Epilepsia alcoólica: sinais antes de uma crise

Hoje, o problema do alcoolismo e suas consequências para o organismo é grave em todo o mundo. Segundo as estatísticas, sempre há uma certa porcentagem de alcoólatras na sociedade. Mas mesmo entre eles, há uma certa porcentagem de pessoas que se encontram em um estado particularmente grave e crítico. Uma dessas condições é a epilepsia alcoólica, uma doença grave acompanhada de crises e convulsões.

Essa condição pode ser explicada por graves alterações patológicas no cérebro que ocorrem com o consumo prolongado de álcool. Inicialmente, a exacerbação ocorre quando a pessoa ingere álcool, mas pode ser observada durante o período em que não consome álcool.

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Epidemiologia

De acordo com diversos tipos de dados estatísticos, a epilepsia alcoólica é diagnosticada em aproximadamente 2% a 5% das pessoas que abusam do álcool por um período relativamente longo. Destas, aproximadamente 15% desenvolvem transtornos de personalidade pronunciados. A doença afeta igualmente homens e mulheres. Ao mesmo tempo, 75% das pessoas que sofrem de epilepsia abusam do álcool por 5 anos ou mais.

Como a prática confirma, é impossível curar completamente a epilepsia. Assim, em 98% dos casos, ela não é curada ou reaparece com o uso de até mesmo uma pequena quantidade de álcool. Uma crise é sempre seguida por outra, nunca isoladas. Também foi estabelecido que 70% dos pacientes têm saúde mental normal, 20% apresentam diminuição da inteligência, demência e 10% apresentam desvios mentais moderados ou evidentes.

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Causas epilepsia alcoólica

As principais causas de patologias cerebrais graves são o consumo prolongado de álcool. Traumatismos cranioencefálicos, infecções, processos inflamatórios e aterosclerose também servem como gatilho para o desenvolvimento de crises epilépticas.

A causa também pode ser uma crise epiléptica anterior, que provocou alterações irreversíveis no córtex cerebral. São essas alterações que, posteriormente, causam o desenvolvimento de novas crises. Está estabelecido que não existem crises isoladas. Se houve uma, mais cedo ou mais tarde uma nova crise certamente surgirá. Com o tempo, as crises tendem a se tornar mais frequentes e graves, e a ocorrer a qualquer momento, independentemente de a pessoa ter bebido ou não.

Fatores de risco

O grupo de risco inclui pessoas que abusam do álcool: que bebem em grandes quantidades e por um longo período. Também correm risco pessoas que consomem bebidas alcoólicas baratas e de baixa qualidade, misturas, substitutos e falsificações. Há também um alto risco de desenvolver uma crise recorrente, caso já tenha sido observada.

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Patogênese

A patogênese baseia-se em uma alteração patológica na estrutura e função do cérebro. Primeiramente, as conexões interneuronais no córtex cerebral e nas estruturas subcorticais são rompidas. As sinapses entre os neurônios, os próprios neurônios, são gradualmente destruídas. O mais perigoso é considerado uma violação do sistema hipotálamo-hipofisário, ou seja, da regulação neuroendócrina.

Um aumento repentino na atividade epilética está associado a uma reação das estruturas celulares e teciduais do cérebro. Frequentemente, é consequência de excitação ou irritação excessivas, especialmente quando exposto a toxinas e altas temperaturas.

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Sintomas epilepsia alcoólica

Os principais sintomas são desmaios e perda repentina de consciência, cãibras e dor em queimação. Tudo isso também é acompanhado por uma sensação de compressão e torção dos músculos dos membros e, com menos frequência, do pescoço. Em casos graves da doença, quando se torna crônica, os ataques podem ocorrer repetidamente, até mesmo várias vezes ao dia. Alcoólatras frequentemente sentem queimação, dor e inchaço nos membros, sem cãibras.

