Correção de anomalias refractivas em crianças

Em crianças, a correção de anomalias refrativas tem dois objetivos: tático (fazer tudo para melhorar a visão) e estratégico (criar condições para o desenvolvimento adequado do órgão visual). Óculos são prescritos para crianças com fins terapêuticos. Ao mesmo tempo, a diferença na refração em relação ao zero, por si só, não é indicação para correção de ametropia. A ametropia acompanhada de sinais de descompensação está sujeita à correção. Ao prescrever a correção para crianças, são levados em consideração a magnitude da ametropia, a idade, o estado funcional dos olhos, a presença de patologia ocular concomitante e a possibilidade de exame subjetivo.

Hipermetropia. As indicações para correção da hipermetropia são sinais de sua descompensação: estrabismo convergente (mesmo periódico), ambliopia (diminuição da acuidade visual corrigida), diminuição da acuidade visual não corrigida, astenopia (fadiga visual). Se forem detectados sinais de descompensação, a hipermetropia de qualquer grau está sujeita à correção. A correção também é necessária para hipermetropia de 4,0 D ou mais, mesmo que não haja sinais evidentes de descompensação.

Em caso de hipermetropia, a correção é geralmente prescrita em 1,0 D mais fraca que a refração determinada objetivamente em condições de cicloplegia.

Crianças frequentemente recebem prescrição de óculos para corrigir a hipermetropia. Recentemente, lentes de contato têm sido utilizadas. A correção da hipermetropia em crianças é prescrita para uso constante.

Abordagem funcional à idade para correção da hipermetropia

Período de idade	Principais indicações	Princípio de correção	Tipo de correção	Modo de correção
Eu (bebê), 0-1 ano	Afakia	Correção completa	Lentes de contato, óculos, implante de lente intraocular primária	Contanto, Como isso é possível?
II (infantil), 1-3 anos	Estrabismo convergente	A correção é 1,0 D mais fraca que a refração determinada objetivamente sob cicloplegia	Copos	O máximo possível
III (pré-escolar), 3-7 anos	Estrabismo convergente, ambliopia, hipermetropia maior que 4,0 dioptrias	A correção é 1,0 D mais fraca que a refração determinada objetivamente com cicloplegia	Óculos, lentes de contato	Para uso contínuo
IV (escola), 7-18 anos	As mesmas indicações: diminuição da acuidade visual não corrigida, astenopia	A correção tolerável mais completa para a mais alta acuidade visual	Óculos, lentes de contato	Para uso contínuo

Um lugar especial é ocupado pela correção da afacia após a remoção da catarata congênita, que, via de regra, causa hipermetropia superior a 10,0 D. Sua correção apresenta dificuldades específicas, especialmente se a afacia for unilateral. O melhor resultado funcional é alcançado com o uso de lentes de contato, pior ainda com o uso de óculos. Recentemente, o implante primário de lente intraocular tem sido cada vez mais utilizado para afacia em crianças.

Astigmatismo. As indicações para correção do astigmatismo são sinais de sua descompensação: ambliopia, desenvolvimento e progressão de miopia em pelo menos um olho, casos em que a correção cilíndrica aumenta a acuidade visual em comparação com uma esfera, astenopia. Como regra, astigmatismos de 1,0 D ou mais estão sujeitos à correção. Astigmatismos menores que 1,0 D são corrigidos em casos especiais. O princípio geral para o astigmatismo é a correção próxima ao valor total do astigmatismo detectado objetivamente. A redução da correção é possível com astigmatismos maiores que 3,0 D, bem como nos casos em que a correção completa causa sinais de desadaptação (distorção do espaço, tontura, náusea, etc.).

Geralmente, são prescritos óculos para crianças para corrigir o astigmatismo. Recentemente, lentes de contato tóricas gelatinosas têm sido cada vez mais utilizadas. Produtos de correção de astigmatismo para crianças são prescritos para uso constante.

Abordagem funcional da idade para correção do astigmatismo

Período de idade	Principais indicações	Princípio de correção	Tipo de correção	Modo de correção
1 (bebê), 0-1 ano	Erros de refração que requerem correção	Correção de mais de 1/2 do astigmatismo detectado	Copos	O máximo possível
II (infantil), 1-3 anos	Astigmatismo maior que 2,0 Dptr	Correção de mais de 1/2 do astigmatismo detectado	Copos	O máximo possível
III (pré-escolar), 3-7 anos	Diminuição da acuidade visual devido ao astigmatismo (geralmente com astigmatismo de 1,0 D ou mais), ambliopia	Correção quase concluída	Óculos, lentes de contato	Para uso contínuo
IV (escola), 7-18 anos	As mesmas indicações: desenvolvimento e progressão de miopia, astenopia	Correção quase completa, em caso de má adaptação - de acordo com a tolerância	Óculos, lentes de contato	Para uso contínuo

Anisometropia. As indicações para correção da anisometropia são sinais de sua descompensação: ambliopia de pelo menos um olho, distúrbio da visão binocular, astenopia. Como regra, se a anisometropia estiver associada a ametropias do mesmo sinal, mas de magnitudes diferentes, a anisometropia de 0,5 D ou mais está sujeita à correção. A correção da refração concomitante é prescrita de acordo com os princípios para esse tipo de ametropia. O princípio geral é a correção próxima ao valor total da anisometropia, identificada objetivamente. A redução da correção da diferença de refração dos dois olhos é possível com anisometropias de 6,0 D ou mais, bem como nos casos em que a correção completa causa sinais de desadaptação (distorção do espaço, visão dupla, tontura, náusea, etc.).

Óculos podem ser prescritos para crianças para corrigir a anisometropia. No entanto, o melhor resultado funcional é alcançado com o uso de lentes de contato. Óculos para correção da anisometropia em crianças são prescritos para uso constante.

Abordagem funcional da idade para a correção da anisometropia

Período de idade	Principais indicações	Princípio de correção	Tipo de correção	Modo de correção
Eu (bebê), 0-1 ano	Afacia unilateral	Correção completa	Lentes de contato	O máximo possível
II (infantil), 1-3 anos	Afacia unilateral, estrabismo	Correção completa	Lentes de contato, óculos	O máximo possível
III (pré-escolar), 3-7 anos	Estrabismo, ambliopia	Correção completa	Óculos, lentes de contato	Para uso contínuo
IV (escola), 7-18 anos	Mesmas indicações + astenopia	Correção, quase completa, em caso de má adaptação - de acordo com a tolerância	Óculos, lentes de contato	Para uso contínuo

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