Flora bacteriana e não bacteriana no esfregaço

A microflora normal do trato genital feminino é caracterizada pela diversidade de espécies, com predominância de microrganismos anaeróbios. Aeróbios, que precisam de ar para sua vida ativa, são encontrados em pequenas quantidades em uma amostra da flora. Um aumento em seu conteúdo indica uma violação do ambiente vaginal, um desequilíbrio entre bactérias benéficas e nocivas.

Representantes típicos dos anaeróbios incluem os bacilos de Doderlein, ou bactérias lácticas, que mantêm um ambiente ácido na vagina, prejudicial aos patógenos. Um grande número de lactobacilos ajuda a restringir a penetração e a reprodução de outros anaeróbios inúteis, adequados para um ambiente sem acesso ao ar, como a Gardnerella, bem como a microflora cocosa, que vive constantemente no corpo humano. Ativando-se e multiplicando-se, a microflora patogênica, na luta por alimento, começa a suprimir o crescimento e a reprodução dos lactobacilos benéficos, o que não é impedido nem mesmo pela introdução destes últimos de fora na forma de supositórios medicinais.

A flora cocosa no esfregaço, cujos representantes apresentam formato esférico, pode ser apresentada em toda a sua riqueza. Normalmente, cocos, juntamente com outros microrganismos oportunistas e neutros na vagina, estão presentes em um volume total de, no máximo, 5%. Porém, com o enfraquecimento da defesa imunológica, o excesso de higiene íntima e o uso de medicamentos que afetam negativamente os lactobacilos, o equilíbrio dos microrganismos na vagina é perturbado.

Na luta pela sobrevivência, alguns patógenos começam a destruir a flora láctica. Assim, os enterococos encontrados em um esfregaço, como os anaeróbios mais agressivos, podem reduzir significativamente o número de bacilos de Doderlein.

Na maioria das vezes, os esfregaços revelam enterococos fecais, que podem entrar na vagina como resultado de higiene íntima inadequada ou durante a relação sexual. A bactéria é encontrada em 25% das mulheres, mas com um número insignificante de células bacterianas, não representa perigo. Quando a defesa imunológica está enfraquecida, os enterococos são capazes não apenas de se multiplicar ativamente, mas também de destruir a microflora benéfica.

Além disso, ao se instalarem na vagina, podem se deslocar para o sistema urinário, causando processos inflamatórios com síndrome dolorosa intensa. Ao mesmo tempo, os enterococos não são tão fáceis de detectar devido à sua semelhança com a infecção estreptocócica, sendo ainda mais difícil de curar. Eles são sensíveis a um pequeno grupo de antibióticos, e mesmo estes geralmente apenas reduzem o número de bactérias.

Estreptococos e estafilococos são microrganismos gram-positivos que vivem constantemente em nossa pele e membranas mucosas e, às vezes, penetram no corpo. Portanto, não é surpreendente que essas bactérias sejam encontradas em pequenas quantidades na microflora normal da vagina. São classificadas como bactérias aeróbicas e anaeróbicas facultativas, que podem viver tanto no ar (o oxigênio não é prejudicial a elas, como acontece com os anaeróbios verdadeiros ou obrigatórios) quanto na ausência dele.

Um aumento no número de estreptococos e sua predominância sobre os bacilos lácticos benéficos de Doderlein, em um contexto de leucocitose moderada (não mais que 50 leucócitos no campo visual), indica um desequilíbrio da microflora vaginal (disbacteriose vaginal). Essa condição, por si só, não é considerada uma doença completa, mas pode causar a proliferação de outra microflora patológica (gardnerella, flora fúngica), ou seja, o desenvolvimento de vaginose bacteriana, na qual predominam a gardnerella e outros anaeróbios, e o número de lactobacilos é extremamente baixo, e candidíase (uma doença de origem fúngica).

É importante compreender que uma infecção vaginal estreptocócica não é perigosa por si só, nem para a mulher nem para o seu parceiro sexual com imunidade normal. Mas pode ser perigosa para o feto se a mulher estiver grávida. A infecção pode ocorrer tanto pela introdução da infecção através da placenta (e estas são patologias do desenvolvimento da criança, frequentemente abortos espontâneos em diferentes fases), como durante a passagem pelo canal do parto (doenças inflamatórias dos pulmões, cérebro, envenenamento do sangue).

