Estomatite recorrente - a urgência do problema e as soluções

A estomatite recorrente é uma doença inflamatória da mucosa oral, tem um curso crônico com períodos de remissão e exacerbações. É a doença mais comum da mucosa oral.

Essa unidade nosológica pode ser independente e pode ser uma complicação da doença subjacente.

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Causas estomatite recorrente

A estomatite recorrente é uma doença poliética. Em primeiro lugar, sua aparência está associada a uma higiene bucal insuficiente. Mas as seguintes causas de estomatite recorrente também são distinguidas: 

1. Traumatização da mucosa oral: 
   1. por meios mecânicos (alimentos grosseiros, prótese de baixa qualidade, dente de fragmentação, mordida da mucosa), 
   2. quimicamente (contendo lauril sulfato de sódio em várias pastas dentárias e enxaguantes bucais - secar a mucosa da sua concha e assim torná-la vulnerável, com a entrada acidental de vários ácidos e álcalis) 
   3. por meios físicos (comida quente, amarga, queima de vapor acidental, etc.). 
2. Nutrição inadequada com insuficiência de vitaminas, micro e macronutrientes nos alimentos. 
3. Sobretensão nervosa, estresse e distúrbios do sono. Muitos observam a recaída da estomatite no período de situações estressantes. 
4. Imunidade reduzida, devido a qualquer doença. 
5. Reacções alérgicas a alimentos e medicamentos. 
6. Várias doenças infecciosas: 
   1. infecção da gênese viral (infecção viral respiratória aguda, gripe, herpes, várias formas de líquen, etc.) 
   2. infecção causada por um fungo do gênero Candida, 
   3. doenças venéreas (sífilis, gonorréia), 
   4. infecções de origem bacteriana (tuberculose, várias doenças pustulentas). 
7. Predisposição genética. Se os pais tiverem estomatite recorrente, suas chances de ter filhos são maiores do que as demais. 
8. Fatores hormonais. Por exemplo, em algumas mulheres, a recidiva da estomatite é observada durante a menstruação.
9. Perturbação do sistema digestivo (disbacteriosis, gastrite, colite, etc.), patologia endócrina, etc. 
10. Abuso de álcool e tabagismo.

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Sintomas estomatite recorrente

Existem sintomas de estomatite recorrente comum e local.

Os sintomas comuns incluem: fraqueza, febre, distúrbios do sono, irritabilidade e relutância em comer. Se estomatite recorrente em uma criança, então - lágrimas, caprichosidade. Possível complicação da linfadenite regional (ganglios linfáticos dolorosos e aumentados).

Sintomas locais de estomatite recorrente: 

• a formação de áreas de vermelhidão na mucosa da cavidade oral (em qualquer lugar, em várias formas e em diferentes números), o chamado. Forma catarral de estomatite. No lugar da vermelhidão, há sensações desagradáveis na forma de queimação, formigamento e coceira. 
• com a vermelhidão progressão estomatite no local em uma erosão subsequente formada (aftas) com estomatite aftosa progressiva, herpética e na - vesulas (bolhas) é primeiro formado, que são abertas, e em seguida, nas suas úlceras lugar já formada. Com estomatite de levedura na área hiperêmica, é formado um revestimento branco-leitoso, após a remoção, formando-se um ponto de sangramento. 
• O aparecimento de lesões (vesículas, erosões) da mucosa oral é acompanhada por síndrome de dor severa, especialmente quando comem alimentos ou líquidos. 
• caracterizada por uma salivação excessiva, é possível um odor desagradável da boca.

Estomatite aftosa recorrente crônica

A estomatite aftosa recorrente crônica é uma doença crônica com etiologia desconhecida (causa), na qual a ulcerao dolorosa (aftas) é formada na mucosa da cavidade oral. Para a estomatite aftosa crônica é caracterizada por um curso prolongado, com fases de exacerbações e remissões.

As remessas podem ser de várias semanas a vários meses e, às vezes, até anos. Esta doença é mais comum entre as doenças da mucosa oral (cerca de 20% da população é afetada), pode ocorrer a qualquer idade, mas os jovens de 20 a 30 anos são mais propensos a sofrer.

