Entorse do ligamento do braço

O mecanismo ósseo-ligamentar do nosso corpo nos permite realizar diversos movimentos simples e complexos dos membros e articulações. Mas, às vezes, em certas circunstâncias, a função de suporte do ligamento é violada. Por que e como ocorre uma entorse do ligamento do braço?

[ 1 ]

Causas de entorses de mão

Uma torção ligamentar pode ocorrer como resultado de tensão excessiva sobre os ligamentos. Os ligamentos são conexões elásticas entre os ossos que servem para fortalecer as articulações. Para alongá-los, é necessário fazer um movimento brusco na articulação, muitas vezes além da sua amplitude de movimento.

Atletas e pessoas simplesmente ativas, assim como crianças ativas, têm maior probabilidade de sofrer entorses de ligamentos.

O que pode causar uma torção no braço:

• levantamento de pesos, exercícios de força na cintura escapular e articulações do cotovelo;
• cair com apoio em um braço esticado;
• exercícios em barras paralelas, barras fixas ou argolas.

Uma entorse pode ser leve, com danos a um pequeno número de fibras; moderada, com danos a até metade do número total de fibras do ligamento; significativa, com ruptura de um grande número de fibras, mas não permitindo que a lesão seja caracterizada como uma ruptura completa dos ligamentos.

Dependendo da causa da entorse, esse tipo de lesão ligamentar é dividido nas seguintes categorias:

• Alteração degenerativa. Neste caso, as entorses ligamentares estão associadas a alterações nos tecidos relacionadas à idade, particularmente nos tendões e ligamentos. Pacientes com mais de 40 anos têm muito mais probabilidade de sofrer entorses e rupturas ligamentares do que pessoas mais jovens. Por quê? Com a idade, a nutrição e a circulação sanguínea no aparelho ligamentar são prejudicadas, e os ossos podem, às vezes, conter osteófitos, o que pode agravar a lesão ligamentar. A função ligamentar se deteriora, os tecidos tornam-se menos elásticos;
• Lesão traumática é uma torção dos ligamentos devido a lesão, movimentos descuidados ou trabalho com grande esforço físico.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sintomas de uma torção no braço

Os sinais de uma torção no braço são, em primeiro lugar:

• uma sensação de dor intensa, que se torna ainda mais forte ao tentar mover o braço (aliás, em muitos casos, entorses podem causar mais dor do que fraturas);
• o aparecimento de inchaço na área danificada;
• impossibilidade ou limitação de movimento na área danificada;
• sensação de dor ao tentar tocar a área danificada;
• vermelhidão da área danificada ou aparecimento de hematomas e hemorragias nela.

Se o braço começar a doer algumas horas após a lesão, isso indica que há um estiramento de fibras musculares, não de ligamentos. A dor de um estiramento geralmente aparece imediatamente, mas pode aumentar gradualmente, intensificando-se ao longo do dia.

Se o paciente ouviu um estalo característico durante a lesão, então é mais provável que seja uma fratura ou ruptura do tendão, mas não uma entorse do aparelho ligamentar.

Para um diagnóstico mais preciso, você precisa consultar um médico. Normalmente, você vai ao centro de trauma mais próximo, onde o médico indicará com precisão a natureza da lesão e prestará os primeiros socorros necessários.

Torção de pulso

Lesões no mecanismo ligamentar da mão são determinadas por uma violação de sua integridade, hemorragias em tecidos próximos e cavidades articulares.

Frequentemente, são encontrados estiramento dos ligamentos colaterais radial e ulnar. Uma mudança repentina na amplitude de movimento para o lado radial inevitavelmente levará a um estiramento ou ruptura completa do ligamento colateral radial.

Uma torção no punho pode ocorrer como resultado de uma lesão ou de uma carga monótona e prolongada sobre o punho. Imediatamente após a lesão, surge uma dor intensa, ocorre hemorragia no local da lesão e a funcionalidade do punho é prejudicada. O inchaço do tecido na região do punho aumenta gradualmente.

Um exame de raio X confirmará indiretamente uma entorse: as imagens são tiradas com o punho abduzido o máximo possível na articulação radial, e o tamanho do espaço articular é igual ao espaço na articulação pareada não danificada.

