Causas da hipotensão arterial

O nível de pressão arterial de uma pessoa é determinado por uma combinação de vários fatores que compõem um sistema funcional (de acordo com a definição do acadêmico P.K. Anokhin), que mantém sua constância de acordo com o princípio da autorregulação.

Atualmente, a hipotensão arterial primária é considerada uma doença polietiológica, na qual participam fatores exógenos e endógenos, e a predisposição hereditária também desempenha um papel.

Predisposição hereditária

Até o momento, os genes responsáveis pelo desenvolvimento da hipotensão arterial são desconhecidos. Ao mesmo tempo, em indivíduos com predisposição hereditária à hipotensão arterial, a doença é mais grave. A predisposição hereditária à hipotensão arterial primária é observada em famílias com crianças doentes em 15% a 70% dos casos. Na maioria das vezes, a predisposição à hipotensão arterial é transmitida pela linhagem materna (em 36% a 54% dos casos), menos frequentemente pela linhagem paterna (20% a 23%) ou ambas (13%).

Características constitucionais

O papel da constituição na hipotensão arterial foi enfatizado pelo fundador da teoria dos estados hipotônicos, A. Ferranini (1903), que introduziu o conceito de "hipotensão constitucional". Nesse caso, a conexão da hipotensão arterial com a constituição astênica foi levada em consideração. No entanto, outros pesquisadores não confirmaram esse padrão.

Hipotensão arterial em gestantes e patologia perinatal

Mulheres que sofrem de hipotensão arterial frequentemente apresentam piora do estado geral durante a gravidez. Nesses casos, a pressão arterial baixa torna-se um fator de risco para o nascimento de uma criança com patologia perinatal do SNC. Uma queda da pressão arterial em gestantes abaixo de 115/70 mm Hg deve ser considerada um fator de risco para distúrbios do desenvolvimento fetal. A pressão arterial baixa durante a gravidez causa diminuição da função respiratória da barreira útero-placentária e fetoplacentária. Em mulheres com hipotensão arterial, em 1/3 dos casos há risco de interrupção da gravidez, em 15% - abortos espontâneos, descarga precoce de líquido amniótico e parto prematuro. O feto sofre hipóxia intrauterina, hipotrofia e imaturidade fetal frequentemente se desenvolvem, e ocorrem danos hipóxicos ao SNC. Ao analisar a patologia do parto dependendo da gravidade das manifestações clínicas da hipotensão arterial, constatou-se que, em casos graves da doença, o parto frequentemente ocorre com complicações (trabalho de parto prolongado, intervenções cirúrgicas frequentes), asfixia e/ou hipóxia fetal.

Assim, um curso desfavorável do período pré e perinatal, especialmente uma diminuição da pressão arterial na mãe durante a gravidez, tem um efeito patogênico no organismo em desenvolvimento e contribui para a formação de disfunção autonômica na criança com tendência à diminuição da pressão arterial.

Idade

O período da puberdade pode ser um fator desencadeante que contribui para o desenvolvimento da hipotensão arterial. Muitos pesquisadores observaram que é durante esse período que a frequência da hipotensão arterial aumenta significativamente. Isso provavelmente se deve a uma violação da regulação vegetativo-endócrina da pressão arterial no período puberal. Foi estabelecida uma conexão entre o desenvolvimento físico excessivamente acelerado (aceleração), bem como o atraso no desenvolvimento físico, e o desenvolvimento da hipotensão arterial.

Traços característicos da personalidade

Eles desempenham um papel importante no desenvolvimento da hipotensão arterial. Pacientes que sofrem de hipotensão arterial apresentam um grande número de queixas subjetivas que refletem distúrbios sensoriais. As queixas típicas incluem cefaléia do tipo "arco" ou "bandagem apertada", cardialgia com sensação de falta de ar, nó na garganta, parestesia nas extremidades, mialgia e distúrbios do sono. Entre os traços de personalidade, destacam-se o aumento da vulnerabilidade, o senso excessivo de dever, a "fraqueza tensa" e a autoestima inflada, que frequentemente leva a conflitos intrapessoais. Nos últimos anos, tem-se sugerido que a depressão mascarada e a hipotensão arterial são manifestações da mesma doença.

Entre os fatores exógenos que contribuem para o desenvolvimento da hipotensão arterial, atribui-se grande importância ao estresse psicoemocional crônico. Em famílias de crianças com hipotensão arterial, ocorrem frequentemente eventos psicotraumáticos (alcoolismo dos pais, famílias monoparentais, condições precárias de moradia e social, morte de entes queridos e doenças graves de parentes). O estado de estresse psicoemocional crônico é facilitado pelas peculiaridades da criação e educação dos alunos. Uma carga acadêmica pesada frequentemente leva à fadiga mental e à inatividade física. A frequência de hipotensão arterial é significativamente maior entre crianças que frequentam escolas especializadas em comparação com as que frequentam escolas abrangentes.

Doenças inflamatórias crônicas

Focos crônicos de infecção e um alto índice de infecção também contribuem para o desenvolvimento de hipotensão arterial. Ao alterar a reatividade do corpo, eles prejudicam a sensibilidade do sistema nervoso central e seu centro vasomotor a vários tipos de influências.

Assim, a hipotensão arterial ocorre no contexto de uma predisposição hereditária sob a influência de vários fatores endógenos (patologia perinatal, focos de infecção crônica, puberdade) e exógenos (psicogenia, condições socioeconômicas desfavoráveis, perturbação da rotina diária, fadiga mental, inatividade física).

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