Enucleação do globo ocular

Tal tratamento cirúrgico como a enucleação do globo ocular é bastante raro, em casos excepcionais, quando apenas a remoção deste órgão dá ao paciente a chance de se manter viva e levar um estilo de vida relativamente normal.

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Indicações para a condução

Decidir sobre a nomeação de tal operação, o médico assistente ou uma consulta de médicos, só pode em casos excepcionais. As indicações para uma intervenção operacional são as seguintes:

• Retinoblastoma ou outro crescimento maligno que afeta a área dos olhos.
• A conseqüência de trauma severo no rosto, incluindo o olho e, consequentemente, o globo ocular.
• Atrofia dos tecidos dos olhos e terminações nervosas.
• Processo inflamatório prolongado, ocorrendo no contexto da cegueira completa do paciente.
• Outros processos patológicos com função visual completamente prejudicada.
• Forma grave de glaucoma.
• A ameaça da progressão da oftalmia simpática.
• Ferimento penetrante severo ou concussão.
• Caráter cosmético da operação com plástico subsequente (instalação de um implante - prótese).
• Sintomas de dor fortes no olho com cegueira completa.

Técnica de operação

Até à data, este tratamento cirúrgico é realizado em quase todos os departamentos e centros oftalmológicos. Mas, para se protegerem de conseqüências desagradáveis, o paciente deve escolher uma instituição com equipamento clínico moderno apropriado, alto profissionalismo e experiência de médicos na realização de tais operações.

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Depois que o médico ou uma consulta de médicos decidiram sobre a inevitabilidade da enucleação do olho, o paciente começa a se preparar para a cirurgia. Para pacientes pequenos, este procedimento é realizado no contexto da anestesia geral, enquanto os adultos recebem uma deficiência local.

A anestesia local costuma ser feita com retrobulbarno (o medicamento é injetado diretamente no globo ocular com agulha e seringa - 2 ml de uma solução a 2% de novocaína) ou gotas podem ser aplicadas aos olhos (solução a 1% de dicaína). Depois disso, o paciente é colocado na mesa de operação.

Então a técnica da operação é a seguinte:

• Com a ajuda da pálpebra, o órgão a ser removido é aberto.
• Com muito cuidado, um cirurgião experiente irá separar o globo ocular da cama. A excisão é realizada ao longo do perímetro.
• Em seguida, um gancho cirúrgico especial leva à órbita.
• Apoiando o corpo, corta os músculos retos, os oblíquos permanecem intactos.
• Corte as fibras musculares.
• Tijolos médicos especiais são injetados na ferida cirúrgica e trazidos ao nervo óptico, após o que ambas as fibras oblíquas e musculares são cortadas.
• O globo ocular é extraído da órbita.
• O sangramento é interrompido com uma solução de peróxido de hidrogênio e pressão de sopro.
• Três a quatro suturas de catgut são sobrepostas à ferida da conjuntiva.
• Uma solução a 30% de sulfacilo é adicionada à ferida.
• Uma bandagem de pressão é aplicada ao site da operação.

Para criar a ilusão de um olho em movimento, um pedaço de gordura extraído da área da nádega é inserido no orifício do olho. Em outro caso, o paciente é submetido a cirurgia plástica, envolvendo a introdução de uma prótese ocular cuidadosamente selecionada. É anexado por meio de material moderno para os tendões dos músculos que permanecem na órbita.

Graças a técnicas inovadoras e materiais modernos, distinguir um olho artificial do presente é bastante problemático. Isso permite que uma pessoa leve uma vida social familiar.

Enucleação do globo ocular após a braquiterapia

Braquiterapia - tipo de radioterapia de contato. A essência do método consiste em introduzir no órgão afetado uma fonte de radiação que danifica as células danificadas. A vantagem desta medida em obter a oportunidade de se candidatar diretamente ao centro da lesão é a dose de radiação mais alta possível. Neste caso, o resto dos tecidos do corpo sofre um "bombardeio" mínimo de radiação.

