Esófago de Barrett - Sintomas.

O esôfago de Barrett em si não apresenta sintomas clínicos específicos, o que foi estabelecido durante a observação dinâmica dos pacientes, e é muito semelhante à DRGE. Em casos de tratamento bem-sucedido da DRGE, geralmente é possível eliminar as queixas dos pacientes e melhorar sua condição, incluindo a eliminação dos sinais endoscópicos de esofagite de refluxo, mas os sinais e sintomas morfológicos do esôfago de Barrett ainda permanecem.

As manifestações clínicas da DRGE, sendo as principais azia, dor atrás do esterno e/ou na região epigástrica (em alguns pacientes esses sintomas podem estar ausentes ou apenas levemente expressos, especialmente em pacientes idosos e senis), regurgitação (em casos mais graves - disfagia), bem como sintomas menos comuns associados à motilidade prejudicada do trato gastrointestinal superior e/ou ao aumento da sensibilidade do estômago ao estiramento - sensação de saciedade precoce, distensão, plenitude na região epigástrica e outros, muitas vezes combinados em um único termo "desconforto", são causados não pelo esôfago de Barrett, mas pela DRGE, cuja gravidade pode variar.

A azia é considerada o sintoma mais frequente, e até obrigatório, da DRGE. As Diretrizes da Conferência de Genebra, publicadas em 1999, observaram que "a azia é o sintoma mais frequente da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), ocorrendo em pelo menos 75% dos pacientes". A azia (queimação) é uma possível resposta inespecífica do corpo humano a diversas influências (ácidos, enzimas pancreáticas, ácidos biliares, influências mecânicas e químicas, etc.), dependendo, em certa medida, da duração e intensidade de um ou de uma combinação desses fatores.

Em princípio, ao considerar azia e queimação atrás do esterno como sintomas do esôfago de Barrett, o seguinte deve ser observado: a frequência, gravidade e duração da azia variam bastante entre pessoas diferentes; a gravidade da azia depende em grande parte não apenas dos fatores acima, mas também da sensibilidade do esôfago de uma pessoa em particular à irritação mecânica (alongamento, pressão) e química, incluindo, em algumas pessoas, ao consumo de certos alimentos e líquidos (diretamente durante ou imediatamente após a ingestão), bem como ao tabagismo; com o aumento da idade, a sensibilidade do esôfago aos efeitos de vários fatores diminui (este fato provavelmente se deve principalmente a uma diminuição na acidez do conteúdo gástrico que entra periodicamente no esôfago); os critérios propostos e/ou sugeridos para avaliar a azia (gravidade e frequência de ocorrência) para DRGE e sua relação com o desenvolvimento da doença são bastante arbitrários; Obviamente, para algumas doenças, a supressão significativa da secreção de ácido clorídrico durante o tratamento dos pacientes é necessária por um período relativamente longo, enquanto para outras, um curto período é suficiente. Por exemplo, no tratamento da dispepsia funcional não ulcerosa, 1 a 2 semanas são suficientes; então, outros fatores se tornam mais importantes no tratamento dos pacientes. Deve-se observar que a ocorrência de azia atrás do esterno e/ou na região epigástrica é frequentemente percebida pelos pacientes como o aparecimento de dor, o que deve ser levado em consideração durante o exame.

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