Epidemiologia da hipotensão arterial

A prevalência de hipotensão arterial, segundo diversos autores, varia de 0,6 a 29% entre adultos e de 3 a 21% entre crianças. Sua prevalência aumenta com a idade. Assim, se entre crianças em idade escolar primária é de 1 a 3%, entre crianças em idade escolar secundária é de 10 a 14%. As meninas sofrem de hipotensão arterial com um pouco mais de frequência do que os meninos.

Razões para a variabilidade nos dados sobre a prevalência de hipotensão arterial

• Heterogeneidade dos pacientes examinados.
• Utilização de diferentes padrões de pressão arterial em pesquisas.
• Realização de exames em diferentes estações do ano (a prevalência de hipotensão arterial aumenta no período inverno-primavera, quando as mudanças diárias nas condições meteorológicas exigem estresse adicional nos sistemas regulatórios).
• Realizar o exame em diferentes horários do dia (as variações diárias na pressão arterial em crianças saudáveis são de 10-16 mm Hg, a pressão arterial é mais alta entre 12-15 horas e mais baixa entre 3-4 horas).
• As diferentes condições climáticas e geográficas em que os estudos foram conduzidos (nas regiões do norte, o frio contribui para o espasmo dos vasos periféricos e para o aumento da pressão arterial, enquanto viver em um clima quente contribui para a vasodilatação e para a diminuição da pressão arterial).

Metodologia para determinação e avaliação da pressão arterial

Para diagnosticar a hipotensão arterial, é necessário determinar corretamente o nível da pressão arterial.

Regras para determinar a pressão arterial

• A pressão arterial deve ser medida várias vezes (pelo menos 3 vezes) em intervalos de 3 minutos.
• As medições da pressão arterial devem ser feitas na primeira metade do dia, no mínimo 1 hora após as aulas de educação física ou provas, em condições confortáveis após cinco minutos de descanso.
• A pressão arterial deve ser medida na posição sentada, com o cotovelo na altura do coração.
• É necessário utilizar o tamanho do manguito levando em consideração a idade da criança, correspondendo ao comprimento da circunferência do braço.
• A primeira fase dos sons de Korotkoff é considerada como pressão arterial sistólica; a quinta fase dos sons de Korotkoff ou a quarta fase no caso do “fenômeno” do som infinito é considerada como pressão arterial diastólica.

Critérios para o diagnóstico de pressão arterial baixa Existem duas abordagens principais para o desenvolvimento de critérios para pressão arterial baixa. Elas utilizam indicadores de idade média (critérios unificados) ou a distribuição percentual dos indicadores de pressão arterial, levando em consideração idade, sexo e altura.

Indicadores de percentis da pressão arterial sistólica e diastólica. São obtidos com base em um exame em massa de crianças e adolescentes da mesma idade e sexo. Após a obtenção dos dados de aferição da pressão arterial, é traçada uma curva de distribuição dos indicadores de pressão arterial e criada uma escala de distribuição de percentis. Hipotensão arterial é definida como valores de pressão arterial abaixo do 10º percentil da curva de distribuição na população pediátrica com três aferições.

Critérios unificados para hipotensão arterial

Idade	Pressão arterial sistólica, mmHg	Pressão arterial diastólica, mmHg
7-9 anos	80	40
10-13 anos	85	45
14-15 anos	90	50
16-17 anos	90	55

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