Acredita-se que a estomatite aftosa recorrente é de origem alérgica. Ou seja, uma alergia a: 

• produtos alimentares (na maioria das cítricas, chocolate, nozes, etc.); 
• invasões helmínticas; 
• pastas de dentes; 
• pó doméstico ou industrial;
• preparações medicinais.

Mas alguns fatores predisponentes para o aparecimento da estomatite aftosa crônica nem sempre são suficientes. Um papel importante na sua ocorrência é desempenhado também por doenças concomitantes: 

• distúrbios funcionais do trato digestivo;
• microtraumas da mucosa oral;
• infecções virais respiratórias;
• hipovitaminose (falta de vitaminas do grupo B e C, anemia ferropriva);
• processos inflamatórios frequentes na nasofaringe (rinite, otite, amigdalite);
• distúrbios do sistema nervoso de natureza funcional;
• distúrbios de imunidade.

Deve notar-se predisposição genética ao desenvolvimento de estomatite recorrente. Por exemplo, se ambos os pais sofrem de estomatite aftosa recorrente, seu filho tem um risco 20% maior de desenvolver esta doença do que outros.

No quadro clínico da estomatite aftosa recorrente, distinguem-se três estágios: 

1. Período prodrômico (precursor da doença). Caracterizada por uma pequena dor, uma sensação de formigamento ou queima na boca. Durante o exame da membrana mucosa da boca, há uma área de vermelhidão e uma leve infortúnia.
2. Fase da erupção cutânea. Vem algumas horas após o estágio inicial. No lugar do vermelhidão da mucosa da boca, há defeitos característicos - as aftas (úlceras), são muito dolorosas quando tocadas, têm uma forma redonda ou oval e são cobertas com um revestimento fibrâmico de cor cinza-branca. Os afídeos podem aparecer em qualquer parte da mucosa oral, mas seu lugar favorito é a superfície interna dos lábios, bochechas e superfície lateral da língua.
3. O período de extinção da doença. Chega, em média, sete dias após o advento da popa. Normalmente, aphthae cura sem deixar as cicatrizes para trás. No tratamento intempestivo e inadequado da popa, com o não cumprimento da higiene pessoal, as aftas duram mais (por duas a três semanas), podem deixar cicatrizes atrás delas (as aftas de Setton).

A freqüência de erupções cutâneas recorrentes depende da gravidade da estomatite aftosa. 

• No caso do fluxo fácil, as aftas simples aparecem uma a duas vezes por ano. 
• Em um nível médio de gravidade, as aftas aparecem a cada dois a três meses. 
• Em casos graves, eles podem aparecer semanalmente, com um aumento no número, profundidade de lesão e duração da cura (aftas de Setton).

Quanto ao estado geral, há fraqueza geral, mal-estar, relutância em comer devido a dor intensa, aumento da salivação, aumento da temperatura, irritabilidade e perturbação do sono. Muitas vezes a estomatite aftosa recorrente é complicada pela linfadenite.

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Estomatite herpética recorrente

A estomatite herpética recorrente ocorre após uma infecção herpética prévia. Provou cientificamente que 70% - 90% da população permanecem portadores de vida do vírus da herpes. O vírus é retido nos gânglios (nós) das células nervosas sob a forma de uma infecção latente e sob certas condições faz-se sentir por estomatite herpética.

Os fatores provocadores da estomatite herpética.

1. Sub-resfriamento. 
2. Excesso de insolação (superaquecimento). 
3. Atividade física pesada. 
4. Estresse constante. 
5. Microtrauma mucosa da boca. 
6. Doença adiada com febre alta. 
7. Diminuição da imunidade. 
8. Operações anteriormente transferidas.

O período de incubação dura de vários dias a várias semanas. 

