Escherichia coli em cultura de esfregaço: sintomas, como tratar

O microrganismo em forma de bastonete chamado E. coli (ou Escherichia coli) pertence à série de anaeróbios facultativos. Esta bactéria é uma das que representam a microflora natural do intestino humano: sua importante missão é impedir a proliferação da flora patogênica e promover a síntese de vitamina K e outras substâncias úteis. É evidente que o intestino é um ambiente familiar para tais bactérias; mas a E. coli deveria estar presente no esfregaço?

Norma de E. coli em esfregaço

Em um organismo saudável, a E. coli é representada por cepas seguras, cujo número médio oscila entre 106 ^e 108 ^UFC /g de conteúdo na porção distal do intestino. A concentração de E. coli em outras partes do intestino não deve exceder 1%.

Normalmente, essa bactéria mantém a função necessária do intestino, participa da síntese de vitamina K e vitaminas do complexo B. Os bastonetes lactose-negativos não devem estar presentes em quantidades superiores a 10 ⁵ UFC/g, e os bastonetes hemolíticos não devem estar presentes.

A E. coli pode estar presente em um ambiente vaginal completamente normal, mas em quantidades mínimas, visto que seu desenvolvimento é normalmente restringido pelos lactobacilos que vivem dentro da vagina. Se o conteúdo de lactobacilos diminuir por vários motivos, a E. coli pode se reproduzir com sucesso e, com ela, outros microrganismos (estafilococos, cândida, etc.).

Causas de E. coli no esfregaço

Vale ressaltar que, em concentrações mínimas, a E. coli não pode ser detectada em um esfregaço. Se a bactéria for detectada, na maioria dos casos ela já estará presente em grandes quantidades. Como a E. coli pode ser encontrada em esfregaços vaginais? Aqui estão algumas razões possíveis:

• com higiene insuficiente dos genitais;
• ao trocar de roupa íntima com pouca frequência;
• durante a relação sexual mista (contato anal-vaginal);
• durante a relação sexual na praia, na água, etc.;
• ao usar toalhas, panos e lençóis de outras pessoas.

A E. coli pode aparecer na urina e em esfregaços pelos seguintes motivos:

• durante o sexo anal em homens (bactérias entram no canal uretral);
• em baixo pH do fluido urinário;
• em caso de micção rara (em caso de doenças renais, adenoma de próstata, etc.);
• em processos inflamatórios em órgãos próximos (a infecção pode se espalhar pelos vasos linfáticos, etc.);
• se as regras de higiene não forem seguidas corretamente;
• durante a gravidez (devido à fraca defesa imunológica e alterações na atividade hormonal).

A E. coli em um cotonete de garganta é encontrada pela via oral-fecal. Com as fezes, a bactéria entra em corpos d'água ou no solo, chegando às plantas. Depois disso, a infecção pode ocorrer em várias direções. Por exemplo, uma pessoa pode enxaguar a boca com água suja, mastigar vegetais ou verduras não lavados ou comer sem lavar as mãos. Assim, a E. coli acaba não apenas na garganta, mas também no trato digestivo.

A E. coli pode aparecer em um esfregaço do canal cervical pelos mesmos motivos e das mesmas maneiras que na vagina.

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Fatores de risco

Como se sabe, a E. coli é um micróbio essencial ao organismo. No entanto, pode se tornar patogênica sob a influência de certos fatores de risco:

• em caso de enfraquecimento acentuado do sistema imunológico (por exemplo, com resfriados frequentes, infecções virais respiratórias agudas, após operações, no contexto de várias doenças crônicas);
• após terapia antibiótica prolongada com uso de medicamentos potentes (ou combinação de antibióticos);
• com consumo frequente de alimentos vegetais não lavados (verduras, legumes, frutas vermelhas, frutas);
• ao ignorar as regras de higiene.

Como a E. coli é transmitida ao parceiro?

A E. coli pode ser transmitida ao seu parceiro pela via fecal-oral ou pelo contato domiciliar.

O método fecal-oral envolve a entrada de bactérias no solo ou na água com as fezes. Em seguida, o micróbio entra no corpo humano – por exemplo, com água contaminada, ao comer alimentos vegetais não lavados, com as mãos sujas, etc.

