Envenenamento por sopa

Na maioria dos casos, o envenenamento por sopa é provocado pela rápida multiplicação de microorganismos patogênicos no prato - em particular, Staphylococcus aureus e Escherichia coli. A infecção tóxica é mais frequentemente causada por produtos de baixa qualidade com vida útil vencida, ou aqueles que foram armazenados em condições inadequadas ou preparadas com violações de padrões sanitários e higiênicos.

Também não é incomum que o envenenamento ocorra após consumir plantas e cogumelos tóxicos adicionados a um prato através da ignorância ou descuido. [1]

Epidemiologia

Para a maioria das pessoas, o envenenamento por sopa não é fatal e leva apenas ao aparecimento de mal-estar temporário e distúrbios digestivos. No entanto, o perigo de tal intoxicação não deve ser subestimado. De acordo com as estatísticas, mais de 600 milhões de pessoas sofrem anualmente como resultado do uso de produtos de baixa qualidade em nosso planeta. Ao mesmo tempo, mais de 420 mil pessoas morrem. As estatísticas européias têm tais números: para 23 milhões de envenenados - 5 mil mortes.

Os pratos mais perigosos especialistas consideram aqueles que estão vestidos com creme de leite ou maionese, cozidos com base em alimentos enlatados, carne crua ou peixe.

Na maioria das vezes, o envenenamento se desenvolve como resultado da tecnologia de preparação de sopa defeituosa. Por exemplo, uma pessoa usa a mesma faca e tábua de cortar para cortar carne e produtos vegetais e armazena a sopa já cozida ao lado de preparações cruas, ou mesmo fora da geladeira.

As causas mais comuns de morte são intoxicações bacterianas: salmonelose, Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, etc. Tais lesões apresentam sintomas comuns, como diarréia e vômito, levando à desidratação e fracasso do equilíbrio de electrolítica de água, resultando em morte.

O envenenamento por venenos específicos contidos em cogumelos, plantas e impurezas químicas não é excluído.

Causas Envenenamento por sopa

O envenenamento por sopa é um distúrbio digestivo que ocorre depois que uma pessoa consumiu um primeiro prato mimado ou de baixa qualidade. A intoxicação alimentar também inclui salmonelose, disenteria, escerichiose e outras patologias provocadas por microorganismos patogênicos.

Os micróbios estão presentes em todos os lugares, mas o fator importante é sua espécie e quantidade. Se você não observar regras higiênicas, cozinhe e armazenam alimentos inadequados, coma alimentos obsoletos e de baixa qualidade, ocorre todos os sinais de intoxicação.

Especialistas dividem lesões tóxicas alimentares em dois subgrupos:

• Envenenamento de sopas contendo componentes inerentemente venenosos e não componentes (cogumelos, plantas);
• Envenenamento de sopas originalmente comestíveis que foram preparadas incorretamente ou armazenadas incorretamente.

O segundo subgrupo é considerado mais comum.

As pessoas podem sofrer como resultado de adicionar vegetais sujos e verduras, água de baixa qualidade, leite azedo, produtos lácteos fermentados, carne ou peixe estragado no primeiro prato. Nas crianças, a causa mais comum de envenenamento são as mãos não lavadas e geralmente a falha em observar recomendações básicas de higiene. [2]

Fatores de risco

O envenenamento por sopa ocorre quando um produto mimado ou inicialmente de baixa qualidade entra no corpo. A intoxicação pode ocorrer em uma pessoa ou várias pessoas imediatamente depois de consumir um prato azedo. Os casos mais comuns de envenenamento ocorrem no calor do verão, depois de férias em chalés de verão, ao comer em cantinas públicas, cafés em caso de não conformidade com as regras de preparação e armazenamento de produtos alimentícios.

Uma pessoa pode ser envenenada:

• Qualquer sopa se você não lave as mãos antes de comê-la;
• Qualquer sopa derramada em uma panela ou prato não lavado;
• Ao usar água de baixa qualidade para cozinhar ou vegetais e ervas não lavadas;
• Ao adicionar creme de leite ou maionese à sopa, bem como ervas frescas sem fervura subsequente (a vida útil de um prato é significativamente reduzida);
• Se a sopa não estivesse totalmente cozida.

Com maior risco de envenenamento estão:

• Crianças menores de 5 anos;
• Os idosos, pessoas com defesas imunológicas enfraquecidas;
• Pessoas que sofrem de doenças dos órgãos digestivos, diabetes mellitus ou patologias renais.

