Fáscias da cintura escapular e do antebraço

A fáscia superficial do membro superior é parte da fáscia superficial que reveste todo o corpo.

A fáscia do músculo supraespinhal é espessa (até 2 mm), densa, fundindo-se na parte superior com o ligamento transverso da escápula, com o processo coracoide e com a cápsula da articulação do ombro. Entre o músculo supraespinhal e a parte inferior da fossa supraespinhal, existe uma fina camada de tecido na qual se localizam o nervo supraescapular e a artéria supraescapular com as veias adjacentes.

A fáscia do infraespinal também é densa e possui uma estrutura tendinosa. Essa fáscia forma uma bainha fascial para o músculo redondo menor e continua até o músculo redondo maior. No tecido frouxo sob o músculo infraespinal encontra-se a artéria que circunda a escápula. Na base do processo acromial, as bainhas fasciais do supraespinal e do infraespinal comunicam-se entre si (ao longo do trajeto dos vasos sanguíneos e nervos que passam para a fossa infraespinal).

Na região deltoide, a fáscia superficial apresenta uma estrutura fibrosa, especialmente sobre a parte acromial do músculo deltoide.

A fáscia deltoidea (fascia deltoidea) forma uma bainha fascial para o músculo deltoide. Septos de tecido conjuntivo estendem-se desta fáscia para o músculo, especialmente nas bordas das partes escapular, acromial e clavicular. Algumas das fibras do músculo deltoide começam a partir dos septos. O espaço celular subdeltoide, que corresponde principalmente à parte acromial do músculo, continua para baixo até o ponto de fixação do músculo deltoide ao úmero. O espaço subdeltoide contém o tendão da cabeça longa do bíceps braquial, ramos do nervo axilar e a artéria posterior que circunflexa o úmero, que penetram no espaço subdeltoide através da abertura quadrilateral. A artéria e a veia anteriores que circunflexam o úmero também passam pelo espaço subdeltoide. A fáscia deltoide continua lateralmente e para baixo na fáscia do ombro, na frente na fáscia do peito e se funde com a fáscia infraespinhal atrás.

A fáscia axilar (físcia axilar) é fina, frouxa e possui inúmeras aberturas por onde passam nervos cutâneos, vasos sanguíneos e linfáticos. Nas bordas da região axilar, a fáscia engrossa e se funde com a fáscia das áreas vizinhas, passando para a fáscia do tórax e a fáscia do ombro.

A fáscia braquial (fascia brachialis) forma dois compartimentos osteofasciais (anterior e posterior), separados um do outro pelos septos intermusculares medial e lateral (septum intermusculare brachii mediale e septum intermusculare brachii laterale). Esses septos se estendem da fáscia braquial e se fixam ao úmero. No compartimento osteofascial anterior, os músculos estão dispostos em duas camadas. O bíceps braquial está localizado mais superficialmente e, abaixo dele, encontram-se os músculos coracobraquial (proximalmente) e braquial (distal). Ambas as camadas musculares são separadas por um folheto profundo da fáscia braquial, sob o qual passa o nervo musculocutâneo.

No sulco medial do bíceps braquial passa um feixe vasculonervoso formado pelo nervo mediano, artéria braquial e veias. Na superfície posterior do braço, a fáscia própria forma a bainha do músculo tríceps braquial, em frente à qual passa o feixe vasculonervoso posterior no canal do nervo radial. O canal do nervo radial, ou canal do músculo braquial (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis), está localizado entre a superfície posterior do úmero e o músculo tríceps. A abertura superior (entrada) do canal, localizada ao nível da borda entre os terços superior e médio do corpo do úmero, é limitada medialmente pelo úmero e duas cabeças (lateral e medial) do músculo tríceps braquial. A abertura inferior (de saída) do canal está localizada no nível da divisa entre os terços médio e inferior do úmero, na face lateral do braço, entre os músculos braquial e braquiorradial. O nervo radial passa por este canal juntamente com as artérias e veias profundas do braço.

Na região posterior do cotovelo, dois sulcos são visíveis nas laterais do olécrano. Acima do próprio olécrano, sob a pele, está a bursa olecraniana subcutânea. Sob o tendão do tríceps braquial, que está preso à superfície posterior superior do olécrano, está a bursa tendínea de mesmo nome. Na superfície posterior da articulação do cotovelo, a fáscia é espessada devido às fibras do tendão do tríceps braquial entrelaçadas a ela. A fáscia está firmemente fundida com a borda posterior da ulna, bem como com os epicôndilos medial e lateral do úmero. Sob a fáscia, no sulco olecraniano medial posterior, no canal fibroso ósseo (lacuna estreita) formado pela superfície posterior do epicôndilo medial do úmero, o processo do olécrano e a fáscia, passa o nervo ulnar.

Na região anterior do cotovelo, a fossa cubital (fossa cubitalis) é visível, cujas bordas inferior e superior são limitadas pelo músculo braquiorradial (do lado lateral) e pelo pronador redondo (do lado medial). Na fossa cubital, distingue-se o sulco cubital lateral (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), limitado externamente pelo músculo braquiorradial, do lado medial - pelo músculo braquial, e o sulco cubital medial (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris), localizado entre o pronador redondo (lateralmente) e o músculo braquial (medialmente). As veias safenas lateral e medial estão localizadas no tecido subcutâneo. A artéria braquial passa sob a aponeurose do músculo bíceps braquial, ao qual duas veias de mesmo nome e o nervo mediano são adjacentes. Na região anterior do cotovelo, acima do tendão do bíceps, a fáscia é fina. Medialmente a esse tendão, a fáscia engrossa à medida que é reforçada pelas fibras da aponeurose do bíceps braquial.

Ao longo das linhas dos sulcos ulnares medial e lateral, os septos intermusculares medial e lateral estendem-se profundamente a partir da fáscia e estão ligados aos epicôndilos do úmero e à cápsula da articulação do cotovelo. Como resultado, formam-se 3 leitos musculares fasciais (casos) na região anterior do cotovelo, sob a fáscia. No leito medial, os mais superficiais são o pronador redondo, o flexor radial do carpo, o palmar longo e o flexor ulnar do carpo. Sob esses músculos, na segunda camada, encontra-se o flexor superficial dos dedos, no leito fascial lateral encontra-se o músculo braquiorradial e, abaixo dele, o supinador. No leito fascial médio (entre os dois sulcos ulnares) encontra-se a parte distal do bíceps braquial e seu tendão, e, abaixo deles, o músculo ulnar. Entre os grupos musculares indicados nas divisões das partições musculares, os feixes vasculonervosos medial e lateral passam no antebraço. Distalmente à articulação do cotovelo, as partições intermusculares fasciais medial e lateral se aproximam e se unem, formando a partição intermuscular radial anterior do antebraço.

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