A via de contato da infecção é o uso de toalhas comuns, lençóis, etc. No entanto, na maioria das vezes, a E. coli é transmitida de um parceiro para outro por via sexual – durante a relação sexual. Os fatores de risco neste caso são:

• não observância das regras de higiene pessoal;
• contato sexual anal.

Há casos conhecidos de transmissão de E. coli a um parceiro durante relações sexuais com um homem com prostatite crônica, orquite ou epididimite, cujo agente causador é essa bactéria. Nessa situação, a E. coli entra na vagina junto com o esperma.

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Sintomas de E. coli no esfregaço

Na maioria dos pacientes, a presença de E. coli em um esfregaço não é acompanhada de sintomas. As bactérias são detectadas durante um exame preventivo de rotina. No entanto, com o desenvolvimento intensivo da flora patogênica, pode ocorrer um processo inflamatório, afetando os órgãos urinários e reprodutivos.

A E. coli costuma ser a "culpada" da cistite: neste caso, ela é detectada na urina e no canal uretral. Os sintomas podem incluir:

• micção frequente;
• a presença de vontades mesmo com pequena quantidade de urina na bexiga;
• mal-estar geral, febre, dores musculares;
• dor ao urinar.

Se E. coli for detectada em um esfregaço vaginal, desenvolve-se vaginite com reprodução bacteriana ativa. Seus sintomas são mais frequentemente os seguintes:

• o aparecimento de secreção estranha na vagina;
• sensações dolorosas, coceira, irritação da mucosa vaginal;
• desconforto durante a relação sexual;
• inchaço externo da genitália externa, odor desagradável.

No contexto da vaginite, outras doenças inflamatórias que afetam os órgãos pélvicos podem se desenvolver (por exemplo, salpingite, endometrite, endocervicite). As patologias listadas se manifestam por dor na parte inferior do abdômen, aparecimento de corrimento vaginal, distúrbios do ciclo menstrual e dificuldades para engravidar.

No tipo ascendente de infecção, a E. coli pode causar o desenvolvimento de pielonefrite.

Nos homens, a bactéria provoca com mais frequência o desenvolvimento de uretrite. Os primeiros sinais desta doença são:

• o aparecimento de secreção uretral;
• micção dolorosa;
• dor durante a relação sexual;
• vermelhidão ao redor da abertura uretral externa.

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E. coli em esfregaços e secreções

À medida que o processo inflamatório se desenvolve, a natureza do corrimento vaginal muda visivelmente. Se a secreção saudável for pequena em volume, transparente, inodora e não acompanhada de dor ou desconforto, o corrimento patológico é turvo e tem odor desagradável. Sua cor pode variar entre amarelado e esverdeado. O odor é extremamente desagradável, forte e não pode ser eliminado com procedimentos regulares de higiene.

A secreção patológica costuma ser acompanhada de outros sintomas dolorosos:

• vermelhidão, coceira nos genitais;
• uma dor persistente no abdômen inferior;
• dor durante a relação sexual;
• fraqueza geral;
• desconforto ao urinar.

Se você apresentar algum dos sintomas acima, você definitivamente deve procurar ajuda médica.

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E. coli e estafilococos em um esfregaço

Tanto a presença de E. coli quanto de estafilococos em um esfregaço nem sempre indica a presença de uma infecção. Nos casos em que a concentração desses micróbios não excede 1% da microflora total, não é necessário prescrever tratamento.

Entretanto, em circunstâncias favoráveis, tanto a E. coli quanto os estafilococos são capazes de iniciar um crescimento rápido, o que é revelado pelos seguintes sintomas:

• o aparecimento de secreção dolorosa e desagradável;
• desconforto com coceira;
• desconforto durante a relação sexual;
• deterioração geral da saúde, irritabilidade;
• vermelhidão da mucosa dos genitais, inchaço.

Se tais sintomas estiverem presentes, o tratamento é necessário. Para esclarecer suas características, o médico pode prescrever diagnósticos adicionais por meio do método PCR. O regime de tratamento é selecionado individualmente e depende das características da doença.

