Febre do Nilo Ocidental: sintomas

O período de incubação da febre ocidental do Nilo é de 2 dias a 3 semanas, normalmente 3-8 dias. Os sintomas da febre ocidental do Nilo começam agudamente com um aumento da temperatura corporal de 38-40 ° C, e às vezes até maior por várias horas. A febre é acompanhada por calafrios severos, dor de cabeça intensa, dor nos globos oculares, às vezes com vômitos, dor nos músculos, parte inferior das costas, articulações, uma fraqueza geral acentuada. A síndrome de intoxicação é expressa mesmo em casos que ocorrem com uma febre a curto prazo, e após a temperatura é normal, a astenia persiste por um longo período de tempo. Os sintomas mais característicos da febre ocidental do Nilo causados pelas cepas "antigas" do vírus, além dos listados, são esclerite, conjuntivite, faringite, poliadenopatia, erupção cutânea, síndrome hepatolenóide. Os transtornos dispéticos são freqüentes (enterite sem síndrome da dor). A derrota do sistema nervoso central na forma de meningite e encefalite é rara. Em geral, o curso da doença é benigno.

Os sintomas da febre do Nilo Ocidental causados por cepas "novas" do vírus são significativamente diferentes dos descritos acima. Yu.Ya. Vengerov e A.E. Platonov (2000) com base em observações e estudos sorológicos propuseram uma classificação clínica da febre do Nilo ocidental. A infecção subclínica é diagnosticada em estudos de triagem da população pela presença de anticorpos da classe de IgM ou pelo crescimento do título de anticorpos da classe de IgG em quatro ou mais vezes. A forma gripal não tem especificidade clínica. É o menos estudado, porque muitas vezes, devido à curta duração do transtorno da saúde, os pacientes não são atendidos pelo médico ou suas doenças são avaliadas no nível policlínico como influenza, ARVI.

Classificação clínica da febre do Nilo Ocidental

Forma	Grau de gravidade	Diagnósticos	Resultado
Subclínico	-	Triagem para a presença de anticorpos de classe de IgM ou aumento do título de anticorpos IgG	-
Gripe	Luz	Epidemiológico, sorológico	Recuperando
Flu-like com neurotock-sycosis	Médio pesado	Epidemiológico, clínico. PCR. Serológico	Recuperando
Meningeal	Médio Pesado Pesado	Epidemiológico, clínico, licorológico. PCR serológico	Recuperando
Meningoencefálico	Pesado, muito pesado	Epidemiológico clínico. Licorológico. PCR, serológico	Mortalidade para 50%

Com a forma da gripe com neurotoxicose no 3-5º dia da doença, há uma forte deterioração da condição, que se manifesta por aumento da dor de cabeça, aparência de náuseas, vômitos, tremores musculares, ataxia, tonturas e outros sintomas de danos no SNC. A febre nestes casos é alta, com duração de 5-10 dias. Sintomas clínicos específicos da febre do Nilo Ocidental - esclerite, conjuntivite, diarréia, erupção cutânea - são observados em casos isolados. Os sintomas do sistema nervoso central predominam: dor de cabeça intensa de natureza difusa, náusea, na metade dos pacientes - vômitos. Sintomas freqüentes - tonturas, adinamia, retardo, dor radicular, hiperestesia da pele. Mais de metade dos pacientes são diagnosticados com síndrome meníngea, em alguns casos - aumento da pressão arterial. Ao estudar o líquido cefalorraquidiano, além de aumentar a LD, não há outra patologia.

Em pacientes com doença meníngea, os sintomas meníngeos da febre ocidental do Nile se acumulam por 2-3 dias; a mais pronunciada rigidez dos músculos do occipital. Em comparação com a forma semelhante a influenza com neurotoxicose, também são observados sintomas cerebrais gerais e observa-se sintomas focais transitórios. Mais característicos: estupor, tremor muscular, anisoreflexia, nistagmo, sinais piramidais.

Ao realizar uma punção espinhal, o fluido espinhal transparente ou opalescente flui para fora sob pressão aumentada. O citoes varia amplamente - de 15 a 1000 células em 1 μl (na maioria dos casos, 200-300 células por 1 μl) e muitas vezes é misturado. No estudo nos primeiros 3-5 dias da doença em alguns pacientes, a citoes de neutrófilos (até 90% dos neutrófilos). A citoose mista é frequentemente mantida até 2-3 semanas. Que, aparentemente, é devido à presença de necrose de uma parte significativa do neurocismo. Isso explica o saneamento mais lento do líquido cefalorraquidiano, que geralmente é prolongado até a 3ª e 4ª semana de doença. A quantidade de proteína dentro de 0,45-1,0 g / l, o teor de glicose - nos limites superiores da norma ou aumentado, as amostras de sedimentos são fracamente positivas. O curso da doença é benigno. Duração da febre 12 dias. Os sintomas meníngeos regredem dentro de 3-10 dias. Após a normalização da temperatura, a fraqueza, a fadiga aumentaram.

A forma meningoencefálica da febre ocidental do Nilo é mais severa. O início da doença é tormentoso, hipertermia e intoxicação dos primeiros dias de doença. Os sintomas meníngeos da febre do Nilo Ocidental são leves ou moderados. Do dia 3 a 4, os sintomas cerebrais gerais aumentam: confusão, excitação, delírio, sopor, em alguns casos passando para coma. Muitas vezes cólicas, paresia de nervos cranianos, nistagmo, menos freqüentemente paresia de extremidades, nos casos mais graves, distúrbios respiratórios dominam, distúrbios hemodinâmicos centrais. Mortalidade até 50%. O recuperado muitas vezes mantém paresia, tremor muscular, astenia prolongada. Pleocitose do líquido cefalorraquidiano de 10 a 300 células em 1 μl, o teor de proteína atinge 0,6-2,0 g / l.

A imagem do sangue com febre do Nilo ocidental caracteriza-se por características peculiares a infecções virais severas: tendência à leucocitose, neutrofilia, linfopenia, aumento da ESR. Apesar da ausência de sintomas clínicos, na urina - proteinúria. Cilíndia. Leucocitúria.

A mortalidade entre pacientes hospitalizados é de cerca de 4-5%, o que permite atribuir a febre do Nilo ocidental a neuroinfecções virais severas (perigosas).