Febre Q: diagnóstico

O diagnóstico laboratorial da febre do ku é baseado em métodos sorológicos: RA, RSK, RNIF, cujos resultados são analisados levando em consideração as variações de fase das células coxiais, o que permite a diferenciação de pacientes e recuperados (padrão de diagnóstico).

O teste mais simples e sensível - RA é usado em macro e micromodificação. As aglutininas são encontradas nos 8-10 dias da doença em títulos diagnósticos de 1: 8-1: 16. Os títulos máximos (1: 32-1: 512) são observados nos 30-35º dias da doença. Então, diminuindo gradualmente, persistem no corpo que se recuperou de vários meses a vários anos.

Na prática clínica, o DSC mais utilizado. A detecção de anticorpos de ligação do complemento depende do estado de fase do antígeno corpuscular da coxiela Burnett utilizada na reação. Os anticorpos para o antígeno da segunda fase indicam um processo patológico agudo "fresco", surgem a partir do nono dia da doença e persistem até 11-23 anos, e os anticorpos da primeira fase aparecem a partir do 30º dia e não passam mais de 2-3 anos. A identificação de anticorpos para ambas as variantes de fase das células coxiais indica uma forma crônica da doença ou o caráter anamnésico da reação, em vez de uma doença em um determinado período de tempo. Uma alta concentração de anticorpos contra o antígeno da primeira fase indica uma infecção crônica e é característica de pacientes com endocardite coxicelular subaguda ou crônica. Os anticorpos na RSK são detectados mais tarde do que na RA. Os títulos mais altos (1: 256-1: 2048) são registrados na 3-4ª semana a partir do início da doença. Eles persistem por um longo tempo - 3, 5, 7, 11 anos. Para a diferenciação de marcadores de processo agudo e anticorpos "anamnésicos", é necessário o exame em dinâmica ("soros emparelhados"); A confirmação da doença é um aumento de 2-4 vezes no título.

Recentemente, o RNIF é cada vez mais utilizado, uma vez que os anticorpos nesta reação são detectados antes da AR.

Assim, o diagnóstico de febre ku é baseado na identificação de um complexo de dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais.

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Indicações para consulta de outros especialistas

Phthisiatrician - com curso prolongado de pneumonia e diagnóstico diferencial com tuberculose; Cardiologista - com suspeita de endocardite.

Diagnóstico diferencial da febre-ku

Em relação ao polimorfismo dos sintomas, o diagnóstico clínico de febre ku é extremamente difícil e só é possível em focos endêmicos na presença de morbidade epidêmica.

O diagnóstico diferencial de febre ku é realizado com gripe, tifo e febre tifóide, brucelose, ornitose, pneumonia de várias etiologias, leptospirose de icterícia, sepse.

Quando os pulmões são afetados, é necessário diferenciar a doença da tuberculose (especialmente se os focos estiverem localizados nas partes superiores dos pulmões). Com febre de ku com escassos sintomas clínicos, alterações nos raios-x significativos já são possíveis nos primeiros dias da doença.

A gripe da febre ku se distingue por um início mais agudo e uma intoxicação grave, a presença de dor muscular na ausência de articular, uma reação febril de curto prazo, uma traqueíte permanente, a ausência de hepatoesplenomegalia, uma contagiosa pronunciada.

A febre Ku é caracterizada por uma semelhança significativa com as doenças do paratifóide tifoide (aparecimento gradual, febre prolongada, bradicardia, dicrotia de pulso, alteração da linguagem, hepatoesplenomegalia, hemograma). Da febre tifóide caracteriza-se por toxicosis menos pronunciada, ausência quase constante de erupção cutânea e sintoma positivo de Padalka, hepatoesplenomegalia menos expressada, ocorrência anterior de um estado de febre tifoidea, resultados negativos de um exame serológico e bacteriológico.

O diagnóstico diferencial da febre ku é realizado com formas crônicas de brucelose com base em lesão característica do aparelho locomotor, sistema nervoso, órgãos internos, sistema genitourinário e presença de fibrossite na brucelose.

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