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E. coli em esfregaço em mulheres

Quando a E. coli penetra na vagina e no canal uretral, em certas circunstâncias, causa colite aguda ou uretrite. Se o tratamento não for iniciado a tempo, a bactéria permanece nas mucosas, causando recidivas constantes da doença. O mecanismo de infecção ascendente também não está excluído: há uma alta probabilidade de desenvolver cistite, pielonefrite, endometrite e salpingo-ooforite. Segundo as estatísticas, em 80% dos casos de pacientes do sexo feminino, a cistite é provocada por E. coli. Aproximadamente a mesma porcentagem de detecção de E. coli em pielonefrite e bacteriúria durante a gravidez.

Nas mulheres, os processos inflamatórios causados pela E. coli duram muito tempo e tendem a se tornar crônicos. Doenças crônicas são muito mais difíceis de tratar, por isso é melhor não negligenciá-las e consultar um médico o mais rápido possível.

E. coli em esfregaço em homens

Se a E. coli entrar na uretra – por exemplo, após sexo anal ou se as regras de higiene não forem seguidas –, pode ocorrer uretrite aguda, que tem todas as chances de se tornar crônica se não for tratada. Na uretra, as bactérias estão fortemente aderidas à membrana mucosa, de modo que a micção regular e até mesmo frequente não é capaz de "limpá-las" do canal.

Após o processo se tornar crônico, a E. coli se move para as estruturas localizadas acima – bexiga, rins, próstata, testículos, provocando também o desenvolvimento de inflamação nelas.

É típico que, nos homens, qualquer infecção afete com mais frequência o sistema reprodutor, e não o urinário. Portanto, cistite ou pielonefrite na população masculina são menos comuns: em vez disso, a metade mais importante da humanidade sofre frequentemente de prostatite lenta e difícil de curar ou orquiepididimite. Segundo estatísticas, cerca de dois terços dos casos de prostatite crônica em pacientes do sexo masculino com mais de 40 anos são provocados pelos efeitos da E. coli.

Mesmo sem sintomas dolorosos, um homem pode ser portador de E. coli. Em condições favoráveis – estresse, hipotermia – a infecção pode se tornar ativa e piorar.

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E. coli em esfregaço de criança

Em crianças pequenas, a E. coli em um esfregaço pode ser detectada em duas variantes: bactérias hemolíticas e lactose-negativas. Em teoria, bacilos hemolíticos não deveriam estar presentes no corpo do bebê – trata-se de um micróbio patogênico capaz de causar processos infecciosos e inflamatórios.

Mas, ao encontrar a E. coli, você não deve prescrever antibióticos imediatamente à criança. Se a criança não reclamar de nada, tiver fezes normais, apetite adequado e bem-estar, não há necessidade de antibióticos. Mas se surgirem sintomas como diarreia, perda de peso e apetite, a antibioticoterapia é obrigatória.

A presença de bacilos lactose-negativos não é considerada uma patologia, visto que essa bactéria deve fazer parte da flora normal. No entanto, esse micróbio também pode causar doenças se sua quantidade for excessiva. Nesse caso, a criança apresentará sintomas desagradáveis, indicando o início de um processo inflamatório. Se isso ocorrer, o tratamento é obrigatório.

Complicações e consequências

A E. coli é de inestimável benefício para o corpo humano. Mas, sob certas condições, essa bactéria também pode provocar doenças, causar intoxicação e enfraquecer a defesa imunológica local. Essa ativação da bactéria é especialmente perigosa no corpo de uma criança, pois ela se torna vulnerável a todos os fatores nocivos de um ambiente externo agressivo por algum tempo.

Com crescimento rápido e ativo, os micróbios causam disfunção do órgão afetado.

A cepa hemolítica (uma das variedades de E. coli) produz verotoxinas que podem causar inflamação e necrose tecidual. A bactéria afeta a rede vascular, prejudicando a circulação sanguínea no órgão.

Ao penetrar do ambiente externo, a E. coli danifica os tecidos do sistema geniturinário, causando processos inflamatórios na próstata, testículos e anexos nos homens, ou vaginite, endometrite, salpingo-ooforite nas mulheres.

Em recém-nascidos, a exposição à E. coli pode levar ao desenvolvimento de meningite.

Uma doença distinta é a síndrome hemolítico-urêmica, que se desenvolve em um contexto de imunidade enfraquecida. O papel fundamental na formação dessa patologia pertence às bactérias intestinais enterohemorrágicas, que produzem uma verotoxina específica semelhante à Shiga, que tem a propriedade de danificar o epitélio vascular dos rins e do cérebro. Essa patologia é mais perigosa para crianças do período neonatal aos 3 anos de idade.

