Displasia fibromuscular: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A displasia fibromuscular inclui um grupo heterogêneo de alterações não inflamatórias e não ateroscleróticas nas artérias que levam à estenose vascular, oclusão ou formação de aneurisma.

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Causas da displasia fibromuscular

A displasia fibromuscular geralmente ocorre em mulheres entre 40 e 60 anos. A causa é desconhecida. No entanto, a predisposição genética pode desempenhar um papel, e o tabagismo pode ser um fator de risco. A displasia fibromuscular se desenvolve mais frequentemente em pessoas com distúrbios do tecido conjuntivo (por exemplo, síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV, necrose cística da média, nefrite hereditária, neurofibromatose).

A displasia medial é o tipo mais comum de patologia. Caracteriza-se por zonas alternadas de fibras fibromusculares espessas e finas contendo colágeno, localizadas ao longo da túnica medial (displasia medial) ou extensa deposição de colágeno na túnica externa (displasia perimedial). A displasia fibromuscular pode afetar as artérias renais (60-75%), carótidas e intracranianas (25-30%), intra-abdominais (9%) ou ilíacas externas (5%).

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Sintomas da displasia fibromuscular

A displasia fibromuscular geralmente é assintomática, independentemente da localização da patologia. Se surgirem sintomas clínicos, as manifestações dependem da localização dos focos patológicos:

• claudicação, ruído nos vasos femorais e pulso femoral enfraquecido quando as artérias da perna são afetadas;
• hipertensão arterial secundária por doença arterial renal;
• ataques isquêmicos transitórios ou sintomas de acidente vascular cerebral quando as artérias carótidas são afetadas;
• sintomas de aneurisma em caso de dano às artérias intracranianas;
• sintomas de doença intestinal isquêmica envolvendo as artérias mesentéricas (raro).

Diagnóstico da displasia fibromuscular

O diagnóstico definitivo é feito pela vasografia, que mostra deformação em forma de contas nas artérias (na displasia medial ou perimedial) ou estreitamento concêntrico ou em faixa longa nas artérias (em outras formas).

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Tratamento da displasia fibromuscular

O tratamento depende da localização. Pode incluir angioplastia intravascular percutânea, bypass cirúrgico ou remoção do aneurisma. A cessação do tabagismo é importante. O controle de outros fatores de risco para aterosclerose (hipertensão, dislipidemia, diabetes mellitus) ajuda a prevenir o desenvolvimento acelerado de estenose arterial.