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Estudo de Refração
Última revisão: 23.04.2024
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O estudo da refração em crianças tem uma série de características. Em primeiro lugar, nem sempre é possível dar uma avaliação subjetiva da visão e, em segundo lugar, a influência do tônus habitual de acomodação determina a determinação de diferentes refracções em condições naturais e com paresia de acomodação de acomodação (cicloplegia). Até recentemente, apenas o agente cíclopljico confiável era considerado atropina. Em nosso país, até agora, para a cicloplegia padrão, é realizada uma instilação de 3 horas (2 vezes ao dia) de atropina no saco conjuntival. A concentração da solução depende da idade: até 1 ano - 0,1%, até 3 anos - 0,3%, até 7 anos - 0,5%, em 7 anos - 1%. Os momentos negativos de atropinização são bem conhecidos: a possibilidade de intoxicação geral, bem como um longo limite de acomodação. Atualmente, para a indução de cicloplegia, agentes de curto prazo são cada vez mais utilizados: 1% de ciclopentolato (ciclomed) e 0,5-1% de tropicamida (midriacil). O ciclopentolato na profundidade da ação cicloplégica é próximo da atropina, a tropicamida é muito mais fraca, pois o estudo da refração em crianças raramente é usado.
Para o estudo da refração em crianças, utilizam-se métodos principalmente objetivos. O mais antigo deles, mas ainda não perdeu valor, é uma skyscopy com um espelho plano. Crianças de 3 anos ou mais também usam refractometria automática. O exame subjetivo da refração (determinação do poder óptico de uma lente com a qual a maior acuidade visual é possível) geralmente é realizado a partir de 3 anos. Ao mesmo tempo, primeiro é determinado por imagens de silhueta, e mais tarde por testes "E", anéis e letras de Landolt.
A magnitude da acuidade visual em crianças sem patologia ocular pode variar amplamente. O limite condicionalmente inferior da acuidade visual normal aos 3 anos de idade pode ser considerado 0,6, aos 6 anos de idade - 0,8. Muito mais importante para a detecção de patologia ocular não é a mesma redução na acuidade visual de ambos os olhos, e sua diferença em dois olhos. A diferença na acuidade visual monocular entre os olhos já é 0,1-0,2 deve ser alarmante, nestes casos é necessário um exame aprofundado.
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