Entorse do ligamento do joelho

Uma entorse no joelho pode ocorrer quando os ligamentos são submetidos a um esforço excessivo, como durante a prática de esportes ou uma queda grave. A gravidade das entorses pode variar de uma distensão leve a uma ruptura completa do ligamento do joelho.

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Causas e fatores de risco de entorses de joelho

A entorse mais comum é a do ligamento colateral medial (LCM). Este ligamento pode ser lesionado por uma pancada na parte externa do joelho, especialmente se o seu pé estava no chão quando foi atingido. A pancada faz com que o joelho se mova para dentro do corpo e distende o ligamento. Você sentirá dor intensa na parte interna do joelho. Qualquer dor além de mínima deve ser tratada por um traumatologista.

Uma entorse na parte externa do joelho, o ligamento colateral lateral, é causada por uma pancada na parte interna do joelho que faz com que o joelho se projete para fora. Isso é muito menos comum do que uma entorse do ligamento colateral lateral, pois é difícil atingir a parte interna do joelho. Normalmente, a outra perna atrapalha o impacto e o recebe.

Lesões esportivas ou lesões em praticantes profissionais de esportes geralmente são a causa de lesões no joelho. Esportes que envolvem aceleração e desaceleração repentinas, como basquete, futebol americano, hóquei sobre a grama, futebol e esqui, são frequentemente associados a lesões do LCA (ligamento cruzado anterior do joelho). No entanto, essas lesões podem ocorrer em qualquer esporte se o joelho for forçado a se movimentar muito.

Uma pessoa pode até apresentar incapacidade, dor e, frequentemente, inchaço, que às vezes aparecem de 1 a 4 horas após a lesão. No entanto, a incapacidade imediata de se movimentar ainda não permite determinar o grau e a gravidade deste ou daquele tipo de lesão. Os pacientes podem informar ao médico que o joelho ficou instável, não consegue se mover ou dói.

Aqui vai uma boa regra geral para essas lesões: se você levar uma pancada no joelho e sentir dor no lado atingido, provavelmente é apenas uma contusão e a dor passará rapidamente. Se a dor for no lado oposto do joelho atingido, é considerada uma lesão grave que precisa de tratamento cuidadoso.

Graus de alongamento

Leve, ou grau 1, ocorre quando os ligamentos são simplesmente esticados, causando dor e inchaço no joelho. Moderado, ou grau 2, ocorre quando os ligamentos são parcialmente esticados e outros órgãos são incapacitados. Grave, ou grau 3, ocorre quando os ligamentos são completamente rompidos, exigindo cirurgia.

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O que são entorses de ligamentos do joelho?

A maioria das lesões ligamentares do joelho envolve uma ruptura do ligamento colateral medial (LCM) na parte interna do joelho, do ligamento cruzado anterior (LCA) profundamente na articulação, ou de ambos. Entorses do ligamento cruzado posterior (LCP) são muito menos prováveis do que do LCA.

Tratamento de entorse de joelho

A cirurgia é necessária para pacientes que se enquadram nas categorias de risco alto ou moderado devido ao trabalho, lazer e/ou aumento da demanda esportiva. A cirurgia pode ser considerada para pacientes que não se enquadram na categoria de alto risco, mas que apresentam sintomas de dor no joelho durante atividades diárias, como caminhar em superfícies irregulares e realizar exercícios simples.

Antes da cirurgia, é necessário verificar se há amplitude total de movimento no joelho. Se houver atrofia significativa do quadríceps e dos isquiotibiais, um período de treinamento intensivo deve ser instituído antes da cirurgia.

Não é incomum que pacientes com lesões no LCA do joelho realizem diversos procedimentos para remover fragmentos de cartilagem antes da cirurgia. Com a perda dessas contenções secundárias, o joelho torna-se cada vez mais instável, e o paciente pode ser candidato a uma cirurgia de revisão com base na instabilidade geral do joelho. A fisioterapia pode ajudar a melhorar o equilíbrio do joelho.

Reabilitação

Se a torção no joelho for uma lesão leve (já falamos sobre isso), programas de recuperação precoce com ciclismo ergométrico e extensões de perna são suficientes. Comece com 20 minutos de ciclismo em uma bicicleta ergométrica.

