Como restaurar e tratar a flora em um esfregaço?

Flora em um esfregaço não é uma patologia, portanto, é necessário tratar não a própria flora, mas desvios em sua composição, mudanças na concentração dos componentes existentes e as conseqüências disso. Desde a principal parte útil e insalubre do ambiente interno da vagina, uretra, boca é bactérias, a questão de como tratar a flora em uma mancha parece banal, porque a grande maioria de nós sabe que existem antibióticos para isso. Parece, ir à farmácia, pedir um antibiótico e o problema está resolvido. Mas a questão não é esta, mas como determinar um medicamento eficaz e sua dosagem necessária. Além disso, não é um fato que, juntamente com as bactérias do corpo, a microflora fúngica, que está sendo tratada com medicamentos completamente diferentes, nem sequer funciona no subsolo.

Antes de começar a tratar a microflora no esfregaço, você precisa descobrir se tudo está tão ruim? Entenda e explique o que os resultados do teste mostram, só pode ser um médico especialista, que mais tarde oferece pesquisas adicionais ou se baseia nos resultados obtidos e prescreve um tratamento específico, que idealmente deve consistir de dois itens:

• destruição de microflora condicionalmente patogênica excessivamente patogênica ou multiplicada,
• restauração do ambiente interno normal do corpo, em particular do intestino e da vagina,
• restauração e manutenção da imunidade geral e local.

Realizar apenas um ou dois desses pontos não dará resultados bons e duradouros, exceto que estamos falando de disbiose, quando eles estão limitados a prescrever apenas as drogas que normalizam a microflora.

Se estamos falando de uma infecção bacteriana, cujo tratamento não é completo sem o uso de antibióticos, é muito importante fazer não apenas o exame microbiológico do esfregaço, mas também determinar o tipo de infecção, bem como sua sensibilidade aos antibióticos (o mais popular nesse sentido, a análise é o método PCR ou PCR -análise).

Recentemente, surgiram muitas cepas de bactérias já conhecidas, que não respondem aos agentes antimicrobianos, ou desenvolveram seu próprio sistema de proteção contra elas, de modo que o tratamento prescrito aleatoriamente, sem levar em conta a cepa específica do patógeno, pode estar apontando para o céu. Afinal, até mesmo antibióticos de amplo espectro, universalmente prescritos, não são projetados para destruir todos os tipos e variedades de bactérias. Bem, ainda não existe tal medicina universal, e é quase impossível criá-la, dado o fato de que mais e mais novas linhagens mutantes aparecem regularmente.

Quanto à infecção fúngica, à primeira vista seria possível fazer sem esfregaço, porque os sintomas da candidíase são bastante específicos - flor branca, corrimento de queijo, coceira. Mas afinal de contas, o aftas em pessoas diferentes também pode ter manifestações ligeiramente diferentes, e a placa branca acompanhada da coceira ou sem ele é característica não só de uma infecção fungosa. Então, o que há para entender as questões de diagnóstico é o melhor para permitir especialistas.

Se o diagnóstico for finalmente estabelecido, será necessário realizar procedimentos terapêuticos com o uso de drogas antifúngicas e medidas de higiene. Também deve ser entendido que mesmo aquelas infecções que não estão entre as ISTs podem ser transmitidas sexualmente, especialmente se a integridade da pele dos genitais ou da membrana mucosa do parceiro estiver comprometida, então, durante o tratamento, vale a pena evitar o contato sexual. Afinal, o que não pode uma ou duas bactérias, pode estar sob o poder de seu "exército", especialmente se o parceiro sexual não pode se orgulhar de forte imunidade.

Como você pode ver, o tratamento da flora em um esfregaço e a abordagem à sua consulta é muito mais difícil do que simplesmente borrar uma tinta verde sobre um joelho quebrado. Ao mesmo tempo, vários tipos de infecção requerem uma abordagem individual para a escolha de medicamentos, sem mencionar o fato de que os requisitos para o tratamento da microflora condicionalmente patogênica e das ISTs diferem significativamente.

Tratamento de flora coccal em uma mancha e não só

Eu tenho que dizer que a maioria das doenças infecciosas dos sistemas respiratório e urogenital está associada à ativação de microrganismos condicionalmente patogênicos que vivem nos tegumentos de nosso corpo? A maioria deles são bactérias esféricas, chamadas cocos, e entre elas estão os estreptococos e os estafilococos, alguns dos quais causam a maioria das doenças infecciosas conhecidas. Não só isso. A flora coccal também pode ser encontrada em doenças desencadeadas por outros patógenos, então a questão de como tratar a flora cíclica em um esfregaço, se necessário, é bastante lógica e relevante.

