Envenenamento por pesticidas

Os pesticidas são produtos químicos concebidos para proteger as culturas de várias pragas e doenças. Mas eles são tão seguros para os humanos? A prática mostra que o perigo de envenenamento por pesticidas existe, e a intoxicação pode ser bastante grave e as consequências graves. Então, quão prejudiciais são os pesticidas e o que fazer em caso de envenenamento por esses produtos químicos?

Epidemiologia

O uso de produtos químicos tóxicos na agricultura diminuiu um pouco na última década, mas o envenenamento por pesticidas ainda está entre as principais intoxicações químicas. O envenenamento em massa por pesticidas é o mais frequentemente registado, o que é especialmente relevante para os países em desenvolvimento. Por exemplo, na Nicarágua, 80% das intoxicações por pesticidas são de natureza ocupacional em massa.

Em média, a intoxicação por pesticidas representa cerca de 12% de todas as intoxicações, e isto não é insignificante. As intoxicações são registradas principalmente em áreas rurais.[1]

Causas Envenenamento por pesticidas

As intoxicações por pesticidas são divididas em intoxicações ocupacionais e domésticas, dependendo das causas.

• As intoxicações ocupacionais incluem aquelas que ocorrem entre aqueles que trabalham na fabricação de pesticidas, no tratamento de sementes ou em operações de campo e horticultura. A intoxicação pode ocorrer durante a manutenção de equipamentos de processamento, liberação acidental de agrotóxicos ou ingestão de alimentos ou água com vestígios de substância tóxica. A intoxicação também pode ocorrer ao trabalhar com plantas tratadas - por exemplo, se um jardineiro estiver podando, removendo ervas daninhas, etc. No entanto, a maioria dos pacientes com intoxicação ocupacional por pesticidas é causada pelo não cumprimento das regras de segurança - por exemplo, se o trabalho for realizado sem o uso de equipamentos de proteção individual. As regras de transporte e armazenamento de reagentes químicos são muitas vezes violadas e os prazos para visitação a jardins e campos tratados não são observados.
• As intoxicações domésticas são típicas entre pessoas que não têm contato profissional com agrotóxicos. Por exemplo, muitos moradores de dachas armazenam indevidamente produtos químicos em suas residências, onde podem ser facilmente confundidos com outra coisa e mal utilizados. Além disso, não é incomum o uso de recipientes de pesticidas para armazenar produtos alimentícios, o que é categoricamente inaceitável. E alguns jardineiros cultivam suas terras sem observar as regras de segurança. Tudo isso pode levar a intoxicações graves por pesticidas.[2]

Fatores de risco

As populações mais suscetíveis ao envenenamento por pesticidas são:

• trabalhadores das indústrias química e agrícola;
• jardineiros, jardineiros, jardineiros;
• crianças e idosos.

O envenenamento é mais frequentemente acidental do que intencional. Os fatores que agravam o quadro clínico incluem:

• doenças crônicas, cirurgias recentes;
• a tenra idade da vítima;
• alcoolismo;
• estresse frequente, desnutrição, doença mental.[3]

Patogênese

Pesticida é um termo coletivo para uma variedade de compostos químicos capazes de proteger culturas e animais de doenças e pragas. O uso de tais substâncias é tecnicamente simples, barato e bastante eficaz, por isso são frequentemente utilizadas tanto por organizações agrárias e agrícolas profissionais quanto por jardineiros amadores comuns.

Os pesticidas são muitos compostos químicos que diferem em estrutura e ação. Até o momento, várias classificações são conhecidas:

• Insectoacaricidas - agentes que afetam insetos nocivos;
• Nematicidas – pesticidas para matar vermes;
• rodenticidas - agentes dirigidos contra roedores;
• herbicidas - herbicidas, etc.

De acordo com sua estrutura química, os pesticidas podem ser organoclorados, contendo mercúrio, contendo arsênico, contendo fenol, contendo organofosforados e assim por diante.

As diluições usuais de preparações recomendadas para tratamento são consideradas pouco tóxicas, de baixa concentração e não possuem propriedades cumulativas. No entanto, pode ocorrer intoxicação aguda, subaguda ou crônica em caso de contato direto dos pesticidas com o corpo humano. Ao mesmo tempo, qualquer dose de agrotóxico é caracterizada por propriedades xenobiotóxicas e pode causar certos distúrbios no organismo.

