Médico especialista do artigo
Novas publicações
Erosão da córnea: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 07.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
A erosão da córnea é um defeito epitelial superficial e autolimitado.
As lesões conjuntivais e da córnea mais comuns são corpos estranhos e erosões. Traumas na córnea podem ocorrer com o uso inadequado de lentes de contato. Corpos estranhos superficiais são frequentemente removidos espontaneamente da córnea por lágrimas, às vezes deixando erosão residual. Outros corpos estranhos permanecem na superfície ou no olho. A penetração no olho pode ocorrer como resultado de trauma aparentemente mínimo, especialmente com corpos estranhos de máquinas de alta velocidade (por exemplo, furadeiras, serras), golpes de martelo ou explosões. A infecção por trauma de córnea é rara.
[ Sintomas e diagnóstico da erosão da córnea
Os sintomas de erosão ou corpo estranho incluem dor, lacrimejamento, vermelhidão e secreção. A visão raramente é afetada (a menos que haja uma ruptura).
Após a instilação de um anestésico (p. ex., 2 gotas de proparacaína a 0,5%) na conjuntiva, cada pálpebra é evertida e toda a conjuntiva e a córnea são examinadas sob uma lupa ou lâmpada de fenda. Com a fluorescência da lâmpada de cobalto, áreas de erosão e corpos estranhos não metálicos são mais visíveis. Pacientes com alto risco de lesão intraocular ou (muito menos comumente) com perfuração visível do globo ocular necessitam de TC para detectar corpos estranhos intraoculares.
Aonde dói?
O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento da erosão da córnea
Após a instilação do anestésico na conjuntiva, os corpos estranhos conjuntivais são removidos por irrigação ou com um campo estéril úmido. Corpos estranhos corneanos que não são desalojados pela irrigação podem ser removidos com um gancho estéril ou uma agulha fina de injeção de calibre 25 ou 27G, utilizando uma lupa ou lâmpada de fenda. Corpos estranhos de aço ou ferro que permanecem na córnea por mais de algumas horas podem deixar fragmentos de ferrugem, que também devem ser cuidadosamente removidos sob uma lâmpada de fenda, raspando ou com uma broca rotativa de baixa rotação.
Para todas as erosões, pomadas antibióticas são usadas (por exemplo, bacitracina, polimixina B ou fluoroquinolonas 4 vezes ao dia por 3 a 5 dias). Pacientes que usam lentes de contato com erosões da córnea recebem prescrição de antibióticos com atividade antipseudomonas (por exemplo, pomada de ciprofloxacino a 0,3% 4 vezes ao dia). Para grandes erosões (área acima de 10 mm² ) acompanhadas de sintomas (dor, etc.), a pupila é dilatada pela administração de medicamentos cicloplégicos de curta ação (1 gota de ciclopentolato a 1% ou brometo de metil homatropina a 5%). Tapa-olhos geralmente não são usados, especialmente para erosões causadas por lentes de contato e objetos contaminados com solo e vegetação. Para aliviar o desconforto, AINEs como solução de cetorolaco a 0,5% 4 vezes ao dia por 1 a 2 semanas podem ser prescritos localmente. Glicocorticoides oculares são contraindicados porque podem promover o crescimento de fungos e do vírus herpes simplex.
O epitélio da córnea se regenera rapidamente, e mesmo grandes erosões cicatrizam em 1 a 3 dias. Lentes de contato não podem ser usadas por 7 a 14 dias. Um exame oftalmológico de 1 a 2 dias após a lesão é obrigatório, especialmente se um corpo estranho tiver sido removido.
Corpos estranhos intraoculares requerem tratamento cirúrgico imediato por um oftalmologista. Antes da cirurgia, a pupila é frequentemente dilatada com 1 gota de ciclopentolato a 1% ou fenilefrina a 2,5% para permitir o exame do cristalino, vítreo e retina. Antibióticos sistêmicos e tópicos são indicados, como gentamicina 1 mg/kg por via intravenosa a cada 8 horas (com função renal normal) em combinação com cefazolina 1 g a cada 6 horas e solução oftálmica de gentamicina 0,3%, 1 gota a cada hora. Se o globo ocular estiver lesionado, pomadas devem ser evitadas. Para evitar pressão acidental, que pode causar vazamento do conteúdo do globo ocular através da ferida, placas protetoras (como uma placa de alumínio ou o fundo de um copo de papel) são aplicadas e fixadas sobre os olhos com fita adesiva.