Frequentemente, as convulsões são acompanhadas por ataques e alucinações, típicos de alcoólatras. Isso ocorre com mais frequência quando os alcoólatras reúnem toda a sua força de vontade e param de beber por conta própria. Nesse caso, a convulsão se desenvolve como uma reação cerebral, após vários dias. O sono é perturbado, o delírio alcoólico continua a progredir: a pessoa começa a delirar, surgem calafrios e a temperatura corporal aumenta. O paciente torna-se agressivo, raivoso, sensível e exigente. A concentração diminui drasticamente e ocorre degradação da personalidade.

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Primeiros sinais

As manifestações clínicas da epilepsia alcoólica são semelhantes às da epilepsia comum. No entanto, ela ainda apresenta características próprias. A pessoa torna-se agressiva, amargurada, critica tudo. O comportamento, a coordenação motora, a fala e o sono são gradualmente prejudicados. Imagens, visões e sonhos muito coloridos e bastante realistas podem surgir. A pessoa fica emocionalmente superexcitada e descontrolada.

O fato de uma convulsão já ter começado ou estar prestes a começar é indicado por fortes cãibras musculares, todo o peito comprimido por um espasmo, a respiração rouca, os lábios azulados e a pele pálida. Algumas pessoas sentem náuseas, com menos frequência, vômitos, sensação de falta de ar e dores em várias partes do corpo.

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Precursores da epilepsia alcoólica

À primeira vista, parece que as crises epilépticas começam de forma repentina e assustadora. No entanto, isso está longe de ser verdade. As crises nunca são repentinas, elas têm muitos precursores. Primeiro, há um aumento acentuado na sensibilidade e suscetibilidade da pessoa, surge uma sensação de frio, que é repentinamente substituída por calor.

As sensações visuais também mudam: vários "pontos" e "figuras" podem aparecer diante dos olhos. A pessoa não consegue perceber com precisão os objetos à sua frente, tem ideias incorretas sobre a relação entre distâncias, objetos e imagens e, às vezes, a conexão espaço-temporal se perde. O bem-estar geral piora visivelmente, com dores de cabeça, distúrbios do sono, fraqueza, fadiga e depressão. Uma sensação de melancolia, tristeza e apatia pode se apoderar dela sem motivo.

A pessoa experimenta mudanças bruscas de humor: de extremamente positivas a extremamente negativas, chegando a pensamentos suicidas. Alucinações auditivas frequentemente aparecem, a sede pode aumentar, a imunidade pode aumentar ou, ao contrário, diminuir drasticamente. Em casos de intoxicação grave, surgem calafrios e a temperatura corporal aumenta.

Imediatamente antes do ataque, a pessoa geralmente grita alto, cai no chão e começa a ter convulsões e espasmos. A causa do grito costuma ser um espasmo da glote, bem como espasmos nos músculos do peito. Os sinais do início do ataque podem ocorrer vários dias antes de sua manifestação.

Estágios

A doença passa por vários estágios de desenvolvimento. Primeiro, surge uma reação epiléptica, que se manifesta como uma convulsão. Externamente, difere pouco de uma crise epiléptica comum. Frequentemente, ocorre em pessoas que não são viciadas em álcool e drogas, mas apenas bebem ocasionalmente. Em geral, a crise ocorre no dia seguinte. Muitas vezes, é observada após feriados e festividades em massa, em uma determinada porcentagem da população que bebe. A causa geralmente é o consumo excessivo de álcool ou o consumo de bebidas de baixa qualidade. Às vezes, a ingestão de drogas leves e especiarias. Essa epilepsia é facilmente eliminada, principalmente imediatamente após a eliminação da substância tóxica do corpo; em geral, não ocorrem crises repetidas.

O segundo estágio é o desenvolvimento da síndrome epiléptica, na qual se desenvolve um estado convulsivo. A pessoa desenvolve uma aura na forma de transtornos mentais, representados por diversas ideias ilusórias e alucinógenas. Distúrbios vegetativos se juntam gradualmente, em particular sudorese, dor de cabeça e calafrios. As convulsões, via de regra, não são isoladas. Casos múltiplos quase sempre se desenvolvem.

O terceiro estágio é a epilepsia alcoólica. Este é o estágio mais grave, sendo uma manifestação do verdadeiro alcoolismo. Ocorre em pacientes com um longo histórico de alcoolismo, que consomem álcool regularmente por mais de 5 anos. Este é um estágio avançado da patologia, no qual ocorrem compulsões frequentes e se desenvolve psicose.