O tratamento cirúrgico para a remoção completa do globo ocular é bastante raro, em 6-11% dos pacientes com as indicações acima. E somente em um caso é a enucleação do globo ocular após a braquiterapia. Este é um bom indicador, como ele diz que, em outros casos, o olho, como um órgão, conseguiu ser preservado.

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Complicações após a enucleação do globo ocular

A operação é realizada, após o que o paciente aguarda o período de recuperação pós-operatória e reabilitação psicológica, que pode ser ofuscada por complicações pós-operatórias.

Como qualquer operação, o evento em consideração é bastante traumático. Portanto, complicações após a enucleação do globo ocular são possíveis:

• O desenvolvimento do processo inflamatório no soquete ocular lesado.
• Sangramento.
• Inchaço de tecidos danificados.
• Se os requisitos de saneamento foram violados, é possível que o olho esteja infectado, o que "puxa" conseqüências ainda mais perigosas.
• Se a prótese é colocada, então, em alguns casos, seu deslocamento em relação ao ponto de fixação pode ocorrer. Neste caso, a intervenção cirúrgica repetida é necessária para eliminar o defeito.
• Reação alérgica ao uso de certos medicamentos.

Período pós-operatório Para evitar o desenvolvimento do processo inflamatório e remover rapidamente o inchaço dos tecidos no local da operação, no pós-operatório o paciente é obrigado a prescrever antibióticos de um amplo espectro de ação. Pode ser injeções intramusculares, pomadas e gotas tópicas. Por exemplo, como ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxane, levomycetin, tobrex, tsifran, ciprofloxacin, floxal, signicum.

Gotas oculares de vigamox (vigamox) gotejam na área do olho afetado por pelo menos quatro dias. A programação e a dosagem de administração são simples: uma gota três vezes ao dia. Ao mesmo tempo, todas as regras de esterilidade devem ser observadas para que a fonte de infecção não entre na ferida. Para isso, após a remoção da tampa da embalagem, não toque nos objetos estéreis com uma pipeta. As mãos que conduzem a instilação também devem ser higienizadas.

A contraindicação ao uso deste medicamento pode ser uma alta sensibilidade individual aos componentes principais ou auxiliares da droga.

Com a ameaça de invasão viral, o paciente recebe medicação anti-séptica: okomistina, vitivato, miramistina.

Durante algum tempo, o paciente sob tratamento também recebe medicação contra a dor, o que permite reduzir a síndrome da dor na área do olho afetado. Na maioria dos casos, o oftalmologista nomeia uma dessas drogas para o paciente: benoxy, inocaína, ala.

As gotas oculares de uma inocaína gotejam uma gota diretamente na área da lesão. O efeito analgésico da droga pode ser prolongado se um gotejamento triplo for realizado a intervalos de quatro a cinco minutos.

Contraindicação para o uso desta droga inocaína pode ser maior sensibilidade aos componentes da droga.

Para o período de cicatrização completa de feridas, os requisitos para a esterilidade dos materiais em contato com o local da cirurgia devem ser aumentados.

Nesta fase, o lado psicológico também é importante. O paciente pode sobreviver dolorosamente à perda de olho e pode precisar de ajuda de um psicólogo profissional, mas o suporte psicológico e físico de seus entes queridos não pode ser substituído por nada.

Como já foi mencionado neste artigo, a cirurgia, que tem em medicina o termo - enucleação do globo ocular - raramente é prescrita. Mas se a questão surgiu sobre a realização, você deve se proteger de conseqüências desagradáveis. Para isso, o paciente deve escolher a instituição apropriada para tratamento. Deve ter uma boa reputação, deve ser equipado com equipamentos clínicos modernos adequados. Não é o último papel, mas, talvez, até o principal, tem experiência e qualificação de médicos na condução deste tipo de tratamento cirúrgico. Para resolver este problema, você pode usar a Internet ou conversar com pacientes selecionados para tratamento da clínica. Em termos psicológicos, esse paciente, como nunca antes, precisa de apoio de parentes e amigos durante esse período.

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