A amplitude de movimento é mínima. Não há necessidade de aplicar muita resistência na bicicleta ergométrica; agora você só precisa melhorar a qualidade dos movimentos dos joelhos. No início, basta pedalar para frente e para trás.

Extensão de pernas sentado em um banco ou mesa. Ao levantar o peso da perna, mantenha-o nessa posição por três segundos e, em seguida, abaixe-a bem lentamente. Concentre-se no movimento lento para baixo, que é a parte mais importante do movimento de elevação e abaixamento do joelho.

Ao contrair um músculo com peso, ele se alonga. Faça este exercício cinco vezes e descanse por 30 segundos ou mais, se necessário, após cada série.

O objetivo desses exercícios é fortalecer o quadríceps (extensão da perna) e os isquiotibiais (flexão da perna). Esses músculos controlam o joelho e precisam ser móveis.

Se você tem problemas com a extensão das pernas, ou seja, se sua amplitude de movimento é muito limitada ou é muito doloroso para você, treine os quadríceps primeiro e depois descanse.

Que perguntas fazer ao seu médico sobre uma entorse no joelho

• Que tipo de tensão é essa e quão grave ela é?
• Que tratamento você recomendaria?
• Que programas de reabilitação você recomenda?
• Será recomendada cirurgia?
• O tratamento conservador pode ser usado?

Tratamento de entorses de joelho

Suporte para articulação do joelho

Em primeiro lugar, a articulação do joelho precisa de repouso. Alguns dias após a lesão, será realizada a reabilitação das articulações e ligamentos do joelho. Este é um programa de reabilitação que inclui: restauração de ligamentos e articulações danificados, exercícios de fortalecimento dos ligamentos, massagem e curativos. Isso pode levar de algumas semanas a 5 a 6 meses. Esse tempo será suficiente para que a pessoa retorne às suas atividades anteriores após uma lesão no joelho.

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Joelheira

A aplicação deste curativo envolve os seguintes passos.

• Apoio para os joelhos
• Bolsas de gelo
• Uma bandagem que fixa a posição do joelho
• Você precisa elevar o joelho para reduzir o inchaço.

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Massagem no joelho por conta própria

Primeiro, o joelho precisa descansar para que a dor diminua. Os movimentos devem ser mínimos e leves por vários dias após a lesão. O inchaço diminuirá significativamente se a pessoa descansar mais. Quando a dor diminuir, você pode fazer um pequeno aquecimento, aumentando gradualmente a amplitude de movimento. Se a dor não ocorrer, a carga pode ser aumentada, mas também gradualmente.

Compressas de gelo

O gelo ajuda a estreitar os vasos sanguíneos, o que reduz significativamente a inflamação. A dor diminui. A vermelhidão no joelho diminui consideravelmente e desaparece completamente. O gelo pode ser enrolado em uma toalha para evitar que a água escorra para a perna afetada. Não durma com uma compressa, para não causar queimaduras de frio. Aplique gelo por 15 minutos, retire-o, descanse por 5 minutos e aplique uma compressa fria novamente.

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Bandagem

Para fixar a articulação em uma posição estável, você precisa de uma bandagem. Uma bandagem elástica ajudará com isso. Isso ajudará a evitar movimentos desnecessários da articulação enquanto ela se recupera da lesão. Para regular a posição do joelho, você pode afrouxar ou apertar a bandagem elástica. Ela não deve ficar tão apertada a ponto de o joelho ficar dormente. A bandagem elástica deve ser trocada uma vez ao dia para que a posição da perna seja confortável.

Para evitar o inchaço do joelho, você precisa posicionar a perna de forma que o joelho fique mais alto que o coração. Isso reduzirá o inchaço e o edema.

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Medicamentos contra inflamação dos ligamentos do joelho

Podem ser cetoconazol, diflofenaco, ibuprofeno — esses medicamentos reduzem a dor. Podem ser usados sem receita médica, a menos que você seja alérgico a esses medicamentos. Eles ajudam a reduzir a dor e a inflamação no joelho lesionado.