Escala de avaliação da dor pediátrica

Escala de Avaliação de Dor Facial Wong-Baker para Crianças com Mais de 3 Anos de Idade

Escala de dor facial Wong-Baker para crianças de 3 anos ou mais (Wong D. L„ Baker SM, 1988)

A escala Wong-Baker foi projetada para avaliar a intensidade da dor em crianças. Ela inclui imagens de rostos: um rosto sorridente, que significa ausência de dor (0 pontos em 5), um rosto distorcido por uma careta e choro, que significa a maior intensidade de dor (5 pontos em 5). Esta escala é conveniente para uso em crianças e em pacientes com dificuldade de comunicação verbal. A escala Wong-Baker também tem uma relação estreita com a escala visual analógica e a escala de dor facial.

Nota: A representação esquemática dos rostos assemelha-se às fotografias da escala de Oucher, onde, para avaliar o grau de dor, a criança pode escolher uma das fotografias de rostos de crianças com expressão crescente de dor e sem ela.

Face	Descrição	Pontos
Sorrindo	Feliz, sem dor	0
Um leve sorriso	Dor leve	1
Neutro	Dor leve	2
As sobrancelhas estão ligeiramente franzidas.	Dor média	3
As sobrancelhas estão profundamente franzidas.	Dor severa	4
Chora, sente-se absolutamente miserável	A maior dor imaginável	5

[ 1 ], [ 2 ]

Escala de dor infantil KUSS Escala de dor infantil (KUSS)

(Büttner W. e outros, 1998)

A escala inclui cinco critérios: choro, expressão facial, posição do corpo, posição das pernas e inquietação motora. Todos os parâmetros são avaliados em uma escala de 0 a 5 pontos.

Parâmetros	Característica	Pontos
Chorar	Ausente	0
	Gemidos, choramingos	1
	Um grito lamentoso	2
Expressão facial	Relaxado, sorrindo	0
	A boca é torta	1
	Careta	2
Posição do corpo	Neutro	0
	Forçado	1
	Alongamentos, flexões	2
Posição das pernas	Neutro	0
	Cambaleando, chutando	1
	Puxa para o corpo	2
Inquietação motora	Ausente	0
	Insignificantemente	1
	Preocupado	2

Ao observar uma criança, cinco parâmetros são avaliados. O tempo de observação não deve exceder 15 segundos, mesmo que o comportamento da criança mude logo em seguida.

O mapa registra a soma dos pontos de todos os critérios, que podem ser classificados de acordo com 4 posições (AD).

Interpretação dos resultados da pesquisa

Código	UM	EM	COM	D
Avaliação da escala KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - não há necessidade de analgesia.
• B - é necessário aumentar a terapia analgésica.
• C - alívio emergencial da dor.

Se a dor persistir por uma hora, é necessária uma consulta para determinar a causa da dor e eliminá-la.

Mais tarde, com base na escala KUSS, os autores criaram uma nova escala, que é conhecida como CHIPPS.

[ 3 ], [ 4 ]

Escala de avaliação da dor pós-operatória para bebês e crianças de até 5 anos de idade

Escala de dor pós-operatória em crianças e bebês (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

A escala CHIPPS foi desenvolvida por W. Buttner e W. Finke para avaliar a necessidade de analgesia pós-operatória em neonatos e crianças de até 5 anos de idade. Esta escala é semelhante à MOPS, mas uma característica interessante é a necessidade de avaliar diversos parâmetros fisiológicos, anatômicos e comportamentais para obter uma avaliação final. A escala destina-se ao uso em neonatos e crianças de até 5 anos de idade. São avaliados choro, expressão facial, posição do corpo, posição das pernas e inquietação motora.

Parâmetros	Descrição	Pontos
	Não	0
Chorar	Gemer	1
	Um grito agudo	2
	Relaxado, sorrindo	0
Expressão facial	Boca torcida	1
	Careta	2
	Neutro	0
Posição do corpo	Em constante mudança	1
	Tentando levantar	2
	Neutro	0
Posição das pernas	Pernas cruzadas	1
	Pernas tensas (cruzadas)	2
	Não	0
Inquietação motora	Moderado	1
	Expresso	2

Total Geral = Soma dos pontos de todos os 5 parâmetros. A pontuação mínima é 0 e a máxima é 10 pontos, e quanto maior a pontuação, mais intensa é a dor.

