Fascia de antebraço e mão

A fascia do antebraço (fascia antebrachii) na parte proximal é engrossada, reforçada com fibras fibrosas e, distalmente, é delgada, ligeiramente ligada aos músculos subjacentes e seus tendões. Na parte de trás do antebraço, a fáscia é grossa, firmemente fundida na borda posterior do cúbito. Na parte proximal do antebraço, os músculos da camada superficial começam a partir da fáscia. Na região anterior do antebraço na fáscia, distinguem-se 3 sulcos: radial, mediano e ulnar. O sulco radial (sulco radial) é delimitado pelo músculo lateral e flexor lateral e do pulso do pulso - medialmente. Existem artérias radiais, duas veias do mesmo nome e um ramo superficial do nervo radial. O sulco mediano (sulcus medianus) está localizado entre o flexor radial do pulso e o flexor superficial dos dedos. Nela se encontra a artéria ulnar com adjacente a ela duas veias do mesmo nome e um nervo ulnar. A fissura ulnar (sulco ulnaris) do lado lateral é limitada pelo flexor superficial dos dedos, com o flexor medial - ulnar do pulso. Na profundidade do sulco mediano, passa o nervo mediano e a artéria ulnar que o acompanha.

Da fascia do antebraço, dois septos intermusculares para dentro - os anteriores e os posteriores, unidos ao osso radial e dividindo o espaço subfascial em 3 camas fasciais: frente, posterior e lateral. O septo intermuscular radial anterior se estende ao longo do sulco radial do antebraço e o septo posterior se estende ao longo da margem lateral do músculo braquial.

O leito fascial anterior do lado lateral é delimitado pelo septo intermuscular radial anterior e com a fascia medial do antebraço fundido com a borda posterior do cúbito. A parede frontal desta cama é a fascia do antebraço e a superfície posterior é a superfície anterior do osso do cúbito e do raio e a membrana interóssea. O leito fascial anterior é dividido em secções superficiais e profundas pela fáscia da fascia profunda do antebraço. Esta placa está localizada entre os flexores superficiais e profundos dos dedos.

O leito fascial lateral está localizado entre o septo intermuscular radial anterior do lado medial, o septo intermuscular radial posterior posterior e a fascia do antebraço - do lado lateral.

O leito fascial posterior do lado lateral é limitado pelo septo intermuscular radial posterior. A borda medial desta cama é a fáscia do antebraço, que está presa à borda posterior do cúbito. A parede anterior do leito fascial posterior é a superfície posterior dos ossos radiais e ulnares e a membrana interóssea, a parede posterior é a fáscia do antebraço.

Em cada cama fascial do antebraço estão localizados músculos, bem como nervos e vasos sanguíneos. O mais largo é o leito fascial anterior, no qual 8 músculos estão dispostos em 4 camadas. Na camada superficial há 4 músculos: um pronador redondo, um flexor radial do pulso, um flexor ulnar do pulso e um músculo palmo longo. Na segunda camada está o flexor superficial dos dedos; na terceira camada - o flexor profundo dos dedos e o flexor longo do polegar da mão. Na quarta camada há um músculo - um pronador quadrado, ocupando um lugar na parte distal do antebraço. Na profundidade do leito fascial anterior, entre o flexor profundo dos dedos e o flexor longo do polegar, o espaço celular de Pirogov cheio com fibra solta localiza-se. Sob os músculos, diretamente na membrana interóssea do antebraço, encontra-se o feixe neurovascular formado pela artéria, veias e nervos interósseos anteriores.

Na cama fascial lateral há apenas 3 músculos: mais superficialmente reside o músculo braquial e abaixo dele - extensores longos e curtos do pulso.

No leito fascial posterior há 10 músculos formando duas camadas. Na camada superficial há 3 músculos: o extensor radial do pulso, lateral - o extensor do pequeno dedo e lateralmente - o extensor dos dedos (escovas). A camada profunda da membrana fibrosa alojamento posterior está localizado 5 músculos: músculo-arco de suporte (na parte proximal do antebraço), músculo abdutor longus (perto do cúbito), músculo extensor pollicis brevis (fora do raio), longus, abdutor do polegar Escovas (atrás do raio e membranas interósseas) e extensor do dedo indicador (perto do cúbito). Entre as camadas superficial e profunda dos músculos estão o espaço celular posterior do antebraço e a placa profunda da fascia do antebraço, que é magra na parte proximal, e mais denso na parte distal. Na parte distal, a placa profunda funde-se com as divisórias sagitalmente orientadas sob o retentor extensor, separando os tendões dos músculos extensores da mão e dos dedos um do outro. Os espaços celulares frontais e traseiros do antebraço comunicam entre si através dos orifícios da membrana interóssea, onde os vasos interóseos passam. Na profundidade do leito fascial posterior, um feixe neural vascular é formado ao longo da membrana interóssea, formada pela artéria interóssea, veias e ramo profundo do nervo radial.