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Tratamento de E. coli no esfregaço

Se houver E. coli no esfregaço, mas não houver sinais de processo inflamatório, a terapia não é prescrita. Se houver sintomas de doença geniturinária, o tratamento com antibióticos é obrigatório.

Primeiro, é realizada uma cultura bacteriana para avaliar a sensibilidade das bactérias aos medicamentos. Isso serve para entender qual antibiótico será mais eficaz para um determinado paciente.

A antibioticoterapia é prescrita em um período de 5 a 14 dias. Após cerca de 4 a 8 semanas, um novo exame de controle deve ser realizado para garantir a ausência do patógeno. Se o processo inflamatório recidivar, o tratamento com antibióticos é repetido.

Os medicamentos mais eficazes para neutralizar E. coli em um esfregaço podem ser os seguintes:

• A cefalexina para pacientes adultos é prescrita na dose diária de 1 a 4 g, tomada a cada seis horas. A duração do tratamento é de uma a duas semanas. Para crianças, a dose adequada é de 25 a 50 mg/kg de peso corporal. Possíveis efeitos colaterais incluem diarreia, fraqueza e alergias.
• A cefotaxima é administrada por via intramuscular, após dissolução de 0,5-1 g do medicamento em 2-4 ml de água para injeção. A cefotaxima é administrada a cada 12 horas. Possíveis efeitos colaterais incluem alergias, dores de cabeça e inflamação no local da injeção.
• A ceftazidima é administrada por via intramuscular, 1-2 g por dia (em duas administrações). Para crianças a partir dos 2 meses de idade, a dose adequada é de 25-50 mg/kg por dia (em duas administrações). Efeitos colaterais: candidíase, vômitos, erupções cutâneas, ardência ao administrar o medicamento.
• O imipenem é administrado por via intramuscular na dose de 500-750 mg, uma vez a cada 12 horas. Os efeitos colaterais podem incluir: alergia, náusea, convulsões e candidíase.
• A amicacina é administrada por via intramuscular: para pacientes adultos e crianças, utiliza-se uma dose diária de 10 mg por quilograma de peso corporal (dividida em 2 a 3 doses). A duração do tratamento é de sete a dez dias. O medicamento pode ter efeito ototóxico ou nefrotóxico (prejudicar a qualidade da audição e a função renal).
• Os comprimidos de levofloxacino são tomados 60 a 30 minutos antes das refeições, uma vez ao dia, com água. Dosagem padrão para adultos: para prostatite - 500 mg/dia, durante um mês; para infecções do trato urinário não complicadas - 250 mg/dia, durante três dias. Efeitos colaterais: náusea, diminuição da pressão arterial, distúrbios do sono, dor de cabeça.
• O ciprofloxacino é administrado na dose de 0,125-0,5 g duas vezes ao dia, durante 7 a 14 dias. O tratamento pode ser acompanhado de náuseas, distúrbios do sono, alterações no paladar e aumento da sensibilidade da pele à luz solar.
• O complexo Macmiror na forma de supositório é administrado por via intravaginal uma vez ao dia, à noite. A duração do tratamento é de 8 dias (salvo prescrição médica em contrário). Os supositórios são bem aceitos pelos pacientes: apenas em casos isolados é possível a ocorrência de alergias (erupções cutâneas, coceira).

Mulheres não grávidas podem receber prescrição de medicamentos antibacterianos vaginais na forma de supositórios e géis:

• Metrogyl é administrado por via intravaginal, 1 a 2 vezes ao dia, durante 10 dias. É aconselhável evitar relações sexuais durante o tratamento.
• O Cleocin é inserido na vagina à noite, um supositório de cada vez. A duração do tratamento é de três dias consecutivos. Os efeitos colaterais podem incluir: distúrbios do ciclo menstrual, candidíase, coceira e náusea. Um análogo deste medicamento é o Klindess.

Além disso, para suprimir o desenvolvimento de uma cepa patogênica de E. coli, o médico geralmente prescreve Miramistin, um antisséptico que aumenta o efeito do antibiótico e estimula a imunidade local.