Patogênese

Às vezes, depois de comer certos pratos e produtos, um distúrbio digestivo agudo se desenvolve, associado à entrada de bactérias oportunistas e patogênicas no trato gastrointestinal, bem como a substâncias tóxicas produzidas por eles. Os microorganismos começam a se multiplicar ativamente, as toxinas são absorvidas pelo sistema circulatório geral, e o mal-estar geral, a fraqueza e a dor de cabeça são adicionadas aos problemas digestivos. A mucosa dos órgãos digestivos está irritada, sua função é prejudicada.

O envenenamento com sopa é predominantemente bacteriano. Mas a presença de flora patogênica no primeiro prato não é necessariamente a causa da intoxicação, uma vez que um organismo adulto saudável é capaz de resistir ativamente à infecção toxicin. Nas condições ambientais, sob a influência do aumento da temperatura ou dos raios ultravioleta, a maioria dos micróbios morre.

No entanto, existem exceções. Representantes da flora oportunista, que entraram na sopa, no processo de vida começam a liberar substâncias tóxicas. Acontece que o envenenamento com sopa pode ocorrer como resultado da ação das toxinas já presentes no alimento e sob a influência de bactérias que são ativadas no intestino. Por esse motivo, a intoxicação por alimentos é frequentemente chamada de infecção toxicante.

Você pode obter envenenamento por sopa se:

• Não aderir às regras básicas de cozinhar o prato;
• É errado armazenar sopa que já foi cozida;
• Ignore a lavagem das mãos antes de comer;
• Use cogumelos ou ervas potencialmente venenosas no processo de cozimento;
• Não abrigue comida de insetos.

O termo para manter muitos alimentos frescos é bastante curto, e muitas vezes até algumas horas gastas à temperatura ambiente geralmente são suficientes para um prato ficar mal.

Especialistas distinguem essas categorias de envenenamento por sopa, que depende do agente causador:

• Envenenamento estafilocócico;
• Clostridial;
• Envenenamento causado por vibrios parahaemolíticos;
• Causado por bacilos cerosos.

Uma categoria separada inclui envenenamentos específicos: salmonelose, botulismo, intoxicações mistas (enterocócicas, etc.). Além disso, é possível ser envenenado por sopa que contém componentes tóxicos de etiologia não bacteriana - por exemplo, venenos de cogumelos, partículas de fertilizantes sintéticos, etc.

Sintomas Envenenamento por sopa

O quadro clínico no envenenamento por sopa é mais frequentemente representado pelos seguintes sintomas:

• Náusea é uma manifestação de qualquer intoxicação alimentar. O vômito é causado pelas tentativas do corpo de remover os alimentos "errados" do trato gastrointestinal por conta própria. É por isso que os alimentos problemáticos estão no estômago por um longo tempo (como eles dizem, "o estômago está"), após o que há náusea, transformando-se em ataques de vômitos. Nesse caso, o vômito pode se preocupar mesmo no fundo de um estômago vazio: a massa de vômito nesse caso consiste em secreção gástrica e biliar, uma grande quantidade de muco e, às vezes - o conteúdo do intestino.
• A temperatura elevada é geralmente acompanhada de calafrios, mal-estar geral e dedos trêmulos. Certos tipos de envenenamento por sopa, causados por salmonelose ou botulismo, ocorrem com um aumento nos valores de temperatura de até 40 ° C. Se o envenenamento não for grave, os indicadores geralmente são normais.
• O mal-estar geral é expresso no aparecimento de dor na cabeça, sensações desagradáveis de quebrantamento no corpo, fraqueza e apatia. Algumas pessoas experimentam pressão arterial baixa, que pode ser explicada por um enfraquecimento do tônus vascular. Há hipóxia tecidual, deterioração da nutrição cerebral, que se manifesta por tontura, letargia, embaçamento da consciência, sonolência.
• A dor - nítida, espástica - é observada na zona de projeção do estômago e do intestino, geralmente acompanhada de diarréia.
• As fezes são predominantemente líquidas, abundantes, aquosas, às vezes fedidas.

A maioria dos pacientes após o envenenamento por sopa mostra sinais de desidratação - falta de líquido no corpo. A condição é manifestada por membranas mucosas secas, consciência borrada, sonolência, sede.

