Fáscia da cintura pélvica

A fáscia glútea (fascia glutea) é densa, recobre o músculo glúteo máximo externamente e está fixada à superfície dorsal do sacro e ao lábio externo da crista ilíaca. A camada profunda dessa fáscia separa o músculo glúteo máximo do músculo glúteo médio e do músculo que tensiona a fáscia larga da coxa. A fáscia glútea passa para a fáscia larga da coxa abaixo.

Dois fortes ligamentos esticados entre o sacro e a tuberosidade do ísquio (sacrotuberoso) e entre o sacro e a espinha ciática (sacroespinhal), juntamente com a incisura ciática maior do osso pélvico, limitam o forame ciático maior. O músculo piriforme, passando por esse forame, divide esse forame em duas partes - superior e inferior, por onde passam vasos e nervos. O feixe vasculonervoso superior (a artéria glútea superior e o nervo com veias adjacentes) sai da cavidade pélvica pelo forame piriforme superior (forame suprapiriforme). O espesso e poderoso feixe vasculonervoso inferior (a artéria glútea inferior e o nervo com veias adjacentes, os vasos genitais internos e o nervo de mesmo nome, bem como o nervo ciático e o nervo cutâneo posterior da coxa) passa pelo forame infrapiriforme inferior (forame infrapiriforme).

Como alguns músculos dos membros inferiores (os músculos psoas maior e ilíaco) se originam na coluna e nos ossos pélvicos, a fáscia que os cobre está conectada à fáscia que reveste as paredes da cavidade abdominal e da pelve (fáscia intra-abdominal).

A fáscia lombar (fascia psoatis), sendo parte da fáscia intra-abdominal, recobre os músculos psoas maior e menor na frente. Sua borda medial está fixada à superfície anterolateral das vértebras lombares, seus processos transversos e a parte superior do sacro abaixo. Lateralmente, essa fáscia está conectada à fáscia que recobre o músculo quadrado lombar. A borda superior da fáscia lombar e a fáscia do músculo quadrado lombar são fundidas acima com o ligamento arqueado medial (do diafragma), que é lançado sobre o músculo psoas do processo transverso da segunda vértebra lombar para o corpo da primeira vértebra lombar (até a 12ª costela).

Como os grandes músculos psoas e ilíaco se fundem em um único músculo iliopsoas antes de entrar na coxa, suas fáscias lombar e ilíaca, fundidas em uma densa lâmina fascial, são comumente chamadas de fáscia iliopsoas. Fixando-se à coluna e ao osso pélvico, essa fáscia forma um leito ósseo-fascial comum para o músculo iliopsoas. O músculo iliopsoas entra na coxa sob o ligamento inguinal, onde se fixa ao trocanter menor do fêmur. A fáscia iliopsoas que cobre esse músculo se funde firmemente com a parte lateral do ligamento inguinal. Na parte medial, essa fáscia parte do ligamento inguinal e, juntamente com seu músculo, continua até a coxa, onde se funde com a fáscia do músculo pectíneo. Os feixes de fibras fibrosas da fáscia do iliopsoas, que se estendem do ligamento inguinal em direção medial e se fixam à crista do osso púbico (na borda medial do músculo iliopsoas), são chamados de arco iliopectíneo (arcus ileopectinem). Este arco divide o espaço sob o ligamento inguinal em duas lacunas: muscular e vascular. O músculo iliopsoas e o nervo femoral passam pela lacuna muscular localizada lateralmente (lacuna musculorum). A artéria femoral (lateralmente) e a veia femoral (medialmente) passam pela lacuna vascular medial (lacuna vasorum).

Assim, como a fáscia do iliopsoas, juntamente com o músculo de mesmo nome, se estende da região lombar até a parte superior da coxa, o espaço subfascial e o leito ósseo-fascial do músculo iliopsoas podem servir como vias de disseminação de processos patológicos das regiões lombar e pélvica para a coxa. Na parte medial da lacuna vascular entre o ligamento inguinal e a crista do osso púbico, existe um anel femoral profundo (anulus femoralis profundus) do canal femoral, através do qual alguns órgãos internos (alça intestinal, omento) podem sair da cavidade pélvica para a coxa, formando uma hérnia femoral.

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