Nas regiões anterior e posterior do pulso, a fascia do antebraço atinge uma espessura considerável, formando nos lados palmar e traseiro as restrições do tendão que os fixam, impedindo a deslocação dos tendões com a contração dos músculos movendo-se do antebraço para o pulso e para os dedos. Os titulares criam as condições mais favoráveis para a manifestação da força muscular.

(. Retináculo flexorum, s.lig carpi transverso-BNA) flexor Retináculo ou ligamento transverso do carpo, se espalha sob a forma de uma ponte sobre o sulco de pulso, sendo ligado ao pisiform e hamate ossos escafóide medial ao osso e trapezoidal - lateralmente. Devido à retenção entre ele e os ossos do pulso, coberto com cordas profundas, groove se transforma em túnel do carpo (Canalis carpi). Neste canal são 8 tendões flexores digitais superficiais e profundas, o nervo mediano e o tendão do flexor longo do polegar. Dedos de tendões flexores dispostos em uma dedos flexores comuns sinoviais vagina (vagina, synovialis communis musculorum flexorum). Tendão músculo flexor longo do polegar está na sua própria vagina, mesmo nome sinovial (vagina, synovialis tendinis miisculi flexor pollicis longi) Tanto a vagina sinovial estender 2-2,5 cm proximal ao retináculo flexor.

Na direção distal, a vagina sinovial do tendão do flexor longo do polegar da mão termina ao nível da base da falange distal. A vagina sinovial comum do flexor dos dedos termina cegamente no meio da palma e, do lado ulnar, continua ao longo dos tendões dos flexores superficiais e profundos. Atingindo o dedo V e atingindo a base da falange distal (unha). As bainhas sinoviais dos tendões I, II, III e IV dos dedos são separadas da vagina sinovial comum e entre si. Eles vão do nível das articulações metacarpofalângales à base das falanges distal (unha) dos dedos II-IV. Ao nível da parte distal dos ossos metacarpianos e ao nível das articulações metacarpofalangangais, os tendões flexores dos dedos II-IV, desprovidos de vaginas sinoviais, passam sob a aponeurose palmar em tecido conjuntivo fibroso solto.

O tecido conjuntivo fibroso denso, que forma o retentor flexor, é estratificado nas partes medial e lateral do flexor. Devido a isso, existem dois canais: os canais radiais e ulnares do pulso. Em pulso canal feixe (canalis carpi radialis) estende flexor carpi radialis rodeado tendão do músculo da vagina sinovial (vagina, tendinis musculi flexoris carpi radialis), que se estende 1-2 cm acima do Retináculo flexor. No canal ulnar do pulso (canalis carpi ulnaris) é o nervo ulnar, e lá fora fica a artéria ulnar e as veias.

No lado de trás do Retináculo extensor do punho é (extensorum Retináculo), que é um espessamento da fáscia ao nível da articulação do pulso. Este espessamento liga o bordo da frente da extremidade distal do raio com a face lateral e o processo estilóide do cúbito e do ligamento colateral ulnar do punho - o lado medial. O espaço sob a Retináculo extensor é dividido retentor fora de septos de tecido conjuntivo 6 canais, que são os tendões extensores de mão e dos dedos, rodeado por bainhas sinoviais. No primeiro canal (lateral) são longos músculos, tendões a escova polegar saída e extensor curto do polegar. No segundo canal são o tendão do longo e curto extensor radial do pulso, no terceiro canal - tendão do músculo extensor longo do polegar no quarto canal - tendões extensores dos dedos e o dedo indicador, e o antebraço nervo interósseo traseira, no quinto canal - o tendão do extensor do dedo mínimo, uma sexta (medial) canal - tendão extensor ulnar do carpo. Bainha sinovial dos músculos extensores tendões salientes sob o extensor Retináculo 2-3 cm acima do nível do processo estiloide do raio.