Para restaurar ainda mais a flora saudável normal após a terapia com antibióticos, medicamentos como probióticos, antifúngicos, vitaminas e agentes imunomoduladores são prescritos:

• probióticos (Vagilak, Laktogin, Ginoflor) – normalizam a qualidade do ambiente vaginal, estabilizam a microflora;
• Agentes imunomoduladores (Viferon, Likopid, Kagocel) – ajudam a fortalecer o sistema imunológico.

Além disso, recomenda-se seguir uma dieta com predominância de laticínios fermentados, com exceção de doces. Em caso de danos ao trato urinário, a dieta nº 7 deve ser seguida.

É necessário tratar E. coli em um esfregaço?

Como já mencionamos, a E. coli em um esfregaço da mucosa vaginal pode estar presente em quantidades mínimas. Por exemplo, se o indicador obtido corresponder a 10 ³ UFC/g, não é necessário tratamento especial. Basta seguir as regras de higiene pessoal, alimentar-se corretamente e manter um estado imunológico adequado.

Se for registrado rápido desenvolvimento de bactérias, com sinais de processo inflamatório, o tratamento será prescrito sem falhas.

Mesmo que o número de bactérias não seja muito grande — por exemplo, E. coli é encontrada em um esfregaço de 10 elevado à 6ª potência —, mas há sinais claros de colpite, o tratamento é essencial.

Tratamento de um parceiro quando E. coli é detectada em um esfregaço

Se E. coli for detectada em um parceiro durante um exame, mas nenhum sintoma patológico for observado, não há necessidade de tratar tal portador com antibióticos.

Se um homem sofre de prostatite, uretrite ou outras doenças inflamatórias, elas devem ser tratadas de acordo com regimes de tratamento geralmente aceitos.

Bacteriófago Coliproteus

Coliproteophage é um medicamento à base de microrganismos vivos capazes de normalizar a microflora. O medicamento pode ser administrado por via retal ou oral (para disbiose intestinal ou uretral), ou inserido na vagina (para vaginose bacteriana).

O principal ingrediente ativo do coliproteófago são vírus especiais que têm a capacidade de suprimir a atividade e o desenvolvimento de microrganismos patogênicos. Esses vírus são introduzidos no DNA microbiano, causando um efeito destrutivo.

Além dos vírus, o medicamento contém oxiquinolina, uma substância antibacteriana que inibe o desenvolvimento de microrganismos patogênicos (por exemplo, infecções fúngicas).

O bacteriófago Coliproteus pode ser usado para detectar Proteus vulgaris, Proteus mirabilis e Escherichia coli em um esfregaço. As indicações para o uso do bacteriófago incluem doenças como cistite, colite, enterite, pielonefrite, salpingo-ooforite, pielite e endometrite. Além do tratamento, este medicamento também tem efeito preventivo.

O medicamento é tomado por via oral duas vezes ao dia e, na forma de administração retal ou vaginal, uma vez ao dia. O tratamento dura uma semana.

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Tratamento de doenças acompanhadas pelo aparecimento de E. coli em esfregaço, com remédios populares

As receitas oferecidas pela medicina tradicional podem aliviar ou minimizar os sinais dolorosos de infecção. No entanto, é improvável que tais métodos eliminem completamente a E. coli em um esfregaço.

Ao mesmo tempo, os remédios herbais ajudam a fortalecer as defesas imunológicas do corpo e a restaurar o equilíbrio da microflora.

Para estabilizar a composição da flora vaginal, a ducha vaginal é frequentemente utilizada. Por exemplo, irrigação e ducha vaginal com uma solução fraca (2-3%) de ácido bórico ou láctico produzem um bom efeito. O tratamento vaginal é repetido todas as noites durante 7 dias. Outros métodos também são adequados para duchas vaginais:

• Misture 1 colher de sopa da planta cinquefoil de ganso e as flores de camomila medicinal, despeje 1 litro de água fervente e mantenha tampado por 30 minutos. Em seguida, filtre o líquido e use para irrigação, lavagem ou ducha higiênica.
• Despeje 1 colher de sopa de água fervente em uma garrafa térmica, deixe em infusão por 3 horas, filtre e faça duchas com infusão morna todas as noites durante uma semana.
• Despeje 1 ½ colher de sopa de cereja-de-pássaro em uma garrafa térmica com 0,5 l de água fervente, deixe em infusão por 20 a 30 minutos e filtre. Use a infusão morna para lavar e fazer duchas higiênicas. O tratamento é diário durante uma semana.