As manifestações iniciais de envenenamento por sopa são detectadas em poucas horas, com menos frequência - 1-2 dias após o consumo do prato problemático. O início é predominantemente agudo, dominado por distúrbios dos órgãos digestivos. Os principais sinais ocorrem sequencialmente:

• Reduz a pressão arterial;
• A temperatura aumenta (nem sempre);
• Há náusea, geralmente com engasgar;
• Diarréia com desejos frequentes de defecar;
• Comece a se preocupar com a dor e as cólicas intestinais devido a efeitos tóxicos nos tecidos mucosos dos órgãos digestivos;
• Proteínas, carboidratos e metabolismo do sal-sal.

Se esses sinais aparecerem, é importante fornecer ao paciente ajuda qualificada o mais rápido possível. Se as medidas necessárias não forem tomadas, a pessoa será agravada com distúrbios metabólicos, as crises aparecerão, a perda de consciência será possível.

Envenenamento por sopa de cogumelos

As principais causas de envenenamento por sopa de cogumelos são as seguintes:

• Ignorância e falta de experiência ao escolher cogumelos, entrar no prato inicialmente espécies venenosas;
• Processamento culinário inadequado de cogumelos condicionalmente comestíveis;
• Violações no processo de preparação e armazenamento da sopa de cogumelos.

Os sinais de envenenamento por cogumelos se tornam conhecidos em uma hora e meia a duas horas após o consumo:

• Náusea, vômito;
• Pulso enfraquecido;
• Temperatura corporal elevada;
• Sintomas de gastroenterite aguda;
• Frieza nas extremidades;
• Dor abdominal intensa, diarréia.

O envenenamento por cogumelos agaricos ou falsos da mosca é caracterizado por delirium, alucinações, desenvolvimento de um estado inadequado.

Em envenenamento grave - por exemplo, Grebe Pale - há salivação e sudorese severa, anúria, ligeira constrição das pupilas, sinais de insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória. Se a ajuda necessária não for proferida, a pessoa cai em coma e a morte ocorre.

Se cogumelos enlatados comestíveis que foram armazenados indevidamente forem usados para fazer sopa, o botulismo pode se desenvolver, uma doença grave que se manifesta por náusea, visão dupla, cólicas, diarréia, dor na cabeça e abdômen e dificuldade em respirar. No primeiro sinal de tais sintomas, você deve procurar atendimento médico imediatamente.

Envenenamento por sopa de ervilha

O envenenamento, ou toxicoinfecção alimentar, ocorre devido a deterioração, armazenamento inadequado ou tratamento térmico insuficiente dos componentes do prato. É frequentemente causado por Staphylococcus aureus (se a sopa foi feita com carne), Salmonella, E. coli, proteínas, botulismo (se a sopa foi baseada em alimentos enlatados ou salsicha).

Um prato mimado pode ser reconhecido por seu cheiro desagradável característico, a aparência de bolhas na superfície, bem como por sua consistência espessa e sabor azedo. Se essa sopa ainda for consumida, no mesmo dia, há náusea, fraqueza geral, sabor desagradável e boca seca, borracha e dor abdominal. Em pacientes enfraquecidos, há um escurecimento dos olhos, tremores no corpo, dor na cabeça, desmaiando. Essa condição requer atenção médica urgente com tratamento adicional no departamento de doenças infecciosas do hospital.

As ervilhas são um produto de proteína vegetal. Ele estraga rapidamente se a sopa for deixada à temperatura ambiente por um longo tempo. E na geladeira, a vida útil do prato é limitada a 1-2 dias. Isso deve ser levado em consideração e tentar preparar sopa de ervilha com o cálculo para 1-2 refeições.

Envenenamento por sopa de peixe

O uso sistemático de pratos de peixe é muito benéfico para a saúde, pois normaliza o sistema cardiovascular, ativa a atividade cerebral, impede o desenvolvimento de aterosclerose e trombose vascular. Mas, às vezes, um prato tão descomplicado, como a sopa de peixe, pode causar o desenvolvimento de efeitos adversos.

O envenenamento é mais frequentemente devido ao uso de peixes obsoletos (especialmente cabeças de peixe), armazenamento inadequado do produto acabado. O distúrbio pode ser manifestado por tais distúrbios:

• Intoxicação semelhante a uma cólera;
• Envenenamento paralítico;
• Intoxicação semelhante à histamina.