Sintomas de epilepsia alcoólica antes de um ataque

Algum tempo antes do ataque, surgem os precursores: o contexto emocional da pessoa muda drasticamente, ela se torna letárgica, apática ou, inversamente, agressiva e amargurada. A saúde da pessoa se deteriora acentuadamente: náuseas e vômitos podem surgir, fraqueza generalizada, calafrios e falta de ar aparecem. Depois disso, a pessoa cai no chão, as convulsões começam e a saliva é liberada. Em geral, os sinais se assemelham aos de uma crise epiléptica.

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Ataque de epilepsia alcoólica

A crise se desenvolve em vários estágios. Primeiro, o estado do sistema nervoso central muda abruptamente, o córtex cerebral é afetado e a inervação das principais estruturas é interrompida. Nesse contexto, desenvolvem-se síndromes convulsivas, com contrações musculares anormais, movimentos corporais involuntários, hipercinesia e paresia. Tanto os músculos esqueléticos quanto os faciais são afetados.

Nesta fase, é importante realizar um diagnóstico correto, para que a pessoa pare de beber, reúna força de vontade e procure um médico. É necessário realizar um diagnóstico diferencial, diferenciando com precisão a síndrome convulsiva alcoólica das convulsões que ocorrem sob a influência de vários fatores desfavoráveis ou como efeito colateral de doenças concomitantes. É importante distinguir de uma crise epiléptica.

Quando todas as outras doenças com manifestações clínicas semelhantes são excluídas, o diagnóstico é de epilepsia alcoólica. Na maioria dos casos, a base para o diagnóstico é um consumo excessivo e prolongado de álcool, com abuso constante ao longo de vários anos. Alterações radicais no cérebro também ocorrem.

O ataque em si se manifesta como uma crise convulsiva, que se manifesta na forma de contrações involuntárias de todo o corpo, convulsões não apenas dos membros, mas também de partes individuais do corpo. Além disso, tais ataques podem ser provocados por uma forte explosão emocional, estresse.

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Formulários

A classificação da epilepsia baseia-se na extensão da lesão e nas características do processo patológico. Existem 5 tipos principais de epilepsia.

A forma idiopática implica uma forma de patologia em que a causa não é exatamente clara. Isso inclui casos em que a pessoa não consome bebidas alcoólicas há muito tempo, mas as crises continuam.

Na forma criptogênica, sabe-se com certeza que há uma razão específica para os ataques, mas não é possível diferenciá-los com precisão. Isso pode ser uma reação não apenas ao álcool, mas também o resultado de diversas lesões, danos e patologias progressivas do cérebro.

A epilepsia sintomática é secundária, com uma única convulsão registrada, durante a qual ocorreram danos irreversíveis no córtex cerebral. Depois disso, ocorrem convulsões múltiplas e repetidas.

Na patologia generalizada, todo o cérebro está envolvido na manifestação de um ataque; não é possível determinar claramente a causa e a localização do processo patológico.

A epilepsia focal é uma patologia em que o desenvolvimento do processo patológico ocorre exclusivamente como resultado de danos em uma ou mais áreas específicas do cérebro. Os danos geralmente ocorrem como resultado da exposição prolongada do cérebro ao álcool, ou seja, da ingestão de álcool de baixa qualidade, resultando no desenvolvimento de processos patológicos.

Complicações e consequências

As consequências da epilepsia alcoólica são muito graves. A doença é incurável. Em primeiro lugar, esta doença implica distúrbios no cérebro, que acarretam novas falhas nos sistemas nervoso e endócrino, diminuição da imunidade, bem como perturbações do funcionamento normal de todos os órgãos e sistemas do corpo. As patologias progridem, sobrepõem-se e, por fim, levam a doenças fatais que não podem ser tratadas. Muitas vezes, as doenças infeciosas desenvolvem-se num contexto de diminuição da imunidade.

