do ramo terminal da veia porta e à sua entrada na veia central, existem esfíncteres de músculo liso que regulam o fluxo de sangue no lobo hepático.

Os sinusoides são uma rede capilar intraorgânica (intra-hepática). Sinusoides são capilares sanguíneos modificados, invulgarmente largos (diâmetro 7-21 microns), revestidos com endotélio.

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