O desenvolvimento do processo tóxico é observado em caso de não conformidade com o regime de temperatura e os termos de armazenamento de produtos de peixe. As vítimas experimentam dor gastrointestinal, desejam vomitar, diarréia, sede, dor muscular, cólicas, cólicas abdominais.

Complicações e consequências

O envenenamento grave de sopa pode levar ao desenvolvimento de vários efeitos adversos:

• Perturbação do equilíbrio da microflora intestinal e, como conseqüência, distúrbios digestivos frequentes, problemas regulares das fezes.
• Condição séptica na forma de uma resposta inflamatória sistêmica à generalização da infecção. Esse distúrbio crítico pode ocorrer se ocorrer um envenenamento grave da sopa contra um fundo de defesa imunológica enfraquecida ou outras patologias infecciosas.
• O choque infeccioso-tóxico é causado pela entrada de um grande número de substâncias tóxicas na corrente sanguínea. O envenenamento grave da sopa pode levar a danos ao sistema cardiovascular.
• A hipovolemia, diminuição do volume sanguíneo circulante combinado com a diminuição do débito cardíaco, causa disfunção de muitos órgãos. Há desconfiança respiratória, consciência turva, que em casos graves termina na morte.

O perigo de complicações é avaliado dependendo do tipo de intoxicação, no número de flora patogênica que penetrou no sistema digestivo.

Diagnósticos Envenenamento por sopa

O diagnóstico de intoxicação alimentar é estabelecido com base nos sintomas clínicos, informações obtidas durante a coleta de anamnese epidemiológica (envenenamento por grupo, falha no cumprimento das regras de tratamento térmico e armazenamento de alimentos etc.), os resultados do diagnóstico laboratorial.

A principal técnica para confirmação laboratorial do diagnóstico é a análise bacteriológica de vômito e matéria fecal, resíduos de sopa, etc.

Se um componente bacteriano for detectado, seu reconhecimento como agente causador de intoxicação alimentar deve ser rigorosamente argumentado. Para esse fim, deve-se fazer uma diferença, levando em consideração informações clínicas, laboratoriais e epidemiológicas com outras infecções intestinais, e o envolvimento etiológico do patógeno suspeito deve ser comprovado pelo isolamento dos mesmos bactérias do biomaterial dos pacientes, dos produtos alimentares, etc. O componente bacteriano do envenenamento alimentar deve ser o que se reconhece.

Para avaliar o grau de dano ao corpo, ultrassom, gastroduodenoscopia, com menos frequência - radiografia e encefalografia, ECG (conforme indicado).

Diagnóstico diferencial

A imagem clínica do envenenamento por sopa pode ser facilmente confundida com manifestações de algumas outras patologias e intoxicações. Na maioria das vezes, o diagnóstico diferencial deve ser feito com infecções intestinais virais e bacterianas. Nesse caso, o primeiro ponto do diagnóstico é um questionamento completo do paciente. Se ele apontar para o uso de comida de baixa qualidade ou obsoleta, você poderá suspeitar imediatamente de intoxicação alimentar, porque doenças infecciosas se desenvolvem não no estômago, mas na cavidade intestinal.

Se o envenenamento por sopa for agudo e tem uma clínica tempestuosa, geralmente não há tempo para lidar com o estabelecimento do fator causador e do tipo de classificação da lesão tóxica. É necessário agir rapidamente, portanto, o tratamento deve ser prescrito sem esperar pelos resultados do diagnóstico laboratorial. Se houver muitos pacientes com envenenamento semelhante, inicie um estudo epidemiológico.

Em geral, a diferenciação é feita com essas patologias:

• Infecções diarréicas agudas (escerichiose, salmonelose, outras infecções tóxicas alimentares, Shigelosis, cólera);
• Envenenamento de produtos químicos, substâncias tóxicas, cogumelos;
• Patologias abdominais terapêuticas agudas.

Em pacientes idosos diferenciam o envenenamento do infarto do miocárdio, que geralmente é acompanhado pela síndrome abdominal, bem como pela crise hipertensiva.

Tratamento Envenenamento por sopa

O tratamento para intoxicação por sopa deve começar o mais cedo possível, nos primeiros sinais de desconforto. O paciente deve induzir o reflexo de mordaça, limpar e lavar o estômago. É ideal dar a ele para beber 2-3 xícaras de água e depois pressionar a raiz da língua com um dedo. Essa enxágue deve ser repetida até que apenas a água saia, sem resíduos de comida. IMPORTANTE: Se a sopa envenenou uma criança pequena (até 2 anos), essa medida com indução de vômito é contra-indicada. Uma ambulância deve ser chamada imediatamente.