Uma complicação perigosa é o desenvolvimento de estado epiléptico, que resulta em convulsões frequentes e regulares, levando gradualmente ao desenvolvimento de edema cerebral e coma profundo. A respiração e a função cardíaca podem parar. O estado epiléptico é tratado exclusivamente em um hospital. Se ocorrer piora, você precisa chamar uma ambulância o mais rápido possível.

Outro aspecto da epilepsia de origem alcoólica são as profundas mudanças psicológicas que ocorrem com a pessoa. A epilepsia é frequentemente acompanhada por transtornos de personalidade, nos quais a pessoa muda a ponto de ficar irreconhecível. A pessoa perde todo o interesse pelo trabalho e toda a sua atenção se concentra na bebida ou em suas consequências.

A capacidade de trabalho diminui drasticamente. A pessoa não consegue realizar nem as tarefas mais básicas e não consegue se concentrar. A produtividade no trabalho, o tempo gasto e a concentração diminuem drasticamente. A pessoa não consegue se comunicar com as pessoas ao seu redor, perde a capacidade de comunicação, não consegue avaliar adequadamente as críticas e torna-se agressiva, ríspida e rude. Em casa e no trabalho, ela inicia escândalos, frequentemente se ofende sem motivo ou culpa os outros. Normalmente, esse estado não é mais passível de mudança.

O ataque em si também é perigoso. Qualquer ataque em estado de intoxicação alcoólica pode resultar em morte. Na maioria dos casos, as pessoas morrem devido a golpes durante as convulsões. Uma pessoa também pode engasgar com a própria saliva, espuma ou vômito durante uma convulsão. Ela pode morder a língua, o que resulta em sangramento intenso, muito difícil e quase impossível de estancar. Uma pessoa pode engasgar ao engolir a língua.

As consequências das convulsões não são menos perigosas. A mais perigosa é o desenvolvimento de delírio alcoólico, a ocorrência de alucinações. Essa condição é perigosa não apenas para a própria pessoa, mas também para as pessoas ao seu redor. Durante e após uma convulsão, muitos alcoólatras tornam-se agressivos, perdem o controle de si mesmos e desenvolvem ideias e visões obsessivas. Às vezes, surgem tendências maníacas e suicidas. Com o tempo, a epilepsia alcoólica, se não tratada, pode levar ao desenvolvimento de comportamento antissocial, bem como à degradação do sistema nervoso e à destruição de todos os órgãos internos.

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Diagnósticos epilepsia alcoólica

Para diagnosticar a doença, você deve consultar um narcologista ou neurologista. Você pode entrar em contato com seu terapeuta local, que prescreverá os exames necessários e o encaminhará ao médico adequado. O médico coleta uma anamnese: ele coleta informações gerais sobre a pessoa, informações sobre educação, trabalho, condições e características de vida da pessoa. É importante saber se a pessoa já teve problemas semelhantes antes, antes de se tornar dependente do álcool, como lidava com o álcool antes e como sua atitude mudou agora. Isso pode desempenhar um papel importante no diagnóstico, na escolha de táticas e estratégias de tratamento e também permitirá que você escolha a abordagem psicológica ideal para a pessoa.

O médico também leva em consideração o histórico médico: há quanto tempo a doença surgiu, quais são as características de sua evolução, como a pessoa reage à doença, se tomou alguma medida para parar de beber, para se recuperar, quais foram os resultados. Houve crises epilépticas anteriores, como ocorreram, quanto tempo duraram e quais medidas foram tomadas para interrompê-las.

Em seguida, é realizado um exame e uma avaliação do indivíduo, durante os quais são utilizados métodos tradicionais de pesquisa clínica. Palpação, percussão, ausculta, termometria, medição do pulso, pressão arterial e outros sinais vitais são realizados. Não existem métodos específicos para o diagnóstico da epilepsia alcoólica. Se os dados obtidos forem insuficientes para um diagnóstico definitivo, são prescritos exames laboratoriais e instrumentais adicionais. Diagnósticos diferenciais também são realizados.

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Testes

Se necessário, exames são prescritos. Para determinar o quadro geral da patologia, são realizados exames clínicos de sangue, urina e fezes. Eles podem ser muito informativos e indicar a direção geral dos processos no corpo, com base nos quais exames adicionais e esclarecedores podem ser planejados, bem como um plano para exames adicionais.