Dedo torcido

Lesões nos ligamentos dos dedos são bastante comuns entre praticantes ativos de escalada. Os ligamentos anelares dos dedos são os mais suscetíveis ao estiramento.

Os ligamentos anulares suportam a maior parte da carga, especialmente em situações em que é necessário usar uma pegada funcional com os dedos. Se a carga à qual os ligamentos são submetidos exceder a norma permitida, ou se houver uma aplicação repentina de carga, o sistema ligamentar pode ser distendido ou rompido. A gravidade da lesão pode variar de um leve estiramento dos ligamentos anulares até sua ruptura completa.

Após uma torção, você pode notar uma curvatura característica do dedo, tornando difícil, e às vezes impossível, endireitá-lo. A articulação ou todo o dedo incha.

A torção do ligamento flexor dos dedos também é uma ocorrência muito comum. Na maioria das vezes, essa lesão é observada no dedo anular. Isso acontece, por exemplo, se você tiver que segurar com dois ou três dedos em uma pegada aberta. Após a lesão, uma sensação de dor pode ser sentida em toda a extensão do tendão, começando do dedo anular até o pulso. Após a lesão, pegadas que possam afetar os ligamentos lesionados devem ser evitadas.

Entorse no polegar

A localização da primeira articulação metacarpofalângica causa aumento de carga sobre ela em alguns casos. Esta articulação está localizada na base do polegar. Ela pode ser lesionada pela força direcionada ao polegar esticado: isso pode acontecer com um golpe desajeitado no dedo, por exemplo, durante um jogo de bola.

Quando os ligamentos do polegar são torcidos, a vítima sente dor ao tentar movê-lo, especialmente ao movê-lo para a direita ou esquerda. Um inchaço em forma de tumor se forma ao redor do perímetro da articulação.

Menos comum é a entorse dos ligamentos laterais da articulação interfalângica: esses ligamentos estão localizados nas laterais das falanges dos dedos e servem para proteger a articulação interfalângica. Via de regra, esses ligamentos são torcidos durante uma abdução brusca do dedo para o lado: essa abdução pode ser causada por uma pancada ou queda. Com essa lesão, também são observados dor no dedão do pé e inchaço na área lesionada.

Braço torcido em criança

Na infância, entorses dos ligamentos da mão são muito mais comuns do que fraturas ósseas e luxações articulares. A causa das lesões é o aumento da atividade física da criança, seu desejo de aprender coisas novas, sua energia e inquietação.

Durante brincadeiras ativas, crianças podem cair e se machucar, mas fraturas na infância ocorrem com muito menos frequência do que entorses. Isso ocorre porque os ossos da criança são mais flexíveis do que os do adulto, tendendo a suportar maior estresse. A ênfase no trauma recai justamente sobre o aparelho ligamentar, que, compensando a força do impacto, está sujeito ao estiramento.

No momento da lesão, o bebê sente uma dor bastante forte e aguda, que na maioria dos casos pode diminuir gradualmente. Por esse motivo, a criança, mesmo após sofrer uma lesão, ainda consegue correr e brincar por algum tempo, sem prestar atenção ao dano. No entanto, em poucas horas (dependendo da gravidade da lesão), surge inchaço na área lesionada e pode formar-se um hematoma. A criança queixa-se de dor ao movimentar o braço, bem como ao apalpá-lo.

O movimento do braço é limitado, a criança tenta não usar o braço lesionado nos movimentos.

Na infância, a articulação do cotovelo é a mais frequentemente lesionada: os ligamentos da articulação do cotovelo em crianças ainda não são fortes o suficiente, eles contêm muitas fibras nervosas e vasos sanguíneos, o que explica o aparecimento de dor e inchaço significativos devido ao alongamento.

Os pais precisam entender que não devem tratar seus filhos sozinhos: somente um médico pode determinar a natureza da lesão da criança. Fratura, entorse, ruptura, fratura óssea ou luxação — um diagnóstico preciso é estabelecido após um exame especializado da criança. O tratamento de diferentes tipos de lesões tem suas próprias características, portanto, medidas terapêuticas independentes, sejam métodos da medicina tradicional ou "ajuda ao próximo", são completamente descartadas antes do diagnóstico e da consulta médica.