O principal mecanismo de efeito tóxico é a reação de estimulação dos processos dos radicais livres, que são regulados pelo sistema antioxidante. A estabilidade dos indicadores funcionais e estruturais das membranas biológicas é perturbada, o que leva à perturbação da organização estrutural e funcional das células. Em geral, tais alterações provocam uma falha no trabalho sistêmico do organismo, no decorrer das reações de adaptação e defesa, o que acarreta o desenvolvimento de estados de imunodeficiência.[4]

Sintomas Envenenamento por pesticidas

Os sinais de intoxicação aguda por pesticidas na forma leve manifestam-se por dor de cabeça, tontura, sensação de fraqueza nos braços e pernas, deterioração acentuada da visão, dispepsia, aumento da salivação. Os pacientes geralmente ficam inquietos e ansiosos. Ao exame, observa-se constrição da pupila, resposta insuficiente ao estímulo luminoso, aumento do espasmo de acomodação, piora da adaptação à escuridão. Há nistagmo na retração extrema do globo ocular, inchaço facial, hiperidrose.

Os primeiros sinais não ocorrem de imediato, pois a intoxicação por agrotóxicos se manifesta em determinadas fases:

• A fase latente, que dura desde o momento da intoxicação até os primeiros sintomas visíveis, podendo durar algumas horas ou vários dias;
• estágio precursor - caracterizado por sinais de intoxicação inespecífica (náuseas, vômitos periódicos, estado de fraqueza e fadiga, dor de cabeça);
• Estágio de aumento da intoxicação (aparecem sinais específicos de envenenamento por pesticidas).

O estado patológico subagudo é caracterizado por uma reação fraca do organismo aos efeitos tóxicos e um processo de intoxicação mais prolongado. Embora em crianças e pacientes debilitados a sensibilidade a substâncias tóxicas possa ser maior.

O envenenamento crônico é caracterizado por dor persistente na cabeça (mais frequentemente nas têmporas), peso geral, tontura, comprometimento da memória, distúrbios do sono e do apetite, náusea, perda de eficiência. Bradicardia frequentemente registrada, diminuição da pressão arterial. Alguns pacientes apresentam distúrbios do sistema biliar, a secreção gástrica é perturbada e ocorrem frequentemente reações alérgicas na forma de dermatite e bronquite.[5]

Complicações e consequências

As consequências da intoxicação dependem de muitos fatores:

• pela quantidade de veneno ingerido;
• o grau de plenitude do estômago (se o pesticida foi engolido);
• sobre a rapidez com que os primeiros socorros são administrados à vítima.

Em geral, as consequências podem ser as seguintes:

• deficiência visual, lesão do nervo óptico;
• paresia, paralisia de braços e pernas;
• úlcera estomacal;
• dano hepático tóxico;
• pancreatite aguda;
• desenvolvimento de psicose, outros distúrbios do sistema nervoso;
• insuficiência respiratória aguda;
• insuficiência cardíaca;
• Insuficiência renal aguda;
• encefalopatia;
• coma;
• a morte do paciente.

A intoxicação grave por pesticidas é acompanhada de coma. No coma profundo, a vítima perde sensibilidade, perda dos reflexos tendinosos, hipotonia dos músculos, queda da pressão arterial. Se nenhuma assistência for prestada, a pessoa pode morrer.[6]

Diagnósticos Envenenamento por pesticidas

Todos os pacientes levados ao hospital por intoxicação por pesticidas passam por um exame clínico geral, que inclui:

• exames de sangue e urina, química do sangue;
• eletrocardiografia, exame ultrassonográfico de órgãos abdominais e torácicos;
• Raio-x do tórax;
• eletroencefalografia.

O diagnóstico bioquímico clínico geral consiste na avaliação da capacidade funcional renal e hepática de acordo com métodos padrão aceitos.

A ausculta dos órgãos respiratórios permite ouvir respiração difícil e estertores secos. O sistema cardiovascular demonstra taquicardia evoluindo para bradicardia. Os batimentos cardíacos estão abafados, o eletrocardiograma mostra prolongamento do intervalo PQ, diminuição dos dentes P e T, indicando supressão inicial do nó sinusal. As alterações no eletrocardiograma estão presentes dentro de uma semana a partir do momento da intoxicação por agrotóxicos.

A eletroencefalografia permite a detecção de atividade de fundo moderadamente alterada, que se manifesta pela interrupção da organização da atividade cerebral basal.

No laboratório, o sangue apresenta diminuição da concentração de oxigênio, desvio para acidose, deficiência de potássio, sintomas de aumento da coagulação sanguínea e diminuição da atividade da colinesterase.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é apropriado com outras intoxicações por anticolinesterásicos - em primeiro lugar, considera-se a intoxicação por medicamentos: Proserina, Pilocarpina, Galantomina. Na diferenciação, deve-se levar em consideração que os medicamentos sonoros inibem transitoriamente a colinesterase, portanto sua atividade é facilmente inibida pela atropina. Na intoxicação por agrotóxicos, o efeito dos venenos está presente por muito tempo, e a atropina atua somente após várias injeções colinolíticas.