O local da infecção em mulheres pode ser órgãos genitais externos e internos. E se a remoção da infecção da superfície dos genitais não for difícil, então o tratamento da microflora vaginal e bactérias que penetram no útero é mais difícil, porque os procedimentos higiênicos usuais e o tratamento de superfície com anti-sépticos não ajudarão aqui.

O método mais ideal de tratamento da microflora coclear oportunista vaginal é o uso de comprimidos vaginais e supositórios com um antibiótico. Durante a gravidez, os médicos podem preferir supositórios retais por causa da proximidade do reto e dos órgãos reprodutivos femininos. No arsenal de ginecologistas, existem muitas drogas nessa direção: poligenz, terzhinan, metronidazol, clindacina, claritromicina, fluomizina, trihopol, sintomitsina, Klion-D, Hexicon. (velas com um forte anti-séptico de amplo espectro), etc.

A lista de medicamentos é bastante extensa e não faz sentido listá-los, pois ao prescrever um tratamento, os médicos são guiados não só pela ação dos agentes antimicrobianos, mas também pela natureza da infecção, características do corpo do paciente, sua condição e todas as consultas são puramente individuais. Amigos e publicidade na mídia não são os melhores conselheiros nessa questão, porque a infecção deve ser curada e não curada, como acontece frequentemente com o autotratamento.

Uma vez que a flora cocal num esfregaço para doenças da esfera genital está muito raramente presente na orgulhosa solidão (geralmente é uma microflora mista, incluindo uma infecção fúngica), a maioria dos medicamentos para o tratamento de doenças ginecológicas é combinada, i.e. Contêm antibiótico tópico e agente antifúngico. Este é um ponto muito importante, porque já sabemos que, apenas com antibióticos, as bactérias podem ser destruídas, mas é impossível lidar com fungos. As preparações combinadas são "Verzhinan", "Polygyans", "Neo-Penotral", "Klion-D", "Guinomax" e alguns outros.

Geralmente, a aplicação tópica de antibióticos ajuda a matar dois coelhos com uma só cajadada: destruir a infecção e aliviar a inflamação. Mas se o processo inflamatório é fortemente expresso, faz sentido prescrever medicamentos contendo esteróides (o mesmo "Terzhinan", além de dois fortes antibióticos neomicina e ternidazol contém o componente antifúngico nistatina e prednisolona glicocorticosteróide). Se a inflamação não diminuir, os médicos prescrevem adicionalmente antibioticoterapia sistêmica com medicamentos tópicos em cada caso.

Mais usado em ginecologia antimicrobianos exibem um amplo espectro de acção, de modo que são usados para tratar infecções mistas, e em que existem cocos, bacilo e não rentável e cocobacilos, e fungos, e os agentes patogénicos mesmo DST, incluindo parasita Trichomonas. Mas a predominância de uma ou outra forma de microrganismos requer que os médicos selecionem o regime de tratamento apropriado e, às vezes, combinações de várias drogas.

Se falamos só da ativação de uma infecção fungosa, e outros indicadores da microflora condicionalmente patogenética e patogenética permanecem normais, não há sentido em prescrever drogas com um antibiótico que, junto com patógenos, seja capaz de destruir os lactobacilos benéficos. Neste caso, é mais lógico referir-se a agentes antifúngicos simples, como a Pimafucina, Clotrimazol, Fluconazol, Flucostat, que também estão disponíveis nas formas vaginais e comprimidos.

Um papel muito importante no tratamento de infecções vaginais é dado aos procedimentos médicos e higiênicos. Não é suficiente para manter a pureza dos órgãos genitais externos, também é muito importante realizar a limpeza da vagina também, o que é mais conveniente fazer através de ducha. Este procedimento ajuda a remover microorganismos da vagina que já morreram sob a influência de antibióticos e antimicóticos e reduzir a população de animais. Especialmente, quando utilizado para este propósito não só meios alternativos anti-inflamatórios (extractos de camomila, erva de São João, calêndula, mil-folhas, etc.) e uma solução de soda, mas também os anti-sépticos farmacêuticos ( "clorexidina", "Miramistin", "Chlorophillipt" licor fraco permanganato de potássio, etc.).

Quantas coisas precisam ser consideradas apenas para a nomeação do primeiro ponto do tratamento complexo, que visa destruir os patógenos. Mas isso não é suficiente. Destruindo pragas, drogas potentes diminuem significativamente um número de lactobacilos benéficos, e se seu volume não retornar aos 95% exigidos, os resultados do tratamento serão de curta duração. Afinal de contas, não é à toa que a sabedoria alternativa diz que um lugar sagrado nunca está vazio, e a microflora condicionalmente patogênica, que se multiplica ativamente, logo tomará o lugar dos lactobacilos.

