Fator de crescimento semelhante à insulina I no sangue

Fator de crescimento semelhante à insulina sérico I

O principal fator que determina a concentração de IGF-I no soro sanguíneo é a idade. A concentração de IGF-I no sangue aumenta de valores muito baixos (20-60 ng/ml) ao nascimento para valores máximos (600-1100 ng/ml) durante a puberdade. Já na segunda década de vida, o nível de IGF-I começa a declinar rapidamente, atingindo valores médios (350 ng/ml) aos 20 anos de idade, diminuindo então mais lentamente a cada década. Aos 60 anos, a concentração de IGF-I no sangue não passa de 50% daquela aos 20 anos. Não foram identificadas flutuações diárias na concentração de IGF-I no sangue.

Condições que afetam a concentração de STH no sangue

Aumento da concentração	Diminuição da concentração
Acromegalia e gigantismo Jejum, estresse, alcoolismo Insuficiência renal crônica Condições pós-traumáticas e pós-operatórias Porfiria, hiperglicemia Produção ectópica por tumores do estômago, pulmões Hiperpituitarismo Atividade física ACTH, vasopressina, estrogênios, norepinefrina, dopamina, serotonina, clonidina, propranolol, bromocriptina, arginina, insulina, vitamina PP, anfetamina	Nanismo hipofisário Hipercorticismo Obesidade Quimioterapia, radioterapia Intervenções cirúrgicas Síndrome de Itsenko-Cushing Fatores que causam hiperglicemia Hipopituitarismo Anencefalia no feto Progesterona, glicocorticosteroides, fenotiazinas, somatostatina, glicose

Valores de referência para concentrações séricas de IGF-I

Idade, anos	Chão	IGF-I, ng/ml
1-3	Macho	31-160
	Fêmea	11-206
3-7	Macho	16-288
	Fêmea	70-316
7-11	Macho	136-385
	Fêmea	123-396
11-12	Macho	136-440
	Fêmea	191-462
13-14	Macho	165-616
	Fêmea	286-660
15-18	Macho	134-836
	Fêmea	152-660
18-25	Macho	202-433
	Fêmea	231-550
26-85	Macho	135-449
	Fêmea	135-449

A concentração de IGF-I no sangue depende do hormônio do crescimento, bem como do T4 _. Baixos níveis de IGF-I são detectados em pacientes com deficiência grave de T4 _. A terapia de substituição com levotiroxina sódica leva à normalização da concentração de IGF-I no soro sanguíneo.

Outro fator que determina a concentração de IGF-I no sangue é o estado nutricional. O suprimento adequado de proteína e energia é a condição mais importante para manter a concentração normal de IGF-I no sangue, tanto em crianças quanto em adultos. Em crianças com deficiência grave de energia e proteína, a concentração de IGF-I no sangue é reduzida, mas pode ser facilmente corrigida pela normalização da nutrição. Outros distúrbios catabólicos, como insuficiência hepática, doença inflamatória intestinal ou insuficiência renal, também estão associados a baixos níveis de IGF-I no sangue.

Na prática clínica, o estudo do IGF-I é importante para avaliar a função somatotrópica da hipófise.

Na acromegalia, a concentração de IGF-I no sangue está constantemente aumentada e, portanto, é considerada um critério mais confiável para acromegalia do que o nível de hormônio do crescimento. A concentração média de IGF-I no soro sanguíneo de pacientes com acromegalia é aproximadamente 7 vezes maior do que o valor normal para a idade. A sensibilidade e a especificidade do estudo de IGF-I para o diagnóstico de acromegalia em pacientes com mais de 20 anos de idade excedem 97%. O grau de aumento na concentração de IGF-I no soro sanguíneo correlaciona-se com a atividade da doença e o crescimento dos tecidos moles. A determinação do conteúdo de IGF-I no soro sanguíneo é usada para monitorar a eficácia do tratamento, uma vez que se correlaciona bem com a secreção residual do hormônio do crescimento.

Os seguintes parâmetros laboratoriais são considerados critérios para cura da acromegalia:

• concentração de hormônio do crescimento no sangue em jejum abaixo de 5 ng/ml;
• a concentração do hormônio do crescimento no sangue está abaixo de 2 ng/ml durante o TOTG;
• a concentração de IGF-I no sangue está dentro dos valores normais.

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