Correção de anormalidades de refração em crianças

Em crianças, a correção de anormalidades de refração persegue dois objetivos: tático (fazer tudo para melhorar a visão) e estratégico (para criar condições para o desenvolvimento adequado do órgão da visão). Os pontos para crianças são prescritos para fins médicos. Nesse caso, a diferença de refração de zero em si não é uma indicação para a correção da ametropia. As correções estão sujeitas a ametropia, acompanhadas de sinais de descompensação. Quando a correção é prescrita, as crianças levam em consideração a magnitude da ametropia, idade, estado funcional dos olhos, presença de patologia ocular concomitante, possibilidade de pesquisa subjetiva.

Hipermetropia. Indicações para a correção da hipermetropia - sinais de sua descompensação: estrabismo convergente (mesmo periódico), ambliopia (diminuição da acuidade visual corrigida), diminuição da acuidade visual não corrigida, astenopia (fadiga visual). Se os sinais de descompensação forem revelados, qualquer grau de hipermetropia deve ser corrigido. A correção também é necessária para hipermetropia 4.0 dptr e mais, mesmo que não haja sinais óbvios de descompensação.

Com hipermetropia, geralmente é prescrito uma correção, 1,0 dpts inferior à refração detectada objetivamente na cicloplegia.

Crianças para a correção da hipermetropia são mais frequentemente prescritos óculos. Recentemente, eles usam lentes de contato. A correção da hipermetropia em crianças é prescrita para uso permanente.

A abordagem idade-funcional para a correção da hipermetropia

Período de idade	Principais indicações	Princípio de correção	Tipo de correção	Modo de correção
I (torácica), 0-1 ano	Aphakia	Correção completa	Lentes de contato, óculos, implantação primária de lente intra-ocular	Por enquanto, Quanto possível
II (bebê), 1-3 anos	Estrabismo convergente	A correção de 1,0 D é mais fraca do que a refração, revelada objetivamente em condições de cicloplegia	Copos	O maior tempo possível
III (pré-escolar), 3-7 anos	Estrabismo convergente, ambliopia, hipermetropia superior a 4,0 D	A correção em 1,0 D é mais fraca do que a refração, revelada objetivamente na cicloplegia	Óculos, lentes de contato	Para uso permanente
IV (escola), 7-18 anos	As mesmas indicações: uma diminuição na acuidade visual não corrigida, astenopia	A máxima correção tolerável completa para a maior acuidade visual	Óculos, lentes de contato	Para uso permanente

Um lugar especial é ocupado pela correção de afáquia após a remoção de cataratas congênitas, em que, como regra geral, a hipermetropia ocorre mais de 10.0 dioptrias. A correção apresenta dificuldades especiais, especialmente se a afáquia é unilateral. O melhor resultado funcional é alcançado com o uso de lentes de contato, pior - quando usar óculos. Recentemente, com aphakia, as crianças estão usando cada vez mais uma lente intraocular de implantação primária.

Astigmatismo. As indicações para a correção do astigmatismo são sinais de sua descompensação: ambliopia, desenvolvimento e progressão da miopia pelo menos em um olho, casos em que a correção pelo cilindro aumenta a acuidade visual em comparação com a esfera, a astenopia. Como regra geral, a correção está sujeita ao astigmatismo de 1,0 dpt e mais. O astigmatismo inferior a 1,0 D é corrigido em casos especiais. O princípio geral com astigmatismo é uma correção próxima da magnitude total do astigmatismo revelado objetivamente. A redução da correção é possível com o astigmatismo superior a 3,0 D, e também nos casos em que a correção completa causa sinais de desadaptação (distorção do espaço, tonturas, náuseas, etc.).

Crianças para a correção do astigmatismo, geralmente designados óculos. Recentemente, as lentes de contato tóricas suaves foram cada vez mais utilizadas. Os meios de corrigir o astigmatismo em crianças são prescritos para uso permanente.

A abordagem idade-funcional para a correção do astigmatismo

Período de idade	Principais indicações	Princípio de correção	Tipo de correção	Modo de correção
1 (torácica), 0-1 ano	Anomalias refrativas que requerem correção	Correção de mais da metade do astigmatismo detectado	Copos	O maior tempo possível
II (bebê), 1-3 anos	Astigmatismo superior a 2,0 D	Correção de mais da metade do astigmatismo detectado	Copos	O maior tempo possível
III (pré-escolar), 3-7 anos	Redução da acuidade visual devido ao astigmatismo (geralmente com astigmatismo de 1,0 e mais), ambliopia	Correção perto de cheio	Óculos, lentes de contato	Para uso permanente
IV (escola), 7-18 anos	As mesmas indicações: desenvolvimento e progressão da miopia, asthenopia	Correção quase completa, com desadequação - por tolerabilidade	Óculos, lentes de contato	Para uso permanente

Anisometropia. As indicações para a correção da anisometropia são sinais de sua descompensação: ambliopia de pelo menos um olho, frustração da visão binocular, astenopia. Como regra geral, se a anisometropia está associada a uma ametropia do mesmo sinal, mas de uma magnitude diferente, uma anisometropia de 0,5 dpt e mais está sujeita a correção. A correção da refração concomitante é prescrita de acordo com os princípios para este tipo de ametropia. O princípio geral é uma correção que é próxima do valor total da anisometropia, revelada objetivamente. Reduzir a correção da diferença na refração dos dois olhos é possível com anisometropia de 6,0 dptr e mais, e também nos casos em que a correção completa causa sinais de desadaptação (distorção do espaço, visão dupla, tonturas, náuseas, etc.).

As crianças podem usar óculos para corrigir a anisometropia. No entanto, o melhor resultado funcional é alcançado com o uso de lentes de contato. Os meios para corrigir anisometropia em crianças são prescritos para uso permanente.

A abordagem idade-funcional para a correção da anisometropia

Período de idade	Principais indicações	Princípio de correção	Tipo de correção	Modo de correção
I (torácica), 0-1 ano	Aphakia de sentido único	Correção completa	Lentes de contato	O maior tempo possível
II (bebê), 1-3 anos	Aphakia unidirecional, estrabismo	Correção completa	Lentes de contato, óculos	O maior tempo possível
III (pré-escolar), 3-7 anos	Estrabismo, ambliopia	Correção completa	Óculos, lentes de contato	Para uso permanente
IV (escola), 7-18 anos	As mesmas indicações + asthenopia	Correção próxima a completa, com desadaptação - por transferência	Óculos, lentes de contato	Para uso permanente

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