Após terapia antibiótica ou antifúngica, o ginecologista realiza um segundo esfregaço para avaliar a eficácia do tratamento. Se o paciente não tomou nenhuma medida para restaurar a microflora benéfica da vagina, ela pode não ser de todo reconfortante.

Para evitar isso, mesmo durante a antibioticoterapia, que geralmente dura de 5 a 7 dias, ou imediatamente após, deve-se ter cuidado para restaurar a microflora introduzindo lactobacilos na vagina na forma de preparações vaginais e criando condições para seu funcionamento normal e reprodução.

Existem várias preparações para a restauração da microflora vaginal: "Acilak", "Laktozhinal", "Biosporin Femina", "Ginoflor", "Lactonorm", "Vaginorm", "Vagilak" e outros. Mas se o paciente foi prescrito antibioticoterapia sistêmica, então provavelmente é necessário restaurar a microflora intestinal, tomando medicamentos adequados (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Laktovit, Narine, etc.).

Considerando a questão de como restaurar a flora em um esfregaço, não devemos esquecer que qualquer infecção é um golpe no sistema imunológico do corpo. E com uma imunidade enfraquecida, mesmo uma quantidade suficiente de lactobacilos nem sempre consegue lidar com os concorrentes relacionados à doença. Se a microflora condicionalmente patogênica de lactobacilli for de alguma maneira capaz de manter dentro, então combater os patógenos, um esforço conjunto é requerido entre o local (lactobacilli) e a imunidade geral.

Assim, chegamos à necessidade do terceiro ponto de tratamento das infecções ginecológicas, ou seja, restauração das defesas do organismo através de imunoestimulantes sintéticos e vegetais e probióticos sistêmicos, que cuidam da imunidade geral, enquanto os preparativos vaginais para restauração da microflora proporcionam imunidade local.

Quanto ao tratamento de infecções urogenitais em homens, o regime de tratamento pode ter diferenças notáveis, dependendo da localização da infecção. Se estamos falando de balanite infecciosa ou balanopostite, que afeta as partes abertas do sistema reprodutivo em homens (cabeça e prepúcio), prefere-se a preparação local (antissépticos e pomadas / géis com antibióticos). A antibioticoterapia sistêmica é prescrita apenas para inflamação grave, que não desaparece, apesar do tratamento local contínuo.

Em caso da infecção uretral, o acesso ao lugar do seu deslocamento é limitado, por isso, o uso interno de antibióticos é necessário na maioria dos casos. Mas esse tratamento não é limitado. Além disso, a lavagem uterina com anti-sépticos locais é usada para remover patógenos do foco da inflamação, para o qual são fornecidas dicas especiais.

O item sobre a restauração da microflora benéfica dos órgãos genitais para homens por razões óbvias não é relevante, mas ainda vale a pena aumentar a resistência do corpo às infecções. E aqui não há preparações especialmente masculinas ou femininas.

O otorrinolaringologista está envolvido no tratamento de infecções otorrinolaringológicas, que devem prescrever medicamentos eficazes para o tratamento de doenças do ouvido, nariz e garganta, com base na localização da lesão, o agente causador, ou seja, flora detectada no esfregaço, as características do paciente. O fato de infecções bacterianas serem tratadas com antibióticos e infecções fúngicas por agentes antifúngicos permanece inalterado. Os antissépticos podem ser usados em qualquer caso para enxaguar ou irrigar a garganta, enxaguar o nariz e a orelha e tratar feridas na pele e membranas mucosas.

Tratamento de IST

Se a flora ativa oportunista em um esfregaço for considerada o resultado de uma diminuição na imunidade geral e / ou local, então as infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) são, na maioria das vezes, o resultado da não seletividade no contato sexual. Ao mesmo tempo, pessoas inocentes (esposas, maridos, amantes), que, apesar de terem entrado em contato com apenas um parceiro sexual, podiam contrair uma infecção na metade errada.

Deve ser dito que, no caso de uma IST, a imunidade não é um fator decisivo, porque esse tipo de infecção tem a capacidade de sobreviver em condições difíceis e ao mesmo tempo ter um efeito destrutivo sobre as células do sistema imunológico. A sobrevivência da espécie também é promovida pela alta infectividade da infecção, que facilmente muda de localização, passando de uma pessoa para outra. Em conexão com este último fato, é necessário entender que buscar a ajuda de um paciente deve ser acompanhado de exame e tratamento de todos os seus parceiros sexuais, bem como tratamento preventivo daqueles que estiveram em contato diário próximo com os infectados.

