Febre hemorrágica do Vale do Rift

A febre hemorrágica no vale do Rift é uma doença zoonótica e, em primeiro lugar, é observada em vários animais, é muito menos provável que cause doenças graves em pessoas com alta mortalidade.

A mortalidade do gado (epizootias) pela febre leva a graves problemas econômicos. Durante o último grande surto de febre hemorrágica no vale do Rift na Arábia Saudita e no Iêmen em 2000, a taxa de mortalidade foi superior a 14%.

O vírus foi primeiro isolado e identificado a partir de ovelhas doentes no Quênia (o nome da área é o Vale do Rift) em 1930, mais tarde, em algumas partes do norte da África abaixo do Sahara. Em setembro de 2000, os primeiros casos relatados de febre hemorrágica no Vale do Rift fora de África (Arábia Saudita e Iêmen).

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Epidemiologia da febre hemorrágica no Vale do Rift

Possíveis vetores de infecção são pelo menos 30 espécies de mosquitos pertencentes a cinco gêneros. A variedade de vetores causa alguma preocupação em termos de disseminação da doença entre animais e humanos. Em uma área endêmica particular, um vetor específico pode prevalecer (na Península Arábica, é basicamente Aedes (Aedimorphus) vexans). Os mosquitos do gênero Aedes podem transmitir a infecção transoveccionalmente. Assim, há uma progênie de mosquitos, já infectados e capazes de transmitir infecção para animais e humanos. É importante que os ovos de mosquito infectados possam persistir (meses, anos) em condições secas. A intensidade da transmissão aumenta durante os períodos chuvosos do ano.

Muitas espécies de animais selvagens e domésticos podem ser afetadas pelo vírus, incluindo bovinos, ovelhas, camelos, cabras (ovinos são mais suscetíveis a outros animais). Em epizootias entre ovelhas, a letalidade em cordeiros atinge 90%, em ovinos - 10%. Um sinal importante do início da epidemia entre os animais é 100% dos abortos em ovinos.

Transmissão de infecção para pessoas é possível:

• pela via de transmissão (através de picadas de mosquito);
• quando exposto ao sangue (outros fluidos, órgãos) do animal infectado, quando o leite é usado de animais doentes;
• Via de infecção por infecção (descrita no caso de infecção laboratorial).

A patogênese foi principalmente estudada em animais experimentais (cordeiros, ratos), mas em humanos pouco estudou. Foi estabelecida alta hepatotropicidade do vírus, os cordeiros neonatais apresentaram necrose maciça de hepatócitos, infiltração eosinofílica. Os roedores experimentais desenvolvem lesões do fígado e do SNC (encefalite).

Observaram-se mudanças significativas nos gânglios linfáticos, acompanhada de alterações necróticas com exsudados serosos ou hemorrágicos. Foram estabelecidos defeitos das partes glomerular e tubular dos rins. Nos seres humanos, foram estabelecidos danos no fígado, processos degenerativos no miocárdio, pneumonia intersticial (em estudos individuais).

De grande importância na patogênese da doença são o estado funcional reduzido de MPS, um alto nível de citocinas pró-inflamatórias (especialmente com dano ao endotélio vascular).

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Sintomas da febre hemorrágica no Vale do Rift

O período de incubação é de 2 a 6 dias. A febre hemorrágica no Vale do Rift começa de forma aguda, sintomas marcantes de febre hemorrágica no Vale do Rift: intoxicação, febre leve; Os pacientes geralmente são incomodados por fraqueza, mialgia, dor nas costas, dor de cabeça, vômitos, dor abdominal. O curso descomplicado da febre hemorrágica no vale do Rift é observado em 98% de todos os casos, a duração da doença é de 4 a 7 dias, enquanto os títulos de anticorpos específicos aumentam, não se observa qualquer ocorrência de vírus. No curso severo, os sintomas do dano hepático prevalecem com o desenvolvimento da icterícia, o fenômeno da insuficiência renal, síndrome hemorrágica.

Atualmente, existem 3 tipos de complicações de febre hemorrágica no Vale do Rift:

• o desenvolvimento da retinite (mais frequentemente nas partes centrais da retina) em 0,5-2% dos casos (1-3 semanas após o início da doença) - a previsão é geralmente favorável; pelas mudanças características na retina em retrospectiva, é possível avaliar a possível presença na anamnese da febre hemorrágica transferida do Vale do Rift;
• desenvolvimento de meningoencefalite em 1% dos casos, o prognóstico é desfavorável;
• desenvolvimento de síndrome hemorrágica (sangramento, erupção cutânea hemorrágica, etc.), síndrome DIC; caracterizado por viremia prolongada até 10 dias ou mais; a letalidade pode atingir 50%.

Diagnóstico de febre hemorrágica no Vale do Rift

O diagnóstico microbiológico de febre hemorrágica no Vale do Rift é realizado nos primeiros 2-3 dias da doença, o vírus é isolado de sangue, fezes e esfregaços faríngeos infectando camundongos brancos recém-nascidos e culturas celulares. O diagnóstico sorológico da febre hemorrágica no vale do Rift baseia-se na determinação de anticorpos específicos em ELISA (IgM). RIF é usado para detectar antígenos do vírus. A detecção in vivo de marcadores do vírus é realizada no sangue e pósumamente - dos tecidos por meio da PCR.

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Tratamento da febre hemorrágica no Vale do Rift

O tratamento antiviral específico da febre hemorrágica no Vale do Rift não foi desenvolvido. Em condições experimentais, a eficácia da ribavirina foi estabelecida, a sua eficácia clínica em seres humanos não foi comprovada. Em geral, o tratamento patogênico da febre hemorrágica no vale do Rift tem como objetivo a desintoxicação, alívio da síndrome hemorrágica. Atualmente, em condições de estado estacionário com terapia patogênica adequada, a letalidade não pode exceder 1%.

Como evitar a febre hemorrágica no Vale do Rift?

A prevenção da febre hemorrágica no Vale do Rift visa:

• vacinação de animais com dois tipos de vacinas - viva atenuada e morta; Após a vacinação com uma vacina atenuada, a imunidade persiste por toda a vida;
• prevenção da doença em humanos com a ajuda da vacina formada por formol; Atualmente, a técnica está no estágio de aprovação clínica;
• contenção da população de mosquitos, bem como prevenção individual de suas mordidas.