Diagnóstico de uma torção no braço

Em caso de lesão e suspeita de entorse do aparelho ligamentar, você deve entrar em contato com um especialista que examinará cuidadosamente a área lesionada, perguntará sobre as causas e o mecanismo da lesão e avaliará o grau de dano tecidual. Se forem necessários métodos adicionais para diagnosticar uma entorse dos ligamentos da mão, o médico os prescreverá.

1. Exames laboratoriais para entorses raramente são utilizados: apenas em casos avançados, se necessário para confirmar ou refutar a presença de um processo inflamatório na articulação. Para isso, são realizados os seguintes procedimentos:
   • exame de sangue geral (aumento da VHS, aumento da contagem de leucócitos);
   • análise pós-punção do líquido sinovial (presença de espectro proteico ou leucocitose).
2. O diagnóstico por raio-X permite determinar a área exata da lesão, bem como diferenciar entorses de fraturas ósseas e rupturas de fibras musculares. Às vezes, o raio-X pode ser o único método de exame adicional que fornecerá dados suficientes para estabelecer um diagnóstico e determinar um plano de tratamento.
3. A ressonância magnética ajuda a obter uma imagem em camadas dos tecidos moles de diferentes ângulos. Este método não envolve o uso de radiação ionizante: utiliza os princípios do efeito de ressonância dos núcleos de hidrogênio, o que torna o procedimento muito menos prejudicial, ao contrário dos raios X. Por esse motivo, o método de ressonância magnética é frequentemente utilizado para diagnóstico e monitoramento dinâmico de lesões na infância.
4. O método de ultrassonografia (exame ultrassonográfico das articulações) é um procedimento altamente informativo e inofensivo. Este método pode ser usado com bastante frequência e conforme necessário, tanto para diagnóstico quanto para avaliação dos resultados do tratamento. Usando a ultrassonografia, você pode determinar a condição do tecido muscular, articulações, tendões e ligamentos. Uma vantagem adicional deste método é seu baixo custo em comparação com a tomografia, e seu conteúdo informativo não é inferior, e às vezes até supera, o da ressonância magnética.
5. O método artroscópico é um procedimento minimamente invasivo, equivalente a uma pequena cirurgia: o cirurgião realiza punções na pele, por onde insere um sistema óptico e um instrumento cirúrgico sob a pele. A artroscopia é utilizada quando o tratamento não traz alívio, bem como nos casos em que é impossível compreender a causa da síndrome dolorosa. O método é considerado especialmente eficaz no diagnóstico de rupturas ligamentares.

Estabelecer um diagnóstico preciso permite ao médico determinar as táticas de tratamento e prescrever procedimentos de tratamento eficazes neste caso.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamento de entorse de ligamentos do braço

O tratamento de uma torção ligamentar do braço depende da gravidade da lesão. No entanto, no dia a dia, é muito mais importante sabermos, antes de tudo, como ajudar uma pessoa que sofreu uma distensão ligamentar, antes de procurar um especialista. Afinal, a rapidez e o sucesso da recuperação da lesão dependem da assistência prestada em tempo hábil.

Vamos caracterizar a sequência de ações mais aceitável em tal situação:

• a vítima deve estar sentada ou deitada, garantindo repouso ao membro lesionado;
• é necessário imobilizar a articulação: para isso, aplicamos um curativo apertado na área danificada, possivelmente usando uma tala;
• Aplique um objeto frio na área lesionada por várias horas; pode ser um produto congelado da geladeira, uma bolsa de gelo ou uma garrafa de gelo. Todos os objetos congelados devem ser envolvidos em um pano ou toalha antes da aplicação;
• Se o inchaço da vítima aumentar, o membro lesionado deve ser elevado.

O próximo passo deve ser chamar um médico ou levar o paciente ao pronto-socorro.

O que um médico pode fazer para aliviar a condição da vítima e acelerar sua recuperação?

Como regra, o médico anestesia primeiro a articulação ou membro lesionado. Em casos graves, pode ser utilizado um bloqueio com novocaína: novocaína 0,25% e 0,5% + 2 ml de analgin 50% e ampolas de vitamina B¹². O bloqueio é realizado uma ou mais vezes com intervalo de 3 a 4 dias. Em seguida, podem ser utilizados anti-inflamatórios não esteroides - diclofenaco ou ibuprofeno.