Assim, um exame de sangue pode mostrar um aumento no número de leucócitos e linfócitos no sangue, o que indica o desenvolvimento de uma doença viral ou um processo inflamatório. Para esclarecer os dados, métodos de pesquisa virológica e um imunograma podem ser prescritos. Isso permitirá avaliar o estado de imunidade, a composição sanguínea e o efeito do álcool no corpo. A ativação de uma infecção persistente, bem como o surgimento de uma nova, o desenvolvimento de um processo infeccioso e inflamatório como resultado disso, são observados com bastante frequência, uma vez que o álcool perturba significativamente a homeostase, reduz os indicadores do sistema imunológico e a resistência inespecífica.

Se os linfócitos e neutrófilos sanguíneos estiverem elevados, isso pode indicar o desenvolvimento de uma infecção bacteriana, o desenvolvimento de disbacteriose com predominância de cepas oportunistas, que ocorre em um contexto de diminuição da imunidade sob a influência do álcool. Nesse caso, para esclarecer os dados, pode ser necessário um estudo bacteriológico e uma análise para disbacteriose.

Um número elevado de eosinófilos indica o desenvolvimento de uma reação alérgica, aumento da sensibilização do corpo, produção excessiva de histamina e mediadores teciduais, basófilos. Isso é observado em alergias, doenças parasitárias e invasivas, e patologias autoimunes. Muitas vezes, essas reações se desenvolvem em resposta ao consumo de álcool, uma vez que ele atua como uma toxina e alérgeno. Um número elevado de linfócitos e eosinófilos pode indicar intoxicação grave do corpo e serve como motivo para a realização de um estudo de sensibilidade a alérgenos (os testes de escarificação são os mais frequentemente utilizados), bem como uma análise para imunoglobulina E, que é um indicador de alergia. Também é utilizada, se necessário, uma análise para determinar o nível de imunoglobulinas A, G, que indicam o estado da imunidade local das membranas mucosas. Isso pode fornecer muitas informações na determinação do estágio e das características do curso da epilepsia.

O nível de glóbulos vermelhos indica o estado do sistema hematopoiético. Uma diminuição pode indicar o desenvolvimento de anemia, comprometimento da função hematopoiética, desenvolvimento de tumores malignos e doenças da medula óssea. O nível de plaquetas é um dos indicadores da capacidade de coagulação do sangue.

A análise da urina também pode monitorar o estado funcional do corpo. Primeiramente, quaisquer patologias serão acompanhadas pelo aparecimento de sais e formações adicionais (oxalatos, salicilatos, bilirrubina) na urina. Primeiramente, a análise permite avaliar a condição dos rins e de todo o sistema urinário. Indiretamente, também é possível avaliar a condição do fígado. Isso é muito importante, pois esses órgãos e sistemas sofrem principalmente com o alcoolismo. Uma grande quantidade de proteínas e leucócitos na urina indica o desenvolvimento de um processo inflamatório agudo. Um mau sinal é o aparecimento de sangue na urina, que indica alterações degenerativas graves nos rins e no fígado.

A análise de fezes também pode ser muito informativa. Ela permite obter um quadro clínico de processos patológicos que ocorrem no trato gastrointestinal e no fígado, que também sofrem com o álcool. A membrana mucosa se degenera, o peristaltismo e a motilidade se alteram, assim como a composição e a quantidade de enzimas. A análise de fezes pode identificar sinais de disbacteriose, infecção intestinal e o desenvolvimento de neoplasias malignas, que frequentemente ocorrem sob a influência do álcool. Traços de sangue podem ser detectados ou sangue oculto nas fezes, o que também é um sinal extremamente desfavorável que pode indicar o desenvolvimento de processos necróticos e degenerativos nos intestinos e no estômago.

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Diagnóstico instrumental

Se os dados forem insuficientes e for impossível fazer um diagnóstico preciso, métodos adicionais são utilizados. Por exemplo, um estudo encefalográfico permite estabelecer a natureza da epilepsia. Na epilepsia de etiologia alcoólica, é impossível identificar as anomalias habituais inerentes à verdadeira forma da doença.