A situação é idêntica quando o estafilococo é detectado em um esfregaço na flora. Este também é um representante da microflora oportunista. Se seu conteúdo no ambiente vaginal for inferior a 1%, não há motivo para preocupação. E um ligeiro aumento no número de bactérias sem aumento no número de leucócitos não é considerado motivo de preocupação, portanto, a infecção estafilocócica deve ser considerada apenas em conjunto com a contagem do número de leucócitos.

Um excesso de microflora cócica oportunista sem aumento do nível de leucócitos indica uma patologia de natureza não inflamatória – disbacteriose vaginal. Já um aumento no conteúdo de leucócitos indica uma doença inflamatória, cuja progressão pode ser avaliada pelo grau de leucocitose.

Staphylococcus aureus e estafilococos hemolíticos são considerados os mais perigosos em termos do desenvolvimento de processos purulento-necróticos. Este último é muito menos comum do que outros tipos de estafilococos. No entanto, os otorrinolaringologistas frequentemente encontram Staphylococcus aureus ao diagnosticar otite, formas purulentas de amigdalite e algumas outras doenças infecciosas do ouvido, garganta e nariz.

Uma infecção estafilocócica ativa na vagina pode ser suspeitada pela presença de secreção purulenta de coloração amarelada ou esverdeada, mas uma avaliação visual não é suficiente para fazer um diagnóstico definitivo.

O fato é que a ativação e a proliferação da microflora oportunista de cocos podem ser evidências da penetração e do parasitismo de bactérias patogênicas transmitidas sexualmente no corpo. Nesse caso, também é possível detectar secreção purulenta, mas o patógeno será diferente, o que significa que a abordagem do tratamento deve ser diferente, além da prevenção da infecção.

Outro representante da flora cócica é o gonococo. Trata-se de uma bactéria gram-negativa, redonda, do gênero Neisseria gonorrhoeae. Ao contrário dos estreptococos, estafilococos e enterococos, que são microrganismos oportunistas, o gonococo é considerado um verdadeiro parasita. Os gonococos não devem estar presentes em uma amostra de flora, pois não são residentes permanentes do nosso corpo. Se forem encontrados, estamos falando de uma infecção sexualmente transmissível.

O gonococo é o agente causador de uma IST chamada "gonorreia", que se caracteriza por inflamação purulenta, mais frequentemente no sistema geniturinário. Semelhante aos enterococos, no ambiente vaginal, essas bactérias são bastante resistentes a diversas influências, adaptam-se facilmente às mudanças nas condições de vida e desenvolvem rapidamente resistência a antibióticos. Mas, fora do corpo, morrem mesmo com aquecimento moderado ou secagem do substrato nutritivo, e têm medo de água com sabão e da maioria dos agentes antimicrobianos.

Se o corpo é capaz de lidar com a microflora oportunista por conta própria, produzindo neutrófilos e outras células do sistema imunológico, a flora patogênica presente em um esfregaço representa um grande perigo, sendo impossível lidar com ela sem ajuda externa. Mesmo após serem absorvidos pelos neutrófilos, os gonococos permanecem viáveis e podem se multiplicar.

Examinamos representantes da microflora cócica que podem ser encontrados em esfregaços de mulheres, mas, na realidade, mesmo em um ambiente vaginal normal, coexistem cerca de 100 variedades de microrganismos, com diferentes formas e tamanhos.

Além de bactérias esféricas, microrganismos alongados, ou seja, em forma de bastonete, podem ser encontrados no corrimento vaginal. Esse formato é típico de bacilos, incluindo os bastonetes de Doderlein.

Mas a flora em forma de bastonete em um esfregaço vaginal pode ser mais diversa, o que não é um sintoma otimista. A detecção de um pequeno número de pequenos organismos em forma de bastonete na secreção genital dificilmente pode ser considerada motivo de preocupação, especialmente se não houver sintomas de mal-estar. Mas uma flora abundante em forma de bastonete pode ser evidência de gardnerelose ou disbacteriose vaginal.

Gardnerella, como representante de anaeróbios facultativos oportunistas, é encontrada com bastante frequência em um esfregaço na flora, considerando que uma imunidade forte é apenas um sonho para muitos de nós devido ao estresse constante, má nutrição, doenças crônicas e outros fatores externos e internos negativos.