Danos ao aparelho ligamentar exigem um período de recuperação relativamente longo – pelo menos um mês. Após o alívio da síndrome dolorosa, o médico prescreve medicamentos para a regeneração dos tecidos danificados: condroprotetores (condroitina, glucosamina) e preparações de ácido hialurônico.

Poucos dias após a lesão, são prescritos procedimentos fisioterapêuticos: correntes de Bernard, eletroforese com Kyod-novocaína, terapia manual, banhos terapêuticos.

Massagem para ligamentos torcidos do braço

Com a permissão do médico, muitas vezes é recomendado realizar medidas de reabilitação com massagem. A massagem leve geralmente começa no terceiro dia após a lesão, se não houver danos aos grandes vasos, risco de sangramento e se os indicadores de temperatura corporal não excederem o normal.

As sessões de massagem devem ser diárias. Durante os primeiros dois ou três dias, pratique a massagem de reabsorção – preste atenção apenas às áreas localizadas acima da área lesionada. Use movimentos de carícia, fricção circular, movimentos de carícia, amassamento longitudinal e vibração leve. A massagem zonal dos plexos simpáticos cervicais produz um bom efeito. Trate os músculos esternocleidomastoideos, a borda supraclavicular do músculo trapézio, as bordas externas do grande dorsal, o músculo deltoide, as zonas da articulação esternoclavicular e clavículo-acromial do lado lesionado.

Se após 1 a 2 sessões de massagem não houver aumento da dor nem piora do bem-estar, prossiga massageando diretamente a área lesionada. Use movimentos superficiais leves, vibração de baixa amplitude e fricção suave.

Gradualmente, junto com o processo de restauração dos tecidos, os movimentos de massagem tornam-se mais intensos: técnicas de amassamento, tapinhas e movimentação dos tecidos são incluídas. Tendões, protrusões ósseas e bolsas articulares são cuidadosamente massageados.

As sessões iniciais duram de 5 a 10 minutos, depois a duração da massagem é aumentada para 20 minutos. A duração do curso terapêutico é de aproximadamente 2 semanas.

O melhor efeito é obtido realizando procedimentos termais (sollux, aplicações de parafina, banhos de luz elétrica) imediatamente antes da sessão de massagem.

Pomada para ligamentos torcidos da mão

O efeito terapêutico da pomada para entorses de ligamentos da mão é explicado pela composição do medicamento, sua substância ativa. De acordo com o princípio de ação, as pomadas podem ser divididas em várias categorias.

1. Pomadas com composição anti-inflamatória não esteroidal aliviam o inchaço e a dor. Podem ser usadas por no máximo 7 a 10 dias. Essas pomadas incluem cetoprofeno, indometacina, voltaren e diclofenaco.
2. Pomadas esteroides contêm substâncias hormonais que podem suprimir o desenvolvimento do processo inflamatório e prevenir o inchaço. Pomadas esteroides incluem pomadas de hidrocortisona e prednisolona.
3. Pomadas absorventes são projetadas para melhorar a circulação sanguínea local, o que ajuda a dissolver o infiltrado inflamatório e a restaurar rapidamente o tecido danificado. Esta categoria inclui pomadas feitas de veneno de abelha ou cobra, com adição de óleos essenciais, vitaminas e cânfora, bem como pomadas com heparina. Vale ressaltar que tais pomadas só podem ser usadas após o desaparecimento do inchaço, ou seja, alguns dias após a lesão. Pomadas absorventes: Apizartron, Viprosal, Vipratox.
4. Pomadas refrescantes, ao contrário das aquecedoras, são usadas imediatamente após uma lesão. Essas pomadas contêm mentol, que alivia a dor e resfria os tecidos inflamados. Entre elas, as mais famosas são Efkamon e Gevkamen.
5. Pomadas aquecedoras e distrativas são preparadas principalmente à base de capsicum ou terebintina. Quando aplicadas na pele, essas pomadas, via de regra, causam uma sensação de queimação e têm um efeito aquecedor, o que ajuda a ativar a circulação sanguínea local e acelerar o processo de regeneração dos tecidos. Assim como as pomadas absorvíveis, elas são usadas alguns dias após a lesão, mas em nenhum caso imediatamente após a lesão. Pomadas aquecedoras bem conhecidas: Espole, Nikoflex, Finalgon, Myoton, Mellivenone.
6. Pomadas angioprotetoras são projetadas para fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos que podem ser danificados em decorrência de lesões. Além disso, melhorar a condição dos vasos ajudará a aliviar o inchaço e eliminar hematomas. Essas pomadas incluem troxevasina, venoruton, etc.