Interpretação dos resultados da pesquisa

Pontuação	Interpretação
0 a 3	Sem dor
4 a 10	A analgesia é necessária e, quanto maior a pontuação, mais urgente ela é.

Indicadores:

1. O alfa de Cronbach para bebês foi de 0,96 e para outras crianças foi de 0,92.
2. O coeficiente de confiabilidade é 0,93.
3. A escala se compara bem com a escala TPPPS.
4. A sensibilidade da escala para a necessidade de analgesia é de 0,92-0,96, e a especificidade é de 0,74-0,95.

Uma escala baseada no comportamento para avaliar a dor aguda em recém-nascidos

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., Paupe A. et al., 1997)

Indicador	Nota	Pontuação
Expressão facial	Calma	0
	Choraminga, abre e fecha os olhos	1
	Careta de choro: moderada, episódica	2
	Careta de choro: moderada	3
	Careta de choro: quase constante	4
Movimentos dos membros	Calmo, suave	0
	Ansiedade ocasional, depois se acalma	1
	Ansiedade moderada	2
	Ansiedade persistente acentuada	3
Choro (neonatos não intubados )	Não chora	0
	Gemidos periódicos	1
	Choro intermitente	2
	Choro prolongado, "uivo"	3
Equivalentes de choro ( neonatos intubados)	Não chora	0
	Olhares inquietos	1
	Gestos característicos do choro periódico	2
	Gestos característicos do choro constante	3

Inquietação - pedalar, esticar e tensionar as pernas, abrir os dedos, movimentos caóticos dos braços.

A pontuação mínima na escala é 0 pontos (sem dor) e a máxima é 10 pontos (dor mais intensa).

Escala de dor pós-operatória para crianças pequenas e pré-escolares

Escala de dor pós-operatória para crianças pequenas e pré-escolares (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C„ 1991)

Esta escala pode ser usada para avaliar a dor sentida por crianças de 1 a 5 anos durante e após procedimentos médicos e cirúrgicos. A criança deve estar acordada. A dor é avaliada pelos seguintes fatores: fala, expressão facial e reações motoras.

Parâmetros estimados	Comportamento
Discurso	Queixa-se de dor e/ou chora
	Gritos
	Suspiros pesados, gemidos, resmungos
Expressão facial	Boca aberta, cantos da boca virados para baixo
	Semicerrar os olhos, fechar os olhos
	A testa está enrugada, as sobrancelhas estão arqueadas
Reações motoras	Inquietação e/ou esfregar ou tocar o local dolorido

• Queixas verbais de dor: qualquer palavra, frase ou afirmação que se refira a dor, lesão ou desconforto. A queixa deve ser formulada como uma afirmação, não como uma pergunta.
• Choro: lágrimas nos olhos e/ou expressão triste no rosto e/ou soluços; exclui-se o choro associado à separação dos pais, exceto aquele causado por manipulações dolorosas.
• Sobrancelhas salientes: formação de um vinco entre as sobrancelhas.
• Comportamento inquieto: comportamento com atividade corporal e/ou da cabeça persistente; pode incluir atividade aleatória (não relacionada) ou falta de ação direcionada.
• Tocar, coçar ou massagear uma parte do corpo que passou por cirurgia ou outra intervenção médica.
• Grito: choro agudo, alto e agudo, rosnado, gemido, resmungo: monótono, grave; pode ser um gemido ou um murmúrio abrupto.
• Abre a boca com os lábios franzidos nos cantos: abre a boca com os lábios franzidos nos cantos, continuando a abaixar ainda mais o maxilar inferior.
• Semicerra os olhos, fecha-os: as pálpebras ficam puxadas para cima, tensas, os olhos ficam abertos ou entreabertos com rugas na parte lateral dos olhos.
• Enruga a testa ou franze a testa.

Avaliação comportamental	Pontos
Se a dor estiver presente dentro de 5 minutos de observação	1
Se não houver dor dentro de 5 minutos de observação	0

1 ponto é concedido se o sintoma permanecer estável por 5 minutos de observação.

Pontuação de dor = Soma dos pontos de todos os parâmetros avaliados. A pontuação mínima é 0 ponto e a máxima é 7 pontos. Quanto maior a pontuação na escala, pior a criança se sente. 6.