Pequenas bactérias em forma de bastonete não representam um perigo específico, mas podem minar as defesas do corpo, criando um ambiente propício à reprodução e ao crescimento de clamídia, gonococos e tricomonas. A gardnerelose em si não é uma infecção sexualmente transmissível. A bactéria pode ser detectada mesmo em pessoas que não são sexualmente ativas, mas foram expostas a fatores que enfraqueceram a imunidade geral e/ou local. Nos homens, a doença geralmente é assintomática, e nas mulheres é diagnosticada vaginose bacteriana, que é acompanhada pelos sintomas correspondentes: corrimento escasso (branco, amarelado ou transparente), com odor desagradável de peixe.

A expressão "células indicadoras" é frequentemente usada em relação à gardnerelose. É o termo usado para descrever uma doença um tanto incomum que alguns médicos tentam tratar ativamente, enquanto outros ignoram. As células indicadoras são partículas de epitélio plano com pequenas microflora em forma de bastonete aderidas a elas, chamadas gardnerella.

Células-chave em um exame de Papanicolau são evidências diretas de vaginose bacteriana causada por microflora em forma de bastonete (gardnerella). Nos homens, essas células no pênis só podem ser detectadas após contato sexual com uma mulher que tenha gardnerella ativa na vagina. Com a imunidade enfraquecida, a gardnerella se junta a outras microfloras do pênis e pode causar balanopostite bacteriana (inflamação da glande do pênis), especialmente se as bactérias se acumularem sob o prepúcio devido à higiene íntima inadequada ou irregular.

Além dos bacilos de Doderlein e Gardnerella, a microflora vaginal normal também inclui outros bacilos que diferem no tamanho e no formato dos bastonetes, mas ainda são menores que os lactobacilos. A flora polimórfica em forma de bastonete está sempre presente no esfregaço, mas é perigosa apenas quando sua concentração é alta, pois, ao se multiplicarem ativamente, começam a suprimir a microflora benéfica em forma de bastonete.

Palitos de diferentes tamanhos e formatos podem provocar o desenvolvimento de diversas doenças de natureza não inflamatória (disbacteriose) e inflamatória, enquanto o corrimento vaginal aumenta (branco, cinza, esverdeado, com odor azedo), coceira, desconforto ao urinar, dor durante a relação sexual e desconforto na parte inferior do abdômen. Esses sintomas são semelhantes aos de uma infecção fúngica (candidíase), o que leva a um diagnóstico errôneo durante o autodiagnóstico. Um exame de Papanicolau permite evitar esses erros no diagnóstico e, consequentemente, no tratamento.

Os microrganismos em forma de bastonete que podem ser encontrados em humanos incluem a E. coli. Esta é uma bactéria gram-negativa, cujas cepas, em sua maioria, são inofensivas e algumas até benéficas. Vivendo no intestino, elas produzem vitamina K e ajudam a combater bactérias patogênicas.

Mas a E. coli só é benéfica para os intestinos e, ao atingir outros órgãos, pode causar diversas doenças inflamatórias (peritonite, prostatite, colpite, vaginite) ou complicar o curso de infecções existentes. Portanto, a presença de E. coli em um esfregaço na flora intestinal é considerada um sintoma grave. Normalmente, esse microrganismo não deve estar presente na vagina ou na uretra, o que só é possível se a higiene genital for observada.

Corinebactérias, anaeróbios gram-positivos em forma de bastonete, também podem ser encontradas em esfregaços da flora de uma mulher saudável. Vale ressaltar que essa bactéria possui diversas variedades, entre as quais existem as inofensivas e as patogênicas. Na vagina, as corinebactérias normalmente coexistem com outros microrganismos, e um aumento em seu número é observado apenas na disbacteriose. Elas, por si só, geralmente não são a causa de uma violação da biocenose, mas, multiplicando-se ativamente no solo preparado por outras pragas, deslocam lactobacilos benéficos. As corinebactérias são isoladas em 60 a 70% dos casos de infecções urogenitais, embora, por si só, sendo representantes da microflora oportunista e vivendo em quantidades decentes no corpo de uma pessoa saudável, não sejam capazes de provocar uma doença grave.

