Fibrilação atrial

No presente, as formas brady e tahisystolic de fibrilação atrial são distinguidas. Devido à menor influência sobre a hemodinâmica, a forma bradysistólica de fibrilação atrial tem um curso mais favorável. Clinicamente, a forma taquistálica pode se manifestar como uma insuficiência ventricular direita e esquerda. No eletrocardiograma, os intervalos RR são diferentes, não há dentes P.

Tratamento da fibrilação atrial

A droga de escolha para a forma de doença de fibrilação atrial de tahisistolicheskoy, especialmente a insuficiência cardíaca complicada, é digoxina. Com seu compromisso, podem ocorrer efeitos colaterais: isquemia intestinal, bloqueio atrioventricular, taquicardia nodular não paroxística, arritmias ventriculares. Portanto, a digoxina não é usado no bloqueio atrioventricular, cardiomiopatia hipertrófica, hipocalemia severa e / ou hipomagnesemia, arritmia sinusal, síndrome de WPW. A droga é ineficaz em taquicardia atrial multifocus.

Se a digoxina não pode ser usada para parar um ataque de fibrilação atrial, é aconselhável iniciar o tratamento com uma injeção intravenosa lenta (5-10 min) de solução a 0,25% de verapamil de 0,1-0,15 mg / kg. Se o verapamil não conduz à restauração do ritmo sinusal, então uma diminuição na freqüência de contração ventricular devido ao retardo da condução atrioventricular ajuda a melhorar a condição dos pacientes.

Em adolescentes, é possível usar uma solução de 2,5% de Aimalina (classe antiarrítmica de IA) a uma taxa de 1 mg / kg, o que, em menor grau, causa uma diminuição da pressão arterial. É usado na síndrome de WPW, mas seu efeito na fibrilação atrial é curto. Além disso, você pode usar uma solução a 10% de procainamida a partir do cálculo de 0,15-0,2 ml / kg por via intravenosa, nitroglicerina sob a língua. Para restaurar o ritmo sinusal nas condições hospitalares, é possível usar quinidina (até 18 μg / kg por dia) ou disopiramida durante 0,1-0,2 g após 6 horas.

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