Escala de Dor do Hospital Infantil do Leste de Ontário

Escala de dor do Hospital Infantil do Leste de Ontário (CHEOPS) em crianças pequenas (McGrath PJ, Johnson G. et al., 1985)

CHEOPS é uma escala comportamental pediátrica para dor pós-operatória. É usada para avaliar dinamicamente a eficácia de intervenções para reduzir a dor e o desconforto. A escala foi originalmente desenvolvida para uso em crianças de 1 a 5 anos, mas também tem sido usada em adolescentes, embora os dados nessa faixa etária possam não ser confiáveis. De acordo com Mitchell (1999), a escala destina-se ao uso em crianças de 0 a 4 anos.

Parâmetros estimados		Descrição	Pontos
Chorar	Sem choro	A criança não chora	1
	Gemidos	A criança geme baixinho, chora, mas não com a voz mais alta	2
	Chorar	A criança está chorando, mas o choro não é agudo, mais próximo de um gemido.	2
	Gritar	Choro a plenos pulmões, esta pontuação pode ser dada na presença de queixas ou na ausência delas	3
Expressão facial	Sorriso	Tal pontuação só pode ser dada se a expressão for definitivamente positiva.	0
	Calma	Expressão facial neutra	1
	Careta	Essa pontuação só pode ser dada se a expressão for definitivamente negativa.	2
Palavras que uma criança diz	Positivo		0
	Não há palavras	A criança não fala	1
	Fala mas não reclama de dor	A criança reclama, mas não de dor, por exemplo, “quero que a mamãe venha” ou “quero beber”.	1
	Queixa-se de dor	A criança reclama de dor	2
	Fala sobre dor e outros problemas	Além de reclamar de dor, ele reclama, por exemplo: “Quero que a mamãe venha”.	2
Posição do corpo da criança	Neutro	Corpo (não membros) em estado de calma	1
	Inconstante	A criança se move para frente e para trás na cama e pode se contorcer	2
	Tenso	O corpo é arqueado ou rígido	2
	Arrepio	O corpo treme ou treme involuntariamente	2
	Vertical	O corpo é posicionado reto e vertical	2
	Limitado	O corpo está acorrentado	2
Tocar	Não se aplica	A criança não toca na ferida nem a esfrega.	1
	Alcança a ferida	A criança alcança a ferida, mas não a toca	2
	Toca a ferida	A criança toca suavemente a ferida ou a área ao redor dela	2

Parâmetros estimados		Descrição	Pontos
	Esfrega a ferida	A criança esfrega a ferida	2
	Agarra a ferida	A criança agarra a ferida com força e vigor	2
	Rigidez	As mãos estão algemadas	2
	Posição neutra	As pernas podem ficar em qualquer posição, mas não devem ser tensas, movimentos suaves são incluídos (como ao nadar ou se contorcer)	1
Pernas	Estranheza, chutes	Movimentos das pernas definitivamente inquietos, o bebê pode chutar com uma ou ambas as pernas	2
	Elevação/tensionamento	As pernas ficam tensas e/ou constantemente puxadas em direção ao corpo	2
	Recuperando-se	A criança se levanta, inclusive sendo capaz de agachar e ajoelhar	2
	Rigidez	Movimento limitado: não consegue ficar de pé	2

Pontuação da escala de dor CHEOPS = Soma de todos os parâmetros avaliados. A pontuação mínima é de 4 pontos e a máxima de 13 pontos. Se a pontuação total for de 8 pontos ou mais, significa que a criança está sentindo dor.

Escala de dor RIPS Riley

Escala de dor infantil de Riley (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

A escala foi desenvolvida para avaliar a dor em crianças que ainda não aprenderam a falar. São avaliadas expressões faciais (face), reações motoras, sono, fala/voz, se a criança consegue ser acalmada e reação ao movimento/toque.

Parâmetros	Característica	Pontos
Face	Neutro/sorridente	0
	Franzindo a testa/fazendo caretas	1
	Dentes cerrados	2
	Uma expressão característica do choro	3
Reações motoras	Calmo, relaxado	0
	Não consigo encontrar paz/agitação	1
	Agitação moderada ou mobilidade moderada	2
	Arremessos, agitação constante ou forte tendência a limitar os próprios movimentos, dormência	3
Sonhar	Dorme tranquilamente, respirando levemente	0
	Inquieto no sono	1
	O sono é intermitente (alternando com curtos períodos de vigília)	2
	O sono prolongado alterna com espasmos convulsivos ou a criança não consegue dormir	3
Fala/voz	Não chora	0
	Choramingando, reclamando	1
	Choro na voz - dor	2
	Gritando, chorando em notas altas	3
Quão reconfortante é isso?	Não precisa de garantias	0
	É fácil se acalmar	1
	É difícil ceder a	2
	Não consigo me acalmar	3
Reação ao movimento/toque	Move-se facilmente	0
	Encolhe-se quando tocado ou movido	1
	Grita quando tocado ou movido	2
	Chorando em tons altos ou gritando	3

Pontuação da escala = Soma das pontuações de todos os 6 parâmetros. Média = (pontuação da escala de Riley)/6.