Mas as corinebactérias encontradas em esfregaços nasais ou na garganta não parecem mais inofensivas, porque algumas de suas espécies são agentes causadores de uma doença grave e perigosa - a difteria, e outras cepas não diftéricas (difteroides) podem causar doenças inflamatórias agudas do trato respiratório superior - faringite, otite, linfadenite.

Difteroides também podem ser detectados em esfregaços vaginais e, em pequenas quantidades, não são perigosos. São frequentemente encontrados no epitélio vaginal de meninas e, na nasofaringe, juntamente com os estafilococos, constituem a maior parte da microflora.

A flora difteróide em um esfregaço é perigosa se, juntamente com outros patógenos, prevalecer sobre os lactobacilos benéficos. Se houver lactobacilos suficientes na vagina, é improvável que a concentração de microflora oportunista aumente a um nível crítico. No trato respiratório, os difteróides só podem se multiplicar em um contexto de diminuição perceptível da imunidade, juntamente com estafilococos e outros habitantes do sistema respiratório.

Às vezes, os resultados de um exame de Papanicolau podem ser um pouco confusos. Por exemplo, a expressão "flora cocobacilar em um esfregaço" pode ser confusa, pois sabemos que cocos são bactérias esféricas e bacilos são microrganismos em forma de bastonete. Então, o que são cocobacilos?

Cocobacilos são um grupo de bactérias cujo formato é intermediário entre uma esfera e um bastonete. São bactérias de formato oval e ligeiramente alongado, que incluem Haemophilus influenzae (encontrado em amostras de garganta e nariz durante a gripe), Gardnerella (sobre as quais falamos acima), Chlamydia (o agente causador da clamídia), Aggregatibacteria actinomycetemcomitans (causa inflamação grave nas gengivas).

Abordaremos com mais detalhes os cocobacilos que parasitam os genitais. Se muitos médicos consideram a gardnerelose uma infecção leve, o mesmo não se pode dizer da infecção por clamídia, embora uma longa ausência de sintomas pronunciados da doença possa predispor a ela. Mas os médicos sabem o quão perigosa a clamídia é.

A clamídia não é tão fácil de detectar em um esfregaço de flora bacteriana, pois essas bactérias possuem algumas propriedades de vírus. Elas penetram em uma célula viva e parasitam seu interior, após o que a célula se torna inviável e a bactéria muda de local de residência. Ao microscópio, as bactérias só podem ser vistas quando o biomaterial é exposto a reagentes de coloração especiais, mas há uma alta probabilidade de um resultado falso. O método mais confiável para determinar a clamídia é considerado a análise de PCR; portanto, se houver suspeita de clamídia, os médicos prescrevem esse exame bastante caro, mas confiável.

O perigo da clamídia é que a infecção causa processos inflamatórios graves e frequentemente se manifesta de forma crônica, enfraquecendo significativamente o corpo. Além disso, a inflamação prolongada causa a formação de aderências na vagina e o estreitamento do canal uretral, o que causa infertilidade em mulheres e homens.

Outro perigo é a disseminação da infecção para a região uterina, o desenvolvimento de processos inflamatórios e displásicos, o que reduz ainda mais a chance de engravidar e ter filhos, mas aumenta o risco de câncer. Tanto em mulheres quanto em homens, a clamídia pode se espalhar para o sistema urinário, articulações, fígado, peritônio, etc., causando inflamação grave, intensa e de longo prazo.

Em mulheres grávidas, a clamídia pode causar gravidez ectópica, abortos espontâneos, retardo do crescimento fetal e parto prematuro. A infecção de uma criança durante o parto pode levar a otite e conjuntivite e, se a bactéria permanecer no corpo, podem ocorrer problemas cardíacos, no sistema nervoso e no sistema digestivo. Para as meninas, a infecção por clamídia em idade precoce pode levar à infertilidade no futuro.

Flora incomum em esfregaço

A clamídia é uma infecção insidiosa que pode ser assintomática por muito tempo e, se os sintomas aparecerem (na forma de secreção amarelada, ardor ao urinar e leve coceira na região genital), eles são leves e podem desaparecer após algumas semanas, o que não significa recuperação. A semelhança no comportamento com vírus dificulta a detecção da clamídia, mas outra bactéria, a Leptotrix, pode "sugerir" sua presença.