Após a limpeza do estômago, deve-se tomar medidas para eliminar substâncias tóxicas do corpo e eliminar os sintomas patologicamente de envenenamento. Para fazer isso, o paciente recebe medicamentos de enterossores que ligam e removem toxinas do sistema digestivo. Os mais disponíveis e generalizados são os seguintes medicamentos:

• Carvão ativado - leve até 30 g por consulta o mais rápido possível após os primeiros sinais de envenenamento (geralmente dentro de meia hora);
• Enterosgel (na forma de pasta ou cápsulas: pasta - 1 colher de sopa três vezes ao dia, cápsulas - 2 pcs. Três vezes ao dia);
• Smecta (3-6 saquetas por dia), Polysorb (0,1-0,15 g/kg 2-3 vezes por dia);
• Lactofiltrum (três comprimidos três vezes ao dia).

Deve-se ter em mente que os enteossorventes, além dos componentes tóxicos, podem remover medicamentos do corpo. Portanto, você não deve tomar sorventes imediatamente após outros medicamentos. Uma quebra de 1-2 horas deve ser feita entre as recepções. Com o uso prolongado de sorventes, pode causar o desenvolvimento da constipação.

Os medicamentos para tratamento sintomático são selecionados individualmente, dependendo da imagem clínica do envenenamento por sopa. Mais frequentemente prescrito:

• Antiespasmódicos, se o paciente reclamar de dor abdominal de natureza espástica;
• Preparamentos contendo bismuto, se houver sinais de irritação das paredes dos órgãos digestivos.

Quando os sintomas de desidratação aparecem, os agentes de reidratação são prescritos. O mais comum deles é a rehidron. A solução é tomada com frequência e um pouco de cada vez, a cada 10 a 15 minutos, 1 colher de sopa. Esta preparação pode ser comprada em uma farmácia ou preparada de forma independente, dissolvendo-se em 1 litro de água morna 1 colher de chá. Sal, a mesma quantidade de bicarbonato de sódio, bem como uma colher de sopa de açúcar.

Na ausência de eficácia da terapia atual, o paciente recebe infusão intravenosa: o paciente é colocado no tratamento hospitalar. A infusão de gotejamento de soluções de glicose, trisol e solução salina é indicada.

Se necessário, o regime de tratamento é suplementado com antidiúmicos e antidiarréias:

• Cerucal (10 mg até 3 vezes ao dia);
• Loperamida (até 2-12 mg/dia);
• Motilium (1 comprimido três vezes ao dia).

Até a recuperação total do corpo após o envenenamento por sopa, o paciente recebe uma dieta terapêutica especial. Assim, nas primeiras 24-48 horas, é desejável não comer e beber apenas água, soluções de reidratação e chás de ervas. Além disso, à medida que a condição normaliza, começa a introduzir alimentos. No começo, é um mingau de arroz viscoso sem óleo, biscoitos seco, farinha de rosca.

Tratamento de ervas

A Medicina Folclórica oferece seus próprios métodos de tratamento para envenenamento por sopa não sério:

• Beba uma decocção de endro ou erva-doce com mel. O endro ou a erva-doce pode ser tomada como fresca ou seca, ou mesmo na forma de sementes. Para preparar o remédio, tome 1 colher de sopa. Finamente picado endro fresco, ou 1 colher de chá. Seco ou ½ colher de chá. Sementes, despeje 200 ml de água fervente, tampe com uma tampa e insista por 20 minutos. Em seguida, adicione 1 colher de chá. Mel e beba o remédio meia hora antes das refeições ou com o estômago vazio, três vezes ao dia.
• Tome uma infusão de raiz de marshmallow. Tome 1 colher de chá. Rizoma esmagado, despeje 100 ml de água fervente, tampe com uma tampa e insista por meia hora. Então o remédio é filtrado, adicione um pouco de mel. Tome 1 colher de sopa. 4 vezes ao dia (crianças - 1 colher de chá).
• Beba chá de gengibre. Despeje 1 colher de chá. Raiz de gengibre ralada 200 ml de água fervente, insista por 20 minutos. Beba a cada 20 a 30 minutos, 1 colher de sopa. L.
• Beba o máximo de água possível durante o dia com a adição de suco de limão, bem como chá verde, chá preto forte, infusão de quadris de rosas e rowanberries, decocção de arroz ou semente de linho.