A bainha sinovial continuar distalmente até ao meio dos metacarpos. Bainha sinovial dos tendões extensores dos dedos e o dedo indicador (vagina, synovialis tendinum musculorum digitorum et extensoris indicis) a mais difundida. Sinoviais tendões da vagina de extensor ulnar do carpo (vagina, synovialis tendinis musculi extensoris ulnar do carpo) está disposta sobre a superfície traseira da epífise da ulna distal, sinovial tendão da vagina - extensor do dedo mínimo - na superfície traseira do conjunto de feixe-ulnar. Todas as outras bainha sinovial dos tendões extensores situadas na superfície traseira de Dio Talnoe epífise do raio.

Na escova roda situa-se sob o aponeurose palma palmar (aponevrosis palmar), que é uma continuação neste lugar palmar longo tendão, reforçado por fibras longitudinais e transversais do superficial palma fáscia tendão. O ápice da aponeurose palmar é conectado à borda distal do retentor do flexor e ao tendão do músculo palmo longo, e a base é virada para os dedos. Ao nível das articulações metacarpofalângicas aponeurose palmar dividido em quatro cadeia ligada aos dedos e envolvidos na formação de dedos bainhas fibrosas (vaginae fibrosa manus digitorum) para superficiais e profundos do tendão flexores dedos II-IV. Na superfície palmar do dedo das bainhas claramente visto transversalmente em execução feixes de fibras - porção anular bainhas fibrosos e fibras obluas se interceptam com as mesmas fibras, por outro lado, - a porção cruciforme da vagina fibroso. Os canais fibrosos contêm tendões de dedos flexores superficiais e profundos, rodeados por vaginas sinoviais.

Os feixes de tecido conjuntivo da aponeurose palmar e a vagina fibrosa dos dedos da mão são entrelaçados na pele, de modo que os sulcos são formados na superfície da pele das palmeiras da mão e dos dedos. Nas direções medial e lateral a partir da aponeurose palmar, a fáscia superficial cobre os músculos da elevação do polegar e dedos pequenos (tenar e hipotenar). A fáscia superficial forma 3 espaços de células interfasciais na palma da mão devido a dois septos fasciais que se estendem a partir da aponeurose palmar para o osso metacarpiano III-V. No espaço interfascial externo localizado entre a vagina sinovial do tendão do flexor longo do polegar, o terceiro osso metacarpiano e o septo fascial que se estende para ele, os músculos da elevação do polegar se sobrepõem.

O espaço celular interfascial médio é delimitado em ambos os lados pelos dois septos fasciais. Distingue entre dois departamentos: superficial e profundo. Na parte superficial há tendões do flexor superficial e profundo dos dedos, bem como do arco palmar superficial (arterial). Deste arco, as artérias dos dedos palmar comuns, dividindo-se em suas próprias artérias do dedo palmar ao nível dos arcos metacarpofalangangais, partem. Sob o arco palmar superficial, passam os ramos dos nervos mediano e ulnar. A seção profunda do espaço celular interfascial médio está localizada sob os tendões dos flexores, entre eles e a placa profunda da fáscia palmar. Aqui encontra-se um arco profundo da artéria palmar, do qual quatro artérias metacarpianas palpares partem. A seção profunda do espaço celular é comunicada através do túnel do carpo com o espaço celular de Pirogov, localizado na frente do antebraço. No curso de vermiformes e outros camundongos profundos, este espaço celular é comunicado com a fibra da parte traseira dos dedos III, IV e V da mão.

O terceiro, o espaço celular mediano e interfascial do lado lateral é limitado pelo septo fascial medial e sua própria fáscia, que também se liga ao osso metacarpo. Neste espaço estão os músculos da elevação dos dedos em V. A placa profunda subdesenvolvida da fáscia palmar do pulso (fascia palmo interóssea) cobre os músculos interósseos, separando-os dos tendões flexores dos dedos. A parte proximal da placa profunda da fascia palmar passa para a superfície palmar dos ossos do pulso. Nos lados dos espaços interósseos, esta placa se funde com o periósteo dos ossos metacarpianos e com o ligamento metacarpiano transverso profundo. Na área do tenar e do hipotenar, a fáscia mais fina forma as camas fasciais para os músculos correspondentes.

A fáscia traseira da mão (fascia dorsalis manus) consiste em duas placas - superfície e profundidade. A placa superficial, fracamente expressa, está localizada sobre os tendões dos extensores dos dedos. Na parte traseira dos dedos, esta placa se funde com os tendões dos seus extensores. A placa profunda mais desenvolvida da fáscia dorsal da mão cobre os músculos interósseos posteriores e é anexada ao periósteo da superfície dorsal dos ossos metacarpianos. Na base das falanges proximais dos dedos, uma placa profunda se conecta à fáscia palmar.

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