Leptotrix é um tipo especial de bactéria gram-negativa que apresenta um formato incomum – na forma de filamentos finos semelhantes a um fio de cabelo –, razão pela qual os microrganismos recebem esse nome. Inicialmente, essas bactérias foram classificadas como microflora fúngica, mas posteriormente concluiu-se que possuem propriedades mais semelhantes às das bactérias, em particular dos lactobacilos, o que explica a ausência de alterações na acidez do ambiente interno da vagina quando a leptotrix é detectada.

O Leptortix em um esfregaço na flora é detectado na forma de cadeias de diferentes comprimentos (de 5 µm a 75 µm). Eles interagem bem com lactobacilos e, nos estágios iniciais da doença, não causam sintomas perceptíveis, podendo ser detectados acidentalmente durante um exame ginecológico.

A infecção não é transmitida sexualmente e, quando a bactéria é detectada em homens, ela não é acompanhada de nenhum sintoma patológico.

As mulheres geralmente não apresentam queixas na primeira metade do ciclo. Elas aparecem na segunda metade do ciclo e se reduzem a aumento do corrimento vaginal (branco ou transparente, com consistência semelhante à água, inodoro e irregular), coceira e ardência na região genital e na vagina, que ocasionalmente se intensificam durante a micção. Ao mesmo tempo, o exame ginecológico não revela hiperemia ou inchaço perceptível das paredes vaginais.

À primeira vista, essas bactérias não parecem perigosas, pois não estamos falando de um processo inflamatório. Mas sua capacidade de produzir ácido lático e alguns outros ácidos durante a reprodução ativa pode aumentar a acidez da vagina, e isso é tão prejudicial quanto sua diminuição. Com o aumento da acidez do ambiente interno, podem ocorrer danos às células da membrana mucosa e às terminações nervosas, o que pode causar dor incompreensível na vagina (vulvodínia).

Além disso, a leptotrix, cujo aparecimento está associado ao tratamento inadequado de candidíase e à diminuição da imunidade local, costuma ser um sinal de outras infecções, pois costuma estar associada a uma infecção fúngica (candidíase), clamídia, tricomoníase e gardnerelose.

Outra bactéria, a Leptotrichia, é semelhante em estrutura à Leptothrix, mas os sintomas serão um pouco diferentes: o corrimento torna-se abundante, adquire uma tonalidade acinzentada e um odor desagradável, além de coceira e ardência na vagina, há também dor durante a relação sexual, e estudos mostram um aumento do pH vaginal, ou seja, uma diminuição de sua acidez. Ou seja, estamos lidando com uma das variedades de vaginose bacteriana, que requer tratamento adequado.

Além disso, uma das raras variedades de leptotriquia pode causar diversas complicações na gravidez em gestantes. Essa flora em um esfregaço pode causar inflamação das membranas fetais, inibição do seu desenvolvimento, parto prematuro, sepse em mães debilitadas, etc.

Os actinomicetos apresentam algumas semelhanças estruturais com leptotrix e leptotrichia. Esses anaeróbios facultativos, que podem viver tanto no ar quanto fora dele, assemelham-se a bastonetes finos com bordas espessadas, formando filamentos de diferentes comprimentos (até 50 mícrons). Devido à sua capacidade de formar um micélio desenvolvido (semelhante aos cogumelos), também foram inicialmente classificados como microflora fúngica, mas descobriu-se que esses microrganismos têm mais semelhanças com bactérias.

Este tipo bastante comum de bactéria pode ser encontrado no solo, incluindo areia (até 65% de toda a microflora), na água (da torneira, de nascente, de nascentes) e em plantas. Ela não tem dificuldade em penetrar no corpo humano durante as refeições ou procedimentos de higiene, mas isso não significa que a pessoa ficará doente. O fato é que os actinomicetos não conseguem penetrar na pele e nas membranas mucosas saudáveis. A situação é outra se houver uma lesão na pele.