Tratamento à base de ervas

Se E. coli for detectada em um esfregaço e na urina, você pode tentar a eficácia dos seguintes métodos populares:

• Prepare uma mistura à base de 2 colheres de sopa de erva-de-são-joão e 4 colheres de sopa de ulmária. Despeje 1 litro de água fervente sobre as matérias-primas, deixe em infusão por uma hora e meia e filtre. Beba 200 ml três vezes ao dia, 15 minutos antes das refeições.
• Pegue uma quantidade igual de flores de camomila, centáurea, erva-de-passarinho, seda de milho e erva-de-são-joão. Despeje água fervente (300 ml) sobre 1 colher de sopa da quantidade e deixe descansar por uma hora. Filtre e tome 100 ml três vezes ao dia, entre as refeições.
• Despeje água fervente (0,5 l) sobre 2 colheres de sopa de violeta seca, deixe em infusão por uma hora e filtre. Tome de 1 a 2 colheres de sopa três vezes ao dia.

Se o aparecimento de E. coli em um esfregaço for acompanhado pelo desenvolvimento de uretrite, as seguintes receitas ajudarão:

• Pegue 2 colheres de sopa de flores de centáurea, despeje 200 ml de água fervente e deixe em infusão por uma hora. Após filtrar, beba o remédio ao longo do dia, dividindo-o em três ou quatro porções.

Homeopatia

Preparações homeopáticas para detecção de E. coli em esfregaços são prescritas de acordo com os sintomas dolorosos. No período agudo (a menos que o médico tenha prescrito o contrário), as preparações são tomadas em diluições de 30°C, 6X, 12X, 6°C, três a quatro vezes ao dia.

• Aconitum napellus - usado para desenvolvimento rápido do processo inflamatório, ansiedade geral, desconforto.
• Arsenicum album - usado para sensação de queimação e irritação da membrana mucosa.
• Beladona - pode ser prescrita para dor no lado direito, com febre e deterioração geral da saúde.
• Ferrum phosphoricum é prescrito para sensações desagradáveis nos genitais, no contexto do bem-estar geral normal.
• Hepar sulfuris é usado para fraqueza geral e irritabilidade no contexto de todos os sinais de um processo inflamatório.

O tratamento com medicamentos homeopáticos é seguro e não apresenta efeitos colaterais negativos. No entanto, esses medicamentos devem ser tomados com cautela, monitorando periodicamente os indicadores laboratoriais de atividade bacteriana.

Prevenção

É claro que é muito mais fácil prevenir o aparecimento de E. coli em um esfregaço do que tentar se livrar da bactéria posteriormente. Para fins de prevenção, é necessário seguir as regras de higiene geralmente aceitas. Essas regras são expressas da seguinte forma:

• procedimentos diários obrigatórios de água, lavagem, banho;
• troca diária obrigatória de roupa íntima;
• lavar as mãos regularmente com sabão (especialmente antes de comer e depois de caminhar ou usar o banheiro); se isso não for possível, limpe bem as mãos com um lenço umedecido antibacteriano;
• evitar o uso de roupas íntimas e itens de higiene pessoal de outras pessoas;
• uso de anticoncepcionais de barreira durante relações sexuais casuais.

As regras listadas não são complicadas e podem ser seguidas sem problemas. No entanto, se surgirem sintomas desagradáveis do sistema urogenital, a automedicação não deve ser praticada. Você precisa consultar um médico e realizar todos os exames diagnósticos necessários. O atendimento médico precoce é a chave para uma cura rápida e eficaz.

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Previsão

Com o tratamento oportuno da presença bacteriana, o prognóstico é positivo na maioria dos casos. Mas somente sob a condição de cumprimento de todas as regras necessárias para a prevenção de doenças infecciosas. Se a E. coli no esfregaço for encontrada em quantidades insignificantes, sem quaisquer sintomas patológicos, a prescrição de antibióticos profiláticos é mais do que inadequada. Basta fazer exames médicos regulares, levar um estilo de vida saudável e consumir alimentos saudáveis e de alta qualidade. A prática da automedicação piora significativamente o prognóstico da doença.

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