A pontuação mínima é zero, a máxima é 18. Quanto maior a pontuação, mais intensa é a dor.

Escala de Avaliação da Dor Pós-Operatória Infantil

Pontuação de dor pós-operatória (POPS) para bebês de Barriers et al. (Barrier G., Attia J. et al., 1989)

A avaliação do nível de dor em crianças não verbais pode ser realizada usando a escala desenvolvida por Barrier et al.

Esta escala inclui critérios neurológicos e comportamentais. Embora tenha sido desenvolvida para quantificar a dor pós-operatória, pode ser utilizada em outras situações clínicas. Os seguintes parâmetros são avaliados:

1. Durma na última hora.
2. Expressões faciais que expressam dor.
3. Características do choro.
4. Atividade motora espontânea.
5. Excitabilidade espontânea e reações a estímulos externos.
6. Flexão constante e excessiva dos dedos das mãos e dos pés.
7. Sucção.
8. Avaliação geral do tônus.
9. Quão reconfortante é isso?
10. Sociabilidade (contato visual), reação à voz, à aparência do rosto.

Parâmetros	Características	Pontos
Dormir na última hora	Eu não dormi nada	0
	Períodos curtos de sono (5-10 min)	1
	Períodos mais longos de sono (pelo menos 10 minutos)	2
Expressões faciais que expressam dor	Fortemente expressa, constante	0
	Menos pronunciado, não observado o tempo todo	1
	A expressão facial é calma	2
Características do choro	Um grito, com expressão de dor, agudo	0
	Sucumbe à influência externa - para de chorar quando ouve sons normais	1
	Não chora	2
Atividade motora espontânea	Jogando-se em diferentes direções, agitação constante	0
	Agitação moderada	1
	A criança está calma	2
Excitabilidade espontânea e reações a estímulos externos	Tremor, clônus, reflexo de Moro espontâneo	0
	Aumento da resposta a qualquer estímulo	1
	Resposta calma	2
Flexão constante e excessiva dos dedos das mãos e dos pés	Muito forte, perceptível e constante	0
	Menos pronunciado, inconstante	1
	Ausente	2
Sucção	Ausente ou desorganizado	0
	Intermitente (3-4 movimentos de sucção e depois choro)	1
	Forte, rítmico, com efeito calmante	2
Avaliação geral do tônus	Hipertonicidade grave	0
	Hipertonicidade moderada	1
	Norma de idade	2
Quão reconfortante é isso?	Nenhum efeito por 2 min.	0
	Acalma-se após um minuto de ações ativas	1
	Acalma-se no primeiro minuto	2
Sociabilidade (contato visual), resposta à voz, aparência do rosto	Ausente	0
	Difícil de alcançar	1
	Ela ocorre facilmente e dura muito tempo.	2

Pontuação total de dor pós-operatória = soma das pontuações de todos os 10 critérios de avaliação. A pontuação mínima (zero) significa dor intensa, e a máxima (20) indica que a criança se sente muito bem e não sente dor.

Quanto maior a pontuação, menor a dor e melhor o bem-estar geral. Pontuações na escala >15 pontos indicam um nível satisfatório de dor pós-operatória. 9.

Escala de Dor Pós-Operatória Neonatal CRIES

Escala CRIES para avaliação da dor pós-operatória neonatal (Krechel SW, Bildner J., 1995)

A sigla CRIES é composta pelas primeiras letras dos sinais avaliados por este método: choro, necessidade de oxigênio, sinais vitais aumentados, expressão, sono. A palavra "crees" em inglês significa "choro".

Inicialmente, esta escala foi desenvolvida para avaliar a dor pós-operatória em neonatos, mas também pode ser usada para avaliação dinâmica da intensidade da dor crônica. A escala é adequada para uso em neonatos com gestação de 32 a 60 semanas e em bebês internados em unidade de terapia intensiva após intervenções cirúrgicas. A intensidade da dor é avaliada a cada hora.

