Febre Q: sintomas

Em contraste com a rickettsiose, os sintomas da febre ku são caracterizados por um polimorfismo pronunciado, que depende do mecanismo de transmissão do patógeno, da dose infecciosa de rickettsia e do estado do macroorganismo. Os sintomas mais graves da febre do ku ocorrem com infecção aerogênica, no entanto, é uma infecção cíclica, durante a qual se distinguem os seguintes períodos: incubação, inicial (3-5 dias), alta (4-8 dias) e convalescença. A febre Ku tem as seguintes formas:

• aguda (duração da doença 2-4 semanas) - em 75-80% dos pacientes;
• subaguda ou prolongada (1-3 meses) - em 15-20% dos pacientes:
• crônica (de vários meses a um ano e mais) - em 2-30% dos pacientes;
• apagados.

As formas agudas, subagudas e crônicas são divididas em leve, moderada, pesada e muito pesada. Severidade dos critérios: nível de febre, gravidade da intoxicação e patologia orgânica.

A febre Ku tem um período de incubação que dura 3-30 dias (uma média de 12 a 19 dias).

Em 95% dos casos, a febre ku teve início agudo: calafrios, aumento rápido da temperatura para 39-40 ° C e síndrome tóxica geral. Existe uma dor de cabeça forte, teimosa, não analgésica, difusa, menos frequentemente localizada (cabeça, nuca). Sintomas típicos de febre ku ocorrem: tonturas, fraqueza, transpiração (até suor abundante), fraqueza, artralgia, mialgia, sensibilidade na palpação dos músculos. Desde os primeiros dias da doença, a maioria dos pacientes observa rubor de face e pescoço, injeção de vasos da esclerótica, hiperemia da garganta. Às vezes, note o enanthema, herpes labial ou herpes nasalis, distúrbios do sono até insônia. Dores muito características nos focos oculares e globos oculares, que aumentam com o movimento deles. Alguns pacientes experimentam tosse seca, náuseas, vômitos, hemorragias nasais e apetite.

Em curso severo, são possíveis sintomas de febre como febre, delírio. Raramente (1-5% dos casos) no dia 3 a 16 da doença, há um exantema papilar de rosa ou manchado sem localização permanente.

O principal e mais constante sintoma de febre ku é a febre, cuja duração varia de vários dias a um mês ou mais (uma média de 7 a 10 dias). Geralmente a temperatura atinge 38,5-39,5 ° C. A febre pode ser permanente, remeter, errado. Característica de suas flutuações significativas, detectadas com termometria de três horas (especialmente em doenças graves e moderadas). Manhã, em vez de a noite, a elevação da temperatura é geralmente mais pronunciada. A febre é acompanhada por calafrios (sondagem), sudorese em toda a doença. A temperatura diminui lyticamente ou pelo tipo de lise truncada por 2-4 dias. Em alguns pacientes, após a sua redução, o subfebrável é retido, o que pode ser um prenúncio de uma recaída.

A derrota do sistema cardiovascular com febre ku não é constante e tem pouca especificidade. Você pode detectar tons de coração abafados, bradicardia relativa, uma ligeira diminuição da pressão arterial, sopro sistólico no ápice do coração (às vezes). Pacientes individuais com infecção crônica podem desenvolver uma endocardite rickettsial específica, que é mais freqüentemente observada com a doença cardíaca reumática prévia e doenças cardíacas congênitas. Neste caso, há ruídos, uma expansão dos limites cardíacos. A endocardite artilhante é um processo crônico que dura de 5 meses a 5 anos. Na maioria dos casos (até 65%) termina letal.

Para a febre ku caracteriza-se pela derrota do sistema respiratório. Pode haver traqueíte, bronquite, pneumonia. A freqüência de pneumonia, de acordo com diferentes autores, varia de 5 a 70% e depende das vias de infecção. Eles desenvolvem principalmente com contaminação aerogênica; Casos únicos de pneumonia podem ser causados por uma infecção bacteriana secundária. Os pacientes queixam-se de tosse (seco, depois produtivo, com escarro viscoso e seroso purulento), uma sensação de desconforto e tristeza por trás do esterno: às vezes ocorre dispnéia. Os dados físicos são escassos. Você pode encontrar áreas de encurtamento de som de percussão, respiração dura, secagem e, em seguida, relvados úmidos. No roentgenograma, a intensidade do padrão pulmonar é determinada e a transparência dos campos pulmonares é reduzida. Infiltrados de cone pequeno-focal, localizados principalmente nas partes inferiores dos pulmões e na zona radical. Essas mudanças são características da pneumonia intersticial. Normalmente, os focos pneumônicos são definidos como um obscurecimento suave da nuvem. Mesmo com a formação de apagões maciços, as cavidades não são formadas, o processo agudo não se torna crônico. Com o aumento dos linfonodos brônquicos e paratraqueais, as raízes dos pulmões se expandem, tornam-se mais densas e deformam-se. Muito raramente existe pleuropneumonia com pleuresia seca, de modo que a doença pode tomar um curso prolongado ou recorrente. O curso da pneumonia é torpe. A reabsorção de focos inflamatórios ocorre lentamente (dentro de 6 semanas).