• Em uma certa área da mucosa aparece vermelhidão de severidade variável. 
• Existem sensações desagradáveis no lugar da lesão: comichão, formigamento, queimação. 
• Após algumas horas ou até mais cedo, vesículas individuais ou grupais (vesículas) aparecem no vermelhidão da mucosa, que logo se abrem e pequenas erosões são formadas. 
• Não há inchaço nos tecidos no local da lesão. 
• Em seguida, ocorre a epitelização da erosão, não deixando alterações depois. 
• A recuperação em casos leves ocorre em 4-5 dias.
• A condição geral no período de exacerbação da estomatite herpética é caracterizada por fraqueza severa, dor nas articulações, dor muscular, aumento da temperatura, nervosismo. A sintomatologia geral expressa é notada nos estágios iniciais do processo crônico, com o tempo - com cada exacerbação subsequente, os sintomas de natureza geral tornam-se mais fáceis.

Formas de estomatite herpética recorrente:

• Luz - exacerbação da doença uma vez por ano ou ausente. Erupções solteiras, cura rápida, saúde geral não sofre. 
• Médio-grave - exacerbação da estomatite duas a quatro vezes por ano. Erupções podem ser já grupos - vários grupos de vesículas, a condição geral pode piorar ligeiramente. 
• Pesado - mais de cinco vezes por ano. Devido a exacerbações frequentes na mucosa da cavidade oral, existem lesões em diferentes estádios de desenvolvimento. A sintomatologia geral ou comum é fortemente expressa.

Estomatite herpética recorrente em crianças

Embora o vírus do herpes afecte todos os grupos etários, mas a maioria das vezes a estomatite herpética recorrente ocorre em crianças de um a seis anos. De acordo com as estatísticas, cerca de 90% das crianças até a idade de três já estão infectadas com o vírus da herpes.

Em 50% das crianças após uma estomatite herpética aguda anterior, há recaídas. Isso sugere que o tratamento antiviral adequado não começa no tempo. Além disso, o surgimento de exacerbações da estomatite herpética em crianças depende das características da formação do sistema imunológico.

Os sintomas da estomatite herpética em crianças são os mesmos que em adultos, apenas os sintomas gerais são mais pronunciados, especialmente até 3 anos.

Se uma criança tem sintomas de estomatite herpética, é necessário procurar imediatamente ajuda de um médico (pediatra, dentista, médico ENT) a tempo de iniciar o tratamento, prevenir complicações e recaídas no futuro.

O tratamento da estomatite herpética recorrente é padrão, como em adultos, mas com o uso de drogas em doses relacionadas à idade.

Diagnósticos estomatite recorrente

Normalmente, o diagnóstico de estomatite recorrente não causa dificuldades. Para diagnosticar um médico experiente e atento (dentista, médico de ENT, terapeuta, pediatra), haverá reclamações suficientes, sintomas clínicos e história da anamnese (história médica). Se necessário, são designados métodos de pesquisa adicionais: 

• PCR - diagnóstico do vírus do herpes, fungos de candida. 
• esfregaços da faringe e do lugar da erosão (aphthae), sua subseqüente semeadura com a definição de sensibilidade ao antibiótico, anti-séptico.

Na terapia severa, a estomatite é prescrito por um exame mais amplo e consulta com outros especialistas para identificar a doença subjacente que causou estomatite recorrente.

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Tratamento estomatite recorrente

O tratamento da estomatite recorrente tem os seguintes objetivos. 

1. Aliviar a síndrome da dor. 
2. Melhore a cura da erosão (a popa). 
3. Avise a ocorrência de recidivas ou reduza seu número.

Princípios de tratamento da estomatite aftosa recorrente.