Actinomicetos em pequenas quantidades podem ser detectados em esfregaços na flora em pessoas saudáveis, mas com a função protetora normal da pele, isso não importa. No entanto, com danos à pele ou às membranas mucosas em um contexto de imunidade enfraquecida, o desenvolvimento de um processo inflamatório inespecífico é bem possível. Assim, as mulheres começam a se queixar de dores na parte inferior do abdômen em várias localizações, um aumento acentuado da temperatura para 40 graus (na maioria das pacientes).

Na maioria das vezes, o processo inflamatório envolve os anexos. No início, é uma inflamação simples. Depois, surgem infiltrados na forma de selos, podem formar-se fístulas com secreção purulenta, múltiplas aderências na região pélvica e surgem problemas de concepção.

Embora a actinomicose não seja diagnosticada com muita frequência, as consequências da doença estão longe de ser atraentes. Portanto, mesmo um pequeno aumento no número dessas bactérias incomuns deve alertar os médicos, especialmente porque a terapia anti-inflamatória convencional (antibióticos, uso de sulfanilamidas, tratamento cirúrgico) só oferece resultados de curto prazo, e a fisioterapia térmica só piora a situação. Somente um tratamento complexo, que leve em consideração o quadro clínico, as características da doença e as características individuais do corpo do paciente, produz resultados positivos no tratamento dessa infecção resistente.

Flora não bacteriana em esfregaço

Ao considerar os diferentes tipos de flora em um esfregaço, vale ressaltar que a microflora bacteriana cocosa, bastonete e filamentosa não é a única possível na vagina feminina. Outros organismos microscópicos também podem penetrar ali, como fungos e tricomonas — parasitas unicelulares que não podem ser classificados como bactérias, vírus ou fungos.

Trichomonas é uma microflora patogênica, ou seja, patogênica, portanto, sua detecção em um esfregaço da flora não é um bom presságio. A doença em si, provocada por Trichomonas, é chamada de tricomoníase e é classificada como uma doença venérea. É claro que a infecção é transmitida sexualmente e a doença é considerada altamente contagiosa; portanto, se Trichomonas for detectada em um dos parceiros sexuais, o outro também deve ser examinado.

A tricomoníase é uma das ISTs mais comuns. Isso se deve ao seu alto nível de contagiosidade e, muitas vezes, à atenção insuficiente que recebe de médicos e pacientes. As próprias tricomoníases são microrganismos muito ativos, propensos a se mover rapidamente e preferem um ambiente úmido sem acesso ao ar, por isso se sentem muito confortáveis na vagina ou na uretra feminina (nos homens, a doença geralmente afeta essa parte do órgão genital).

Os seguintes sintomas indicam tricomoníase em mulheres:

• corrimento vaginal espumoso e com odor fétido, cuja cor pode variar de branco ou acinzentado a amarelo ou verde,
• A secreção pode conter pus e ser acompanhada de coceira e queimação na área genital.

Dor ao urinar, dor intensa na parte inferior do abdômen e desconforto durante a relação sexual também podem ser sintomas de ISTs em mulheres. Nos homens, a doença pode progredir sem sintomas pronunciados ou ser acompanhada de dor ao urinar, sinais de inflamação da próstata, coceira e ardência após a ejaculação, secreção purulenta e mucosa pela uretra e micção frequente.

Vale ressaltar que, para a maioria dos homens e algumas mulheres, a doença não apresenta sintomas evidentes por um tempo. Às vezes, esse curso latente pode durar anos, enquanto a pessoa permanece como fonte de infecção durante todo esse tempo.

Mas mesmo o curso latente da doença não é um bom presságio, pois pode causar infertilidade em homens e problemas de gravidez em mulheres, além de aumentar a probabilidade de desenvolver outras infecções sexualmente transmissíveis e HIV. Embora o tratamento da doença geralmente não seja difícil (uma única dose de antibióticos é suficiente), o principal é detectá-la a tempo, o que é mais fácil de fazer ao examinar esfregaços da vagina e da uretra.

Em quase todos os casos, a microflora vaginal se distingue por uma notável diversidade de formas de vida. Em outras palavras, um esfregaço revela uma flora mista, que contém várias bactérias, fungos e, em alguns casos, microrganismos que ocupam uma posição intermediária (os mesmos Trichomonas).