Todas as pomadas devem ser aplicadas na área lesionada com o máximo de cuidado possível, em uma camada fina, esfregando com movimentos suaves, sem pressão excessiva sobre o tecido. Após o procedimento, é imprescindível lavar as mãos para remover os resíduos do produto. O tratamento com um tipo de pomada não deve exceder 10 dias.

Remédios populares para torções nos ligamentos da mão

Se o seu médico não se importar, você também pode usar métodos populares para tratar uma torção no braço. Aqui estão alguns dos métodos mais eficazes:

• Rale uma batata crua, adicione cebola ralada e um pouco de açúcar. Aplique a mistura resultante como uma compressa na área lesionada;
• Descasque e pique o alho, despeje a gordura derretida e adicione quantas folhas de hortelã ou eucalipto desejar. Depois que a mistura esfriar, filtre e esfregue na área afetada 2 a 3 vezes ao dia;
• Compre argila azul na farmácia, espalhe sobre o tecido (camada de argila - cerca de 3 cm). Aplique como uma compressa e envolva com um lenço quente. Dizem que três tratamentos por dia são suficientes;
• Além disso, você pode tomar um chá feito com uma mistura de flores de sabugueiro, casca de salgueiro e folhas de bétula. Se desejar, pode adicionar raiz de urtiga ou salsa à mistura. Essa mistura alivia a dor, elimina a inflamação e previne infecções em tecidos danificados.

Todas as compressas e pomadas acima podem ser usadas somente quando o inchaço na área lesionada tiver desaparecido.

Para estimular as glândulas suprarrenais, recomenda-se beber chá de folhas de groselha, mirtilos e rosa mosqueta: como se sabe, os hormônios do córtex adrenal têm um efeito anti-inflamatório e cicatrizante. O chá deve ser tomado de 400 a 500 ml por dia, meia hora antes das refeições.

[ 11 ]

Prevenção de entorses de mão

Quase todos podem sofrer uma torção do aparelho ligamentar da mão se as regras de segurança não forem seguidas durante atividades físicas, esportes ou jogos ativos. As aulas de educação física devem ser ministradas com equipamentos e calçados esportivos adequados.

Se preferir salto alto, ande com cuidado para não cair. Evite buracos e irregularidades na estrada e preste atenção aos pés.

Se o seu peso corporal estiver longe do ideal, é aconselhável perder os quilos extras. Mude seu estilo de vida, pratique exercícios e reveja os princípios da nutrição diária. A ausência de excesso de peso e a atividade física moderada têm um efeito fortalecedor no aparelho ligamentar.

Antes da atividade física, faça alguns exercícios de alongamento e aquecimento: isso deixará os ligamentos mais elásticos e protegerá você de tensões.

Se você estiver praticando treinamento de força com ênfase nos membros superiores, use protetores de pulso especiais. Não tente levantar uma carga pesada imediatamente após um longo intervalo: carregue o sistema muscular gradualmente, passando suavemente de peso leve para pesado.

Reveja sua dieta: vitamina D e cálcio devem estar presentes no cardápio. Você também pode tomar preparações especiais que fortaleçam o aparelho ligamentar. Essas preparações incluem produtos de colágeno, condroitina e glucosamina.

Prognóstico para uma mão torcida

Após concluir o tratamento para uma torção no braço, você terá que se limitar a praticar esportes e levantar pesos com os membros superiores por algum tempo. O período de reabilitação pode durar vários meses, sendo esse período individual, dependendo da gravidade da lesão e da faixa etária do paciente.

Se você seguir todas as recomendações do seu médico e aderir ao plano de recuperação dos ligamentos, o prognóstico geralmente é favorável.

Infelizmente, muitos tendem a classificar as torções dos ligamentos do braço como lesões leves que não requerem intervenção médica. Mas é importante lembrar que, sem conhecimento específico, você pode facilmente cometer um erro no diagnóstico e, assim, não conseguirá evitar consequências negativas. Ainda assim, é melhor procurar ajuda de um especialista, pelo menos para descartar momentos perigosos de lesão, bem como para escolher o tratamento mais adequado neste caso.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]