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Correção de anomalias refractivas em crianças

 
, Editor médico
Última revisão: 06.07.2025
 
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Em crianças, a correção de anomalias refrativas tem dois objetivos: tático (fazer tudo para melhorar a visão) e estratégico (criar condições para o desenvolvimento adequado do órgão visual). Óculos são prescritos para crianças com fins terapêuticos. Ao mesmo tempo, a diferença na refração em relação ao zero, por si só, não é indicação para correção de ametropia. A ametropia acompanhada de sinais de descompensação está sujeita à correção. Ao prescrever a correção para crianças, são levados em consideração a magnitude da ametropia, a idade, o estado funcional dos olhos, a presença de patologia ocular concomitante e a possibilidade de exame subjetivo.

Hipermetropia. As indicações para correção da hipermetropia são sinais de sua descompensação: estrabismo convergente (mesmo periódico), ambliopia (diminuição da acuidade visual corrigida), diminuição da acuidade visual não corrigida, astenopia (fadiga visual). Se forem detectados sinais de descompensação, a hipermetropia de qualquer grau está sujeita à correção. A correção também é necessária para hipermetropia de 4,0 D ou mais, mesmo que não haja sinais evidentes de descompensação.

Em caso de hipermetropia, a correção é geralmente prescrita em 1,0 D mais fraca que a refração determinada objetivamente em condições de cicloplegia.

Crianças frequentemente recebem prescrição de óculos para corrigir a hipermetropia. Recentemente, lentes de contato têm sido utilizadas. A correção da hipermetropia em crianças é prescrita para uso constante.

Abordagem funcional à idade para correção da hipermetropia

Período de idade

Principais indicações

Princípio de correção

Tipo de correção

Modo de correção

Eu (bebê), 0-1 ano

Afakia

Correção completa

Lentes de contato, óculos, implante de lente intraocular primária

Contanto,

Como isso é possível?

II (infantil), 1-3 anos

Estrabismo convergente

A correção é 1,0 D mais fraca que a refração determinada objetivamente sob cicloplegia

Copos

O máximo possível

III (pré-escolar), 3-7 anos

Estrabismo convergente, ambliopia, hipermetropia maior que 4,0 dioptrias

A correção é 1,0 D mais fraca que a refração determinada objetivamente com cicloplegia

Óculos, lentes de contato

Para uso contínuo

IV (escola), 7-18 anos

As mesmas indicações: diminuição da acuidade visual não corrigida, astenopia

A correção tolerável mais completa para a mais alta acuidade visual

Óculos, lentes de contato

Para uso contínuo

Um lugar especial é ocupado pela correção da afacia após a remoção da catarata congênita, que, via de regra, causa hipermetropia superior a 10,0 D. Sua correção apresenta dificuldades específicas, especialmente se a afacia for unilateral. O melhor resultado funcional é alcançado com o uso de lentes de contato, pior ainda com o uso de óculos. Recentemente, o implante primário de lente intraocular tem sido cada vez mais utilizado para afacia em crianças.

Astigmatismo. As indicações para correção do astigmatismo são sinais de sua descompensação: ambliopia, desenvolvimento e progressão de miopia em pelo menos um olho, casos em que a correção cilíndrica aumenta a acuidade visual em comparação com uma esfera, astenopia. Como regra, astigmatismos de 1,0 D ou mais estão sujeitos à correção. Astigmatismos menores que 1,0 D são corrigidos em casos especiais. O princípio geral para o astigmatismo é a correção próxima ao valor total do astigmatismo detectado objetivamente. A redução da correção é possível com astigmatismos maiores que 3,0 D, bem como nos casos em que a correção completa causa sinais de desadaptação (distorção do espaço, tontura, náusea, etc.).

Geralmente, são prescritos óculos para crianças para corrigir o astigmatismo. Recentemente, lentes de contato tóricas gelatinosas têm sido cada vez mais utilizadas. Produtos de correção de astigmatismo para crianças são prescritos para uso constante.

Abordagem funcional da idade para correção do astigmatismo

Período de idade

Principais indicações

Princípio de correção

Tipo de correção

Modo de correção

1 (bebê), 0-1 ano

Erros de refração que requerem correção

Correção de mais de 1/2 do astigmatismo detectado

Copos

O máximo possível

II (infantil), 1-3 anos

Astigmatismo maior que 2,0 Dptr

Correção de mais de 1/2 do astigmatismo detectado

Copos

O máximo possível

III (pré-escolar), 3-7 anos

Diminuição da acuidade visual devido ao astigmatismo (geralmente com astigmatismo de 1,0 D ou mais), ambliopia

Correção quase concluída

Óculos, lentes de contato

Para uso contínuo

IV (escola), 7-18 anos

As mesmas indicações: desenvolvimento e progressão de miopia, astenopia

Correção quase completa, em caso de má adaptação - de acordo com a tolerância

Óculos, lentes de contato

Para uso contínuo

Anisometropia. As indicações para correção da anisometropia são sinais de sua descompensação: ambliopia de pelo menos um olho, distúrbio da visão binocular, astenopia. Como regra, se a anisometropia estiver associada a ametropias do mesmo sinal, mas de magnitudes diferentes, a anisometropia de 0,5 D ou mais está sujeita à correção. A correção da refração concomitante é prescrita de acordo com os princípios para esse tipo de ametropia. O princípio geral é a correção próxima ao valor total da anisometropia, identificada objetivamente. A redução da correção da diferença de refração dos dois olhos é possível com anisometropias de 6,0 D ou mais, bem como nos casos em que a correção completa causa sinais de desadaptação (distorção do espaço, visão dupla, tontura, náusea, etc.).

Óculos podem ser prescritos para crianças para corrigir a anisometropia. No entanto, o melhor resultado funcional é alcançado com o uso de lentes de contato. Óculos para correção da anisometropia em crianças são prescritos para uso constante.

Abordagem funcional da idade para a correção da anisometropia

Período de idade

Principais indicações

Princípio de correção

Tipo de correção

Modo de correção

Eu (bebê), 0-1 ano

Afacia unilateral

Correção completa

Lentes de contato

O máximo possível

II (infantil), 1-3 anos

Afacia unilateral, estrabismo

Correção completa

Lentes de contato, óculos

O máximo possível

III (pré-escolar), 3-7 anos

Estrabismo, ambliopia

Correção completa

Óculos, lentes de contato

Para uso contínuo

IV (escola), 7-18 anos

Mesmas indicações + astenopia

Correção, quase completa, em caso de má adaptação - de acordo com a tolerância

Óculos, lentes de contato

Para uso contínuo

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