Fungos de levedura do gênero Candida são encontrados em uma mancha na flora da maioria das mulheres. São considerados representantes da microflora oportunista e vivem em pequenas quantidades em nosso corpo (na cavidade oral, intestino grosso, vagina), sem causar sintomas da doença. A capacidade dos fungos de se reproduzirem ativamente geralmente ocorre durante o tratamento com antibióticos de longo prazo ou com uma diminuição perceptível da imunidade (geral ou local).

É importante lembrar que qualquer ferimento microscópico na pele ou membrana mucosa já representa uma falha grave na camada protetora do nosso corpo, pois é um ambiente propício para a proliferação de microflora oportunista e patogênica. Este é um dos principais fatores na redução da imunidade local. Estresse, doenças crônicas, infecções frequentes, uso descontrolado de certos medicamentos, terapia imunossupressora, etc., podem comprometer a imunidade geral.

A detecção de micélio (micélio na forma de uma rede desenvolvida de filamentos) ou esporos (células reprodutivas de fungos) em um esfregaço na flora indica que a infecção começou a se multiplicar intensamente. Apesar de tanto fungos quanto bactérias terem a capacidade de formar esporos, a expressão "esporos em um esfregaço na flora" é mais frequentemente usada em relação à microflora fúngica. Se os esporos bacterianos são um dos tipos de existência de uma célula bacteriana, permitindo-lhe sobreviver em condições desfavoráveis, então os esporos fúngicos são células que servem para sua reprodução. É claro que, no segundo caso, o perigo é maior do que a existência inativa de um microrganismo.

Candidíase, ou sapinho, é a infecção fúngica mais comum em humanos, causada por microrganismos ovais ou redondos do gênero Candida, um fungo leveduriforme. Durante sua vida, esses fungos formam numerosos filamentos de pseudomicélio, formados simultaneamente por células-mãe e filhas (ao contrário do micélio verdadeiro, eles são formados por brotamento, não por divisão) e blastosporos (células reprodutivas assexuadas de fungos leveduriformes, os chamados brotos), que são encontrados em um esfregaço na flora durante seu exame. Essa característica é característica de todos os fungos leveduriformes, mas, na maioria das vezes, estamos falando de fungos Candida.

A candidíase é uma doença diagnosticada em dois casos: com a reprodução ativa de fungos ou com a detecção de suas cepas patogênicas, que mesmo em pequenas quantidades podem provocar a doença, suprimindo a imunidade local. A candidíase da cavidade oral e da vagina é bastante fácil de detectar usando um esfregaço da área correspondente.

A infecção fúngica dos genitais é mais frequentemente diagnosticada em mulheres, pois a vagina cria condições ideais para a reprodução de microrganismos: quente e úmida, sendo necessário apenas corrigir ligeiramente o ambiente interno da vagina em direção à alcalinização, à medida que os fungos começam a se reproduzir ativamente e se espalhar para áreas saudáveis. Nas mulheres, a infecção fúngica causa vulvovaginite por cândida, nos homens - balanite ou balanopostite, caracterizada por inflamação dos tecidos (hiperemia com edema leve) e aparecimento de uma camada branca e pegajosa com odor azedo (nas mulheres, na forma de corrimento vaginal). As pacientes também podem sentir coceira excruciante, queimação na área genital e dor durante a relação sexual ou ao urinar.

No caso da candidíase oral, a língua é a primeira a ser coberta por uma saburra branca, cuja pele adquire uma tonalidade vermelho-vivo ou bordô e pode queimar um pouco ao ingerir alimentos com sabor forte. A saburra é facilmente removida da língua, portanto, a coleta de material para exame (esfregaço ou raspagem) não é particularmente difícil.

A flora condicionalmente patogênica em um esfregaço, que inclui muitas bactérias e fungos (por exemplo, fungos causadores de candidíase), é considerada um sintoma da doença apenas se estiver se multiplicando ativamente, o que é determinado quantitativamente. Mas a detecção de cepas patogênicas, mesmo em pequenas quantidades, é motivo de preocupação e exige um exame mais sério, pois uma doença detectada em um estágio inicial de desenvolvimento é mais fácil de tratar e causa menos danos à saúde. No entanto, dado que muitos microrganismos condicionalmente patogênicos vivem em nosso corpo constantemente e é impossível eliminá-los completamente, um papel importante é dado à manutenção da imunidade, que é um ponto importante na prevenção de várias infecções.

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