1. Exclusão de fatores predisponentes de natureza alérgica (se houver alergia às frutas cítricas, exclua-as da dieta, com alergias a nozes, mel, chocolate, etc. - excluí-las, etc.).
2. Tratamento de doenças concomitantes (é necessário tratar doenças inflamatórias da nasofaringe no tempo - otite, rinite, amigdalite, tomar vitaminas com hipovitaminose, etc.)
3. Conformidade com a dieta. Exclua da dieta alimentos rudos, picantes e azedos, de modo que não haja irritação adicional das úlceras. Não coma alimentos muito frios ou quentes, mas apenas de forma quente. No seu menu, incluem mais vegetais (frutas, vegetais) e alimentos protéicos (carne magra, queijo cottage, peixe, ovos)
4. Higiene bucal cuidadosa, de preferência após comer, enxágue a cavidade oral com uma solução anti-séptica (por exemplo, uma decocção de camomila ou rotocan, etc.).
5. A terapia local da mucosa oral e erupções aftosas (erosivas) está no tratamento anti-séptico. O saneamento pode ser realizado por um especialista (dentista, médico ENT) ou em casa pelo próprio paciente. Consiste no enxaguamento periódico da cavidade oral:
   • soluções de anti-sépticos (solução furatsillina, rotokan, rekutan, etc.) 
   • Decocções de ervas medicinais (camomila, giro, sálvia, etc.).
6. Durante as exacerbações com estomatite aftosa, quando aftas fresco, reajuste é frequentemente utilizado após gel Metrogil denta (metronidazol + cloro-hexidina), que tem acção anti-bacteriana, anti-séptico e cicatrização local, bem alivia a inflamação. Depois de aplicar o gel, é desejável abster-se de comer alimentos e líquidos durante 30 minutos.
7. No período de exacerbação com estomatite herpética, após o tratamento anti-séptico, são utilizados medicamentos antivirais locais (aciclovir, penciclovir, herpevir).
8. O especialista prescreve medicação para dor localmente: 
   • 5% ou 10% de mistura de anestesia em glicrina; 
   • solução de lidocaína a 1% ou 2% pode ser utilizada; 
   • aplicar também uma solução a 3% de diclofenaco com base em hialurão, etc.

No curso severo da estomatite aftosa crônica, quando a dor severa é grave, além disso, os medicamentos podem ser administrados dentro ou intramuscularmente (ketanov, movalis, dicloberte).

9. Na presença de placa necrótica nas unhas, as enzimas proteolíticas têm um bom efeito, elas gradualmente eliminam-na de forma gradual (lidase, tripsina, etc.).
10. Quando a cura (epitelização) das erosões começa, utilizam-se substâncias ceratoplásticas: óleo de espinheiro do mar, rosa de cachorro, vinilina, própolis, solcoserilo. Eles aceleram e melhoram a cicatrização de úlceras.
11. Se uma febre alta é prescrita drogas antipiréticas (Nurofen, paracetamol, ibuprofeno).
12. Com estomatite herpética recorrente, a terapia antiviral é sempre prescrita desde o início da doença (interferão, Anaferon, viburkol).
13. Devem ser utilizados complexos multivitamínicos, t. A estomatite recorrente é uma conseqüência da hipovitaminose (multifort, vitrum).
14. Como a estomatite tem um curso recorrente crônico, isso sugere que a força do sistema imunológico está enfraquecida e precisa de ajuda. Portanto, necessariamente designados imunomoduladores de ação geral (equinácea, Anaferon). Você também pode usar os meios para aumentar a imunidade local da mucosa oral (Immudone).
15. Dada a possível natureza alérgica da estomatite recorrente, muitas vezes prescritos anti-histamínicos, que, adicionalmente, ajudarão a remover inflamação e inchaço no local de erupção (erius, fencarol, fenistil).
16. Frequentemente, a estomatite aftosa recorrente é complicada pela linfadenite regional. Nesse caso, utiliza-se linfomiosite, que alivia a inflamação e a dor nos gânglios linfáticos.
17. O tratamento fisioterapêutico é usado principalmente em aftas graves, cura a longo prazo e muitas vezes recorrente (fotóforo de drogas - oxolina, pomada de tetraciclina, etc., laser de néon de hélio).

Prevenção

A prevenção da estomatite recorrente é muito importante e consiste no seguinte: 

• higiene bucal; 
• é necessário evitar situações estressantes, excesso de arrefecimento, superaquecimento, esforço físico pesado; 
• prevenção de danos à mucosa oral; 
• identificação atempada e tratamento adequado das doenças do sistema digestivo, nervoso, etc. 
• para comer de forma adequada e completa, de modo que existam vitaminas e microelementos suficientes na dieta; 
• prevenir a ação dos alérgenos no corpo (evitar contato com eles); 
• identificação e remoção de focos crônicos de infecção; 
• para levar um estilo de vida saudável (para excluir álcool, fumar); 
• rejuvenesça seu corpo (natação, caminhada).

Realizando essas ações simples, você esquecerá a estomatite recorrente e se dará uma boa saúde.

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