Em pacientes que sofrem de alcoolismo, apesar da presença de convulsões, são encontrados ritmos normais de biocorrentes cerebrais correspondentes à faixa etária. Todos os pacientes apresentam sinais de demência.

Em uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, é possível detectar um aumento dos ventrículos laterais do cérebro, o que também é um sinal característico da patologia alcoólica.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado para diferenciar os sinais de doenças que apresentam características semelhantes. Assim, quando são detectados sinais de convulsões, é importante, antes de tudo, distinguir a epilepsia verdadeira da epilepsia alcoólica. Isso é facilmente feito usando métodos instrumentais de pesquisa. Os mais informativos podem ser um encefalograma ou uma tomografia. A epilepsia alcoólica é facilmente reconhecida pelos sinais clínicos. Portanto, pode desaparecer após a eliminação do fator etiológico, ou seja, com a abstinência prolongada do consumo de álcool. Já a epilepsia verdadeira não desaparece.

Tratamento epilepsia alcoólica

O primeiro passo no tratamento do alcoolismo, e especialmente da epilepsia de origem alcoólica, é o desejo voluntário e consciente do próprio paciente. Ele deve querer parar de beber, querer mudar algo em sua vida. Sem esse ponto, não se pode falar em recuperação e progresso na terapia. Nessa fase, é necessária uma abordagem cuidadosa ao paciente.

Leia mais sobre métodos de tratamento da epilepsia alcoólica aqui.

Prevenção

A principal medida preventiva é parar de beber álcool e manter um estilo de vida saudável. É fundamental seguir todas as recomendações médicas e, se necessário, consultar um psicólogo, fazer aulas em grupo e manter um estilo de vida saudável. Em nenhum caso o primeiro ataque deve ser ignorado. Somente o tratamento oportuno pode garantir a recuperação e prevenir o desenvolvimento de um próximo ataque.

É importante controlar os níveis de açúcar no sangue, medir a pressão arterial constantemente e tomar os medicamentos necessários para combater o alcoolismo e as convulsões. É fundamental normalizar a alimentação, praticar exercícios e praticar práticas de relaxamento e respiração. Natação e esportes ativos são muito benéficos.

Como evitar a epilepsia alcoólica após uma bebedeira?

A epilepsia alcoólica só pode ser evitada após a eliminação do principal fator etiológico da doença: o álcool. Se uma pessoa acabou de sair de uma bebedeira, o risco de uma crise aumenta significativamente. Ela só pode ser evitada se você começar gradualmente a praticar exercícios físicos leves e respirar corretamente.

Exercícios de relaxamento que visam relaxar os músculos e os vasos sanguíneos podem desempenhar um papel importante. Eles devem ser combinados com caminhadas ao ar livre, alimentação adequada e ingestão de vitaminas. Você também pode tomar anticonvulsivantes, medicamentos e decocções de ervas para normalizar a atividade do músculo cardíaco e dos vasos sanguíneos do cérebro.

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Previsão

A eficácia do tratamento depende principalmente do próprio paciente, pois ele precisa abandonar o álcool, e essa deve ser uma decisão consciente. Geralmente, se a pessoa não bebe álcool e segue todas as recomendações médicas, o prognóstico é favorável. As crises podem ser prevenidas. Geralmente, elas se repetem no início, mas gradualmente se tornam mais raras e, posteriormente, desaparecem completamente. Se você não seguir o regime e as recomendações médicas, o prognóstico pode ser extremamente desfavorável, até mesmo fatal.

Expectativa de vida

Como a presença de crises epilépticas indica dano orgânico ao cérebro, a expectativa de vida pode variar. Algumas pessoas diagnosticadas com epilepsia alcoólica vivem bastante, mas a qualidade de vida costuma ser bastante reduzida. Em primeiro lugar, o dano cerebral progride constantemente, resultando em inúmeras lesões em órgãos internos, vasos sanguíneos e transtornos mentais. Também é necessário levar em consideração que uma pessoa está constantemente em risco, e cada novo ataque pode resultar em morte.

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