Ao prescrever regimes de tratamento ideais, os médicos dependem necessariamente da natureza do agente causador. Afinal, foi comprovado experimentalmente que nem todos os antibióticos são igualmente eficazes na gonorréia, tricomoníase, clamídia e sífilis, cujo agente causador é o treponema pallidum (pode ser detectado examinando-se o arranhão da superfície de uma erupção cutânea específica). Clamídia, gonococos e Trichomonas são detectados no esfregaço habitual com posterior análise do agente causador, e vários esquemas terapêuticos são usados para combatê-lo.

Assim, cefalosporinas (ceftriaxona) e fluoroquinolonas (ciprofloxacina, ofloxacina) são consideradas as drogas de escolha para o tratamento da gonorréia. Espectinomicina, cefotaxima, ceruroxima, lomefloxacina e norfloxacina podem ser usadas como drogas alternativas, mas a eficácia do tratamento pode ser um pouco menor, o que é muito indesejável.

Para o tratamento da clamídia urogenital, eles usam a preparação macrolídeo azitromicina e o antibiótico tetraciclina doxiciclina. Uma alternativa pode ser eritromicina, ofloxacina, roxitromicina, espiramicina.

O metronidazol é geralmente usado para tratar a tricomoníase. Medicamentos alternativos, que devem ser prescritos em caso de ineficácia do metronidazol, então representantes do mesmo grupo (derivados imidazol): tinidazol e ornidazol.

Ao mesmo tempo, vários regimes de tratamento podem ser prescritos, desde uma dose única de altas doses de antibióticos, que é praticada no tratamento de gonorreia e tricomoníase, até um curso de 7 dias (para clamídia e tricomoníase). O tratamento e os regimes posológicos são prescritos individualmente, levando em consideração a gravidade da doença, as características do paciente e sua condição. Além da terapia com antibióticos, eles também incluem a restauração da microflora vaginal para mulheres e o fortalecimento da imunidade para pacientes de qualquer gênero.

Lembre-se mais uma vez que o tratamento das ISTs envolve o exame e o tratamento (se necessário) de todos os parceiros sexuais do paciente. É muito importante, no momento do tratamento, recusar o sexo, prevenir a propagação da infecção e a infecção de outras pessoas.

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Tratamento de infecções incomuns e leucocitose

Como já mencionamos, o conteúdo de um esfregaço pode incluir microorganismos, que muitas pessoas ouviram pouco ou nem sabiam sobre sua existência. Pode até assustar mais do que a menção de infecções estreptocócicas, estafilocócicas e outras infecções comuns. Na verdade, tudo não é tão assustador e completamente tratável.

Se a flora em um esfregaço contém tais microorganismos como leptotriks ou leprotrichia, a necessidade de tratamento é determinada principalmente pela presença de inflamação. Na ausência dele, os médicos podem sugerir apenas beber um curso de imunoestimulantes, o que deve impedir o desenvolvimento e disseminação da infecção. É muito importante prestar atenção a outros componentes do ambiente interno, por exemplo, a presença de uma coinfecção (geralmente cândida ou IST).

O tratamento de leucócitos elevados em um esfregaço na flora contra o fundo de uma infecção existente, que indica a natureza do processo inflamatório, implica a nomeação de:

• antibióticos de penicilina ou cefalosporina, macrolídeos, aminoglicosídeos (topicamente e / ou sistemicamente),
• agentes antifúngicos (ou drogas complexas) para prevenir a candidíase como conseqüência da antibioticoterapia,
• imunoestimulantes e imunomoduladores,
• significa restaurar a microflora normal.

Ou seja, o regime de tratamento não é diferente do tratamento de outras infecções. Ao mesmo tempo, o tratamento da leptotricose não causa dificuldades particulares e tem um prognóstico favorável se a doença não for negligenciada.

Diferentemente da leptotricose, a actinomicose, provocada por actinomicetos, apresenta certas dificuldades tanto no diagnóstico, pois essas bactérias incomuns são bastante encontradas em esfregaços (principalmente do nariz e da garganta), sem causar sintomas da doença ou em tratamento. Para fazer um diagnóstico final, o médico tem que prescrever estudos adicionais (raspagens, perfurações, semeadura de pus, etc.) que duram mais de um dia, embora em apenas 2 a 3 dias os actinomicetos sejam capazes de criar colônias inteiras.

 Uma abordagem especial é necessária para tratar esta doença. A coisa mais importante no tratamento da doença é aumentar as defesas do organismo pela injeção intramuscular de uma droga especial (actinolisato), que estimula a fagocitose e a produção de anticorpos para combater a infecção. É quase impossível lidar com actinomicetos com a ajuda apenas de antibióticos e, portanto, eles são prescritos principalmente para a eliminação de co-infecções. Se necessário, faça uma abertura cirúrgica da fístula.

O perigo particular da actinomicose é visto no fato de que a infecção pode se espalhar para outros órgãos e, se não houver tratamento adequado, pode ser fatal.