Escaneamento dúplex das artérias das extremidades inferiores

A localização real da lesão dos vasos dos membros inferiores ea avaliação das conseqüências hemodinâmicas da estenose com base em técnicas não invasivas tornou-se possível com o desenvolvimento da tecnologia de ultra-som. As esperanças associadas à obtenção de uma imagem bidimensional em preto e branco de uma embarcação no modo B em tempo real não se materializaram. Descobriu-se que algumas placas ateroscleróticas e trombos intravasculares produzem a mesma reflexão acústica que o sangue, pelo que não podem ser detectados. A digitalização duplex com CDC, realizada em modernos scanners ultra-sônicos, é uma tecnologia de diagnóstico moderna e informativa que permite obter informações objetivas sobre o estado da estrutura de navios grandes, médios e pequenos e suas funções.

Na opinião de muitos especialistas autorizados, refletidos nos materiais do Congresso Internacional sobre Angiologia, realizado em Londres em 1995, a digitalização duplex deve se tornar o principal método de diagnóstico de patologia vascular e "padrão-ouro" para outras técnicas.

B-modo imagem revela a artéria em estudo, para avaliar características anatómicas definidos vaso de calcificação das paredes e do sensor de Doppler para a frente nas artérias fluxo centro para análise de características de sangue visualizadas. No CDC, a cor vermelha indica o fluxo direcionado ao sensor, o azul dele. Uma vez que uma imagem colorida é sobreposta sobre a preto e branco, em tempo real, a artéria pode ser visto como um lúmen vermelhas pulsantes, trombo ou placa aterosclerótica - como uma parte preta, em um notável lúmen e estenose denso - como projeção branco. Para recalcular a mudança de freqüência Doppler na velocidade, é necessário conhecer o ângulo entre o feixe de ultra-som e o vaso sanguíneo. A maioria dos sistemas duplex modernos fornece a medida dos valores angulares diretamente da imagem em preto e branco do vaso. O cursor está alinhado ao longo do eixo do recipiente e o dispositivo calcula automaticamente a velocidade do fluxo sanguíneo.

As capacidades de diagnóstico da digitalização duplex são estendidas devido à introdução do método EHD. O método é baseado em uma análise da amplitude das vibrações ultra-sônicas refletidas a partir de objetos em movimento. Ao contrário do CDC, o método EHD não é muito dependente do ângulo entre o feixe ultra-sônico e o fluxo sanguíneo, é mais sensível, especialmente para diminuir os fluxos e é mais resistente ao ruído.

O sensor duplex contém cristais separados para imagem e determinação da velocidade Doppler. Os sensores de baixa freqüência são capazes de visualizar estruturas a uma profundidade de até 20 cm. Portanto, são necessários sensores com freqüência de 2,5 e 3,5 MHz para a investigação da zona aorto-ileal. No entanto, esses sensores têm resolução limitada e baixa sensibilidade ao reduzir o fluxo sanguíneo. No estudo de vasos superficiais dos membros inferiores, recomenda-se o uso de sensores lineares com uma frequência de 5, 7 e 10 MHz.

A varredura duplex das artérias das extremidades inferiores é realizada na posição horizontal do paciente na parte de trás. Muitas pessoas preferem começar o estudo com uma varredura transversal para obter uma imagem BIA perto da dobra inguinal. OBA, PBA e o segmento inicial do GBA são geralmente bem visualizados. A artéria poplítea é perdida quando o paciente está deitado no estômago. As artérias tibiais posterior e anterior são bem visualizadas abaixo da fossa poplítea, mas esses ramos são estreitos e, portanto, em muitos casos, são difíceis de acessar para uma boa visualização. Também é difícil obter sinais Doppler adequados nesses vasos. Portanto, o valor da digitalização duplex diminui quando a localização está abaixo do nível poplíteo.

O mais comum na clínica com lesões das artérias das extremidades inferiores foi a varredura duplex para avaliar os segmentos aorto-ilíaco, femoropoplíteo e a artéria da coxa profunda.

Apesar de um número de digitalização deficiência duplex para caracterizar as perturbações da circulação periférica, não-invasiva, seguro para o paciente, a possibilidade de estudos repetidos, de alto volume e informação de alta qualidade sobre a natureza e a extensão dos danos do leito vascular, as vantagens bem conhecidas em comparação com a angiografia tornar este método uma prioridade em Clínica de distúrbios vasculares periféricos.

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