Os curandeiros folclóricos explicam: o tratamento com remédios à base de plantas será muito mais eficaz se você se abster de comer pelas 24-48 horas iniciais.

Prevenção

Não há prevenção específica de envenenamento por sopa: não há vacinas que possam impedir o desenvolvimento de intoxicação após o uso de produtos de baixa qualidade ou mimados. Primeiro de tudo, é necessário aderir à tecnologia da preparação de alimentos, cumprir as condições e os termos de armazenamento de preparativos e produtos acabados.

Trabalhadores e pessoas de catering que entram em contato com alimentos e já cozinham pratos devem verificar regularmente sua saúde e passar por testes de laboratório para agentes infecciosos. Na ausência de um livro sanitário válido, uma pessoa não pode começar a trabalhar e deve ser suspensa do trabalho até que o relatório de um médico seja emitido.

A área de armazenamento e preparação de alimentos deve estar limpa. É importante controlar a ausência de roedores, insetos (em particular baratas e moscas).

Na cozinha, deve haver tábuas e facas separados para cortar carne, vegetais, peixes, que não apenas evitarão envenenamento, mas também impedem a ingestão acidental de excesso de produto no prato. No final do cozimento, as tábuas e facas devem ser lavadas e tratadas adicionalmente com água fervente.

É necessário controlar a temperatura na geladeira, verificar regularmente o termo de adequação dos produtos. Não use água não potável para cozinhar sopa, deixe o prato cozido em clima quente na janela ou fogão por um longo tempo.

Os produtos conhecidos devem ser usados para cozinhar. Deve-se tomar cuidados particulares ao adicionar cogumelos e plantas desconhecidos à sopa.

Previsão

Na maioria dos casos, o envenenamento leve da sopa passa por si só no fundo de medidas sintomáticas não específicas de apoio e conformidade com a dieta. Durante 12 a 24 horas, a temperatura normaliza, o restante dos sintomas patológicos é resolvido até o final de 1-3 dias.

Muitos pacientes apresentam sinais de distúrbios do sistema digestivo. Isso inclui dor abdominal e cólicas, náusea, vômito e/ou diarréia. Um surto de intoxicação alimentar é indicado se há pelo menos duas pessoas com o mesmo quadro clínico que comeram a mesma sopa (ou outra comida ou bebida).

Um curso grave de intoxicação pode levar ao desenvolvimento de complicações. O resultado letal no envenenamento por sopa de uma pessoa inicialmente saudável pode ser observada apenas em casos isolados - ou seja, extremamente rara.

Lista de livros e estudos autorizados relacionados ao estudo de intoxicação alimentar

1. "Doenças transmitidas por alimentos: estudos de caso de surtos nas indústrias agrícolas" - de Clive Blackburn (ano: 2016)
2. "Segurança alimentar: a ciência de manter a comida segura" - de Ian C. Shaw, Bernard F. N. Greb (ano: 2017)
3. "Patógenos transmitidos por alimentos: microbiologia e biologia molecular" - de Pina M. Fratamico (ano: 2018)
4. "Infecções e intoxicações transmitidas por alimentos" - de Claudio O. Romaña (Ano: 2013)
5. "Gerenciamento de segurança alimentar: um guia prático para a indústria de alimentos" - de Yasmine Motarjemi (ano: 2013)
6. "Manual de doenças transmitidas por alimentos" - por Y. H. Hui (Ano: 2019)
7. "Segurança alimentar: questões, tecnologias e sistemas emergentes" - de Steven C. Ricke (ano: 2015)
8. "Envenenamento alimentar e doenças transmitidas por alimentos" - de Colin Cleveland, Gillian A. Hill (ano: 2007)
9. "Microbiologia alimentar e prática de laboratório" - de M. Shafiur Rahman (Ano: 2003)
10. "Toxicologia e avaliação de riscos: princípios, métodos e aplicações" - de Stephen M. Roberts, Robert C. James, Phillip L. Williams (Ano: 2015)

Literatura

• Luzhnikov, Yelkov: Toxicologia Médica. Manual Nacional. Geotar-Media, 2014.
• Ivashkin, Lapina, Bogdanov: Gastroenterologia. Guia Nacional. Geotar-Media, 2013.