Critérios da escala CRIES:

1. Choro, que tem um tom agudo característico quando se sente dor.
2. É necessário oxigênio para manter a SpO2 em ou acima de 95%? A oxigenação diminui em recém-nascidos com dor.
3. Sinais vitais elevados: Esses parâmetros são determinados por último, pois o procedimento de medição pode acordar a criança.
4. Expressão facial. Quando há dor, o rosto frequentemente apresenta uma careta. Outros sinais possíveis incluem sobrancelhas caídas, pálpebras cerradas, aprofundamento do sulco nasolabial, lábios entreabertos e boca aberta.
5. Privação de sono - são registradas informações sobre o sono ou a falta de sono na hora anterior à avaliação por outros parâmetros.

Parâmetros	Características	Pontos
	Não há choro, ou a criança chora, mas o tom do choro é baixo	0
Chorar	A criança está chorando, o tom do choro é alto, mas a criança pode se acalmar	1
	A criança não pode ser acalmada	2
	Não é necessário	0
Oxigenoterapia	Para manter SpO2 > 95%, é necessária oxigenoterapia com FiO2 < 30%.	1
	Para manter SpO2 > 95%, é necessária oxigenoterapia com FiO2 > 30%.	2
Aumento dos parâmetros vitais	A frequência cardíaca e a pressão arterial média são menores ou iguais às de antes da cirurgia	0
	A frequência cardíaca e a pressão arterial média estão elevadas, mas em menos de 20% dos níveis pré-operatórios	1
	A frequência cardíaca e a pressão arterial média aumentam em mais de 20% em relação aos níveis pré-operatórios	2
	Nenhuma careta de dor	0
Expressão facial	Só há uma careta de dor	1
	A careta é combinada com sons que não estão relacionados ao choro (gemidos, chiados, grunhidos)	2
Sonhar	A criança tem um sono longo	0
	Acorda frequentemente	1
	Fica acordado o tempo todo	2

A pontuação geral do CRIES é calculada como a soma dos pontos de todos os cinco critérios. A pontuação máxima é 10, a mínima é zero. Quanto maior a pontuação, mais intensa é a dor.

Para valores normais, utilize os valores obtidos antes da cirurgia, sem estresse. Multiplique o valor normal da FC por 0,2 para determinar qual FC é 20% maior. Faça o mesmo com o valor normal da PA, utilizando a média aritmética da PA sistólica e diastólica.

Foi observada uma alta correlação entre a pontuação CRIES e a pontuação OPS.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Escala objetiva de dor de Hanallah et al. para avaliação da dor pós-operatória

Escala Objetiva de Dor (OPS) de Hanallah et al. para avaliação da dor pós-operatória (Hannallah R., Broadman L. et al., 1987)

Hannallah R. et al. (1987) desenvolveram a escala OPS para avaliação dinâmica da dor pós-operatória em crianças de 8 meses a 13 anos.

Uma condição obrigatória para o estudo é a presença dos valores médios de três aferições anteriores da pressão arterial sistólica. Durante o estudo, são avaliados a pressão arterial sistólica, o choro, a resposta motora, o comportamento geral e a presença de queixas de dor (não pode ser avaliada em crianças pequenas).

Parâmetros	Características	Pontos
Pressão arterial sistólica	Aumento < 20% em relação aos valores pré-operatórios	0
	Aumento > 20% em relação aos valores pré-operatórios	1
	Aumento > 30% em relação aos valores pré-operatórios	2
Chorar	Ausência	0
	Sim, mas a criança pode ser consolada	1
	Há, e a criança não pode ser consolada	2
Atividade física	Não se move, relaxado	0
	Inquieto, mexendo-se constantemente na cama	1
	Forte excitação (risco de lesão)	2
	Imóvel (congelado)	2
Comportamento geral	Calmo ou dormindo	0
	Ele faz uma careta, sua voz treme, mas você pode acalmá-lo	1
	Assustada, não consegue se separar dos pais, é impossível se acalmar (histérico)	2
Queixas de dor	Calmo ou dormindo	0
	Não reclama de dor	0
	Dor moderada não localizada, desconforto geral ou sentar com os braços em volta do estômago e as pernas dobradas	1
	Dor localizada que a criança descreve ou aponta com o dedo	2

A pontuação geral na escala é igual à soma dos pontos de todos os parâmetros avaliados. A pontuação mínima é 0 e a máxima é 10 pontos. Vale ressaltar que a pontuação máxima para crianças pequenas que não conseguem se queixar de dor é 8 pontos. Pontuações altas na escala indicam dor intensa.