Por parte do sistema digestivo, observa-se deterioração do apetite, com intoxicação pronunciada - náuseas e vômitos; constipação é possível. Alguns pacientes reclamam de sintomas de febre como flatulência e dor abdominal (devido à derrota do sistema nervoso autônomo), às vezes fortes, de localização diferente. A língua é ampliada em volume, sobreposta com um revestimento cinza sujo (as bordas e a ponta estão limpas), com as impressões dos dentes ao longo das bordas (mudanças semelhantes são observadas na febre tifóide). Muito característico é hepato e esplenomegalia moderada. Às vezes, a hepatite reativa se desenvolve com todas as suas características clínicas e bioquímicas; O resultado geralmente é favorável. A hepatoesplenomegalia de longa persistência (após a normalização da temperatura) pode ser observada com doença prolongada, crônica ou recorrente.

As patologias do sistema genitourinário geralmente não são detectadas.

No período do auge da doença, os sintomas da febre ku são freqüentemente amplificados, indicando que o SNC é afetado pela intoxicação. Os transtornos vegetativos são claramente manifestados. Possível meningismo, meningite serosa, meningoencefalite, neurite, polineurite, psicose infecciosa com delírio e alucinações. No período de convalescença, geralmente é mantida uma síndrome psicoasthênica pronunciada.

Sintomas incomuns de febre Q: neurite óptica, perturbações extrapiramidais, síndrome de Guillain-Barre, síndrome hipersecreção LDH, epididimite, orquite, anemia hemolítica, inchaço dos gânglios linfáticos do mediastino (a imagem lembra linfoma ou doença de Hodgkin), pancreatite, eritema nodoso, mesenterite.

No estudo do sangue, normo- ou leucopenia, observa-se neutron e eosinopenia, linfocitose relativa e monocitose. Um ligeiro aumento na ESR. A trombocitopenia é encontrada em 25% dos pacientes, e a trombocitose, que atinge 1000x10 ⁹ / l , é freqüentemente observada após a recuperação . Isso pode explicar a trombose venosa profunda, muitas vezes complicando a febre ku. Às vezes é determinada proteinúria, hematúria, cilínvia.

O período de convalescença começa com a normalização da temperatura, mas já alguns dias antes de os pacientes notarem melhora na saúde, sono e apetite. Em 3-7% dos pacientes, as recaídas da doença são registradas 4-15 dias após a onda principal.

No período de convalescença, uma síndrome psicoasthênica pronunciada é frequentemente mantida.

As formas escassas são caracterizadas por sintomas escassos e atípicos. Eles são encontrados em estudos sorológicos de rotina realizados nos focos de infecção.

Talvez o curso assintomático de infecção em focos endêmicos e em surtos epidêmicos de doença devido à introdução do agente causador de matérias-primas (algodão, lã, etc.) em equipes de produção. Os resultados positivos dos testes sorológicos podem ser interpretados de diferentes maneiras: como evidência de infecção assintomática, uma infecção latente sem sintomas clínicos, que às vezes pode "atravessar" barreiras protetoras e causar doenças como resultado de "pró-epidemia" ou "imunização natural" da população em surtos epidêmicos.

Não é observado o curso primário-crônico da febre ku. Normalmente, a febre ku começa rapidamente e, por algum motivo, recebe uma corrente torpe. No curso crônico, predominam lesões pulmonares ou cardíacas, miocardite, endocardite). Tais formas de infecção ocorrem em pacientes com defeitos cardíacos, imunodeficiência, insuficiência renal crônica. A febre alta geralmente não está presente, mas a condição subfebril é possível. Quando uma combinação de defeitos cardíacos adquiridos com uma erupção hemorrágica de etiologia não especificada ou insuficiência renal deve ser principalmente suspeita de febre ku. A endocardite, aparentemente, tem uma gênese autoimune e imunocomplexa. Os complexos imunes são depositados nas válvulas das válvulas cardíacas afetadas pela infecção, ou no crescimento do endotélio (especialmente na junção dos tecidos do paciente e válvulas protéticas).

Forma e curso da doença determina uma série de fatores. Sabe-se que a incidência esporádica da doença caracteriza-se pela boa qualidade. Nas crianças, a febre do ku ocorre mais facilmente do que nos adultos. Em lactentes infectados com leite, o curso clínico da doença é o mesmo que em outros grupos etários. Uma série de doenças infecciosas observaram um curso mais severo e prolongado de febre ku em pacientes com idade superior a cinquenta anos. A combinação com outras infecções (hepatite, disenteria, amebíase, etc.) agrava o curso da coxicelose e a própria doença exacerba a patologia crônica (amigdalite, otite, colite, etc.).

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Complicações de febre ku

Com terapia antibiótica oportuna e corretamente administrada, as complicações da febre ku estão quase ausentes. Em casos não reconhecidos de febre-ku ou com tratamento tardio (especialmente em curso crônico), podem ocorrer complicações: colapso, miocardite, endocardite, pericardite, tromboflebite venosa profunda das extremidades; lesões do sistema respiratório - pleuresia, infarto pulmonar, abscesso (com superinfecção). Alguns pacientes têm hepatite, pancreatite, orquite, epididimite, neurite, neuralgia, etc.

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