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Erosão da córnea: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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A erosão da córnea é um defeito epitelial superficial auto-limitante.
O dano mais típico para a conjuntiva e a córnea são corpos estranhos e erosão. A lesão da córnea é possível com o uso indevido de lentes de contato. Os corpos estranhos superficiais são muitas vezes removidos espontaneamente da córnea por lágrimas, deixando às vezes a erosão residual. Outros corpos estranhos permanecem na superfície ou na espessura do olho. A penetração no olho é possível como resultado de uma lesão mínima aparente, especialmente órgãos estranhos de mecanismos de alta velocidade (por exemplo, broca, serra), depois de bater ou explodir. A infecção com lesão da córnea ocorre raramente.
[Sintomas e Diagnóstico de Erosão Corneal
Os sintomas de erosão ou a presença de um corpo estranho incluem dor, lacrimejamento, vermelhidão e secreção. A visão é prejudicada raramente (na ausência de ruptura).
Após a instilação de anestesia (por exemplo, 2 gotas de 0,5% de proparacaína) na conjuntiva, cada pálpebra é girada e todas as conjuntivas e córneas são examinadas sob uma lupa ou lâmpada de fenda. Com fluorescência com iluminação da lâmpada de cobalto, as áreas de erosão e os corpos estranhos não metálicos são mais distintos. Os pacientes com alto risco de dano intra-ocular ou (significativamente menos freqüentemente) com perfuração visível do globo ocular precisam realizar TC para detectar corpos estranhos intraoculares.
Aonde dói?
O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento da erosão da córnea
Após a instilação do anestésico na conjuntiva, os corpos estranhos da conjuntiva são removidos por irrigação ou usando um tecido úmido estéril. Os corpos estranhos da córnea, que não são deslocados por irrigação, podem ser removidos com um crochet estéril ou uma agulha de injeção fina 25 ou 27G por uma subcasca ou uma lâmpada de fenda. Os corpos estranhos de aço ou ferro deixados na córnea por mais de algumas horas podem deixar fragmentos de ferrugem, que também devem ser cuidadosamente removidos sob a lâmpada de fenda, raspando ou usando uma broca de rotor de baixa velocidade.
Para todas as erosões, utilizam-se pomadas com antibióticos (por exemplo, bacitracina, polimixina B ou fluoroquinolonas 4 vezes ao dia durante 3-5 dias). Os pacientes que usam lentes de contato, com erosão da córnea, são antibióticos prescritos com atividade antipseudomonas (por exemplo, 0,3% de pomada de ciprofloxacina 4 vezes ao dia). Para grandes erosões (uma área maior que 10 mm 2 ) acompanhada de sintomas (dor, etc.), a pupila é dilatada com a introdução de fármacos cicloplégicos de curta ação (1 gota de 1% de ciclopentolato ou 5% de brometo de metilbromotina). O parto do olho geralmente não é usado, especialmente com lentes de contato com erosão e objetos contaminados pelo solo e vegetação. Para aliviar o desconforto, os NSAIDs, como 0,5% de solução de cetocolac 4 vezes ao dia durante 1-2 semanas, podem ser prescritos periodicamente. Os glucocorticóides oftálmicos são contra-indicados, pois podem provocar o crescimento de fungos e vírus do herpes simple.
O epitélio da córnea se regenera rapidamente, até grandes erosões se curarem dentro de 1-3 dias. As lentes de contato não podem ser usadas por 7 a 14 dias. A inspeção de um oftalmologista 1-2 dias após a lesão é obrigatória, especialmente se o corpo estranho foi removido.
Os corpos estranhos intraoculares requerem tratamento cirúrgico imediato, que deve ser realizado por um oftalmologista. Antes da operação, a pupila é muitas vezes dilatada com 1 gota de solução de ciclopentolato a 1% ou 2,5% de solução de fenilefrina, o que permite examinar a lente, o vítreo e a retina. Os antibióticos sistêmicos e tópicos são indicados, por exemplo, gentamicina a uma dose de 1 mg / kg por via intravenosa com um intervalo de 8 horas (com função renal normal) em combinação com cefazolina 1 g a cada 6 horas e 0,3% gentamicina para o olho, 1 gota a cada hora. Ao ferir o globo ocular, as pomadas devem ser evitadas. Para evitar a pressão acidental, que pode causar vazamento através da ferida do conteúdo do globo ocular, aplique placas de proteção (como uma placa de alumínio ou a parte inferior das copos de papel), fixando-as sobre os olhos com gesso adesivo.