Nota!: Os valores da PA sistólica podem ser distorcidos devido à hipotensão pré ou pós-operatória!

Avaliação quantitativa objetiva modificada da dor

Pontuação Objetiva de Dor Modificada (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

Em 1996, Wilson e Doyle modificaram a escala Objective Pain Score (OPS).

A escala modificada foi projetada para avaliar a dor pós-operatória. A escala permite que os pais sejam usados como especialistas. O uso desta escala foi estudado em crianças de 2 a 11 anos. Os parâmetros avaliados na escala incluem choro, resposta motora, agitação, postura e fala.

A diferença entre esta escala e a escala OPS de Broadman et al. é que em vez da pressão arterial, a postura da criança é avaliada.

Parâmetros	Característica	Pontos
Chorar	Não	0
	Você pode se acalmar	1
	Não consigo me acalmar	2
Reação motora	Sem inquietação motora	0
	Não pode permanecer em repouso	1
	Ele está correndo	2
Excitação	Dormindo	0
	Calma	0
	Excitação moderada	1
	Histeria	2
Pose	Normal	0
	A flexão predomina	1
	Segura um ponto dolorido	2
Discurso	Dormindo	0
	Sem reclamações	0
	Queixa-se, mas não consegue localizar a dor	1
	Queixa-se e consegue localizar a dor	2

Como o estudo de Wilson e Doyle (1996) incluiu apenas crianças que haviam passado por cirurgias de hérnias e amigdalites, ao avaliar a postura da criança eles indicaram apenas duas opções para o "ponto dolorido": virilha ou garganta.

Pontuação MOPS = Soma de todos os 5 parâmetros. A pontuação mínima é 0 e a máxima é 10. Pontuações altas na escala indicam dor intensa sentida pela criança.

A escala não pode ser usada com crianças preverbais, mas pode ser modificada para esse grupo de crianças.

O médico geralmente dá notas mais baixas na escala do que os pais.

Uma escala que leva em consideração a expressão facial, o movimento das pernas, o padrão de choro e a capacidade de acalmar e as características comportamentais da criança.

Escala Comportamental FLACC para Dor Pós-Operatória em Crianças Pequenas (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. et al., 1997)

A escala comportamental FLACC (face, pernas, atividade, choro, consolabilidade) foi desenvolvida para avaliar a dor pós-operatória.

É frequentemente utilizada em situações em que uma criança pequena não consegue descrever com precisão a dor e a saúde debilitada em palavras. Foi desenvolvida para avaliar a intensidade da dor em crianças de 2 meses a 7 anos de idade que passaram por diversos procedimentos cirúrgicos. Se a criança apresentar atraso no desenvolvimento psicomotor, o uso desta escala não se justifica. O estudo avalia expressões faciais, posição das pernas, resposta motora, choro e a capacidade da criança de se acalmar.

Parâmetros	Características	Pontos
Face	Expressão vaga ou sorriso	0
	Raramente - careta ou testa franzida. Retraído. Não demonstra interesse.	1
	Tremor frequente ou constante do queixo. Aperto dos maxilares.	2
Pernas	Posição normal, relaxada	0
	Não consegue encontrar uma posição confortável, move as pernas constantemente; as pernas ficam tensas	1
	Chutando ou levantando as pernas	2
Movimentos	Fica quieto, posição normal, move-se facilmente	0
	Contorcendo-se, movendo-se para frente e para trás, tenso	1
	Arqueado; rígido; contraído	2
Chorar	Sem choro (quando acordado ou dormindo)	0
	Gemidos ou lamentos; reclamações ocasionais	1
	Chora, grita ou soluça por muito tempo; reclama frequentemente	2
Quão reconfortante é isso ?	Satisfeito, calmo	0
	Acalma-se com toques, abraços ou conversas; pode se distrair	1
	É difícil se acalmar	2

A pontuação geral na escala FLACS é igual à soma dos pontos de todos os itens de descrição.

A pontuação mínima é 0 e a máxima é 10. Quanto maior a pontuação, mais intensa é a dor e pior a criança se sente.