Além disso, a intoxicação é diferenciada com edema pulmonar, apendicite aguda e peritonite, insuficiência circulatória aguda no cérebro.[7]

Tratamento Envenenamento por pesticidas

Em caso de intoxicação por agrotóxicos nas primeiras 1-2 horas do início da intoxicação, é necessária terapia de desintoxicação inespecífica, incluindo banho abundante com detergente, uso de laxantes salinos, lavagem gástrica seguida de preparo sorvente. Recomenda-se beber grande volume de água alcalina (até dois ou três litros por dia): ao mesmo tempo tomar diuréticos, infusão de reopoliglucina (ou reosorbilact, até 400 ml por dia), realizar tratamento sintomático.

Nas intoxicações graves, nas primeiras 48 horas, é administrada solução de sorbitol ou magnésia sulfúrica (25 g por copo de água três vezes ao dia), o que leva ao desenvolvimento de diarreia osmolar.

Na intoxicação aguda por pesticidas, o antídoto é o sulfato de atropina a 0,1%, administrado na quantidade de 1-2 ml. É possível a administração repetida do antídoto com intervalo de meia hora até o desaparecimento dos sinais de síndrome colinérgica.

O envenenamento grave requer administração adicional de reativadores da colinesterase:

• Brometo de dipiroxima 15% 1 ml por via intravenosa ou intramuscular até três vezes ao dia com intervalo mínimo de 1 hora;
• Dietixim a 10% 1-2 ml durante os primeiros dois dias.

A administração emergencial de medicamentos geralmente não é acompanhada de eventos adversos clinicamente significativos. Contudo, a possibilidade de uma reação alérgica não pode ser excluída. Se isso acontecer, são tomadas medidas urgentes para substituir o medicamento por outro análogo farmacológico.

No segundo dia, são realizados diagnósticos adicionais para violações das funções básicas do corpo.

Primeiros socorros em caso de intoxicação por agrotóxicos

Os primeiros socorros são iniciados com o bloqueio de emergência da entrada de substâncias tóxicas no corpo. Se necessário, use respirador ou máscara de gás, retire a vítima da zona de ação do produto químico tóxico. As roupas são retiradas, áreas abertas do corpo são tratadas com solução de amônia a 5% ou água comum.

Se a solução de pesticida for ingerida, o estômago e os intestinos devem ser limpos com urgência:

• induzir o vômito bebendo primeiro vários copos de água e um copo de água com uma pequena quantidade de sabão dissolvido;
• dê à vítima um medicamento laxante (qualquer, exceto óleo de mamona).

Após a limpeza do estômago e intestinos, deve-se dar ao paciente um copo de leite ou uma decocção de aveia, deitar-se e descansar. Se a vítima reclamar de fraqueza, você pode oferecer-lhe uma xícara de café forte sem açúcar.

Uma ambulância deve ser chamada ou a pessoa deve ser transportada para o pronto-socorro de um hospital.[8]

Prevenção

As medidas preventivas para evitar o envenenamento por pesticidas incluem estas recomendações:

• Se a atividade profissional estiver ligada à produção, embalagem ou transporte de agrotóxicos, é necessário utilizar todos os equipamentos de proteção individual necessários, lavar frequentemente as mãos e o rosto, enxaguar a boca, evitar contato direto com substâncias químicas.
• É importante cuidar do armazenamento adequado dos agrotóxicos - em recipientes bem fechados, com etiquetas assinadas, em locais inacessíveis a crianças, idosos e pessoas com instabilidade mental, longe de áreas residenciais. A área de armazenamento deve ser bem ventilada e livre de potenciais fontes de ignição.
• Ao manusear ou diluir pesticidas, certifique-se de que não haja pessoas por perto, especialmente crianças. Não se esqueça dos regulamentos de segurança.
• Em caso de suspeita de intoxicação por agrotóxicos, é necessário procurar atendimento médico o mais rápido possível - toxicologista, epidemiologista, infectologista.

Previsão

Os pesticidas são substâncias venenosas bastante perigosas. No entanto, na agricultura e no sector agrário é muito difícil cultivar uma boa colheita sem eles. Portanto, se todas as medidas de segurança forem observadas, esses produtos químicos não representam perigo para os seres humanos. No entanto, o envenenamento por pesticidas é bastante comum. Esta é uma condição dolorosa causada pela ingestão de pesticidas. Na maioria das vezes, é registrada intoxicação aguda que requer intervenção médica de emergência.

Antes da chegada dos médicos, os primeiros socorros devem ser prestados pelo ambiente imediato da vítima. O prognóstico para a vida e a saúde do paciente depende muito disso. Se a ajuda for prestada de maneira oportuna e completa, o envenenamento por pesticidas pode ser curado sem quaisquer consequências negativas para o corpo.