Enucleação do globo ocular

Tratamentos cirúrgicos como a enucleação do globo ocular são realizados muito raramente, em casos excepcionais, quando somente a remoção deste órgão dá ao paciente a chance de permanecer vivo e levar uma vida relativamente normal.

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Indicações para o procedimento

O médico assistente ou um conselho de médicos pode decidir prescrever tal operação apenas em casos excepcionais. As indicações para intervenção cirúrgica são as seguintes:

• Retinoblastoma ou outra malignidade que afeta a área dos olhos.
• Consequência de trauma grave no rosto, incluindo o olho e, consequentemente, o globo ocular.
• Atrofia do tecido ocular e das terminações nervosas.
• Um processo inflamatório prolongado que ocorre num contexto de cegueira completa do paciente.
• Outros processos patológicos com função visual completamente prejudicada.
• Forma grave de glaucoma.
• Ameaça de progressão de oftalmia simpática.
• Ferimento penetrante grave ou contusão.
• Natureza cosmética da operação seguida de cirurgia plástica (instalação de implante - prótese).
• Sintomas de dor intensa no olho com cegueira completa.

Técnica de operação

Hoje, esse tratamento cirúrgico é realizado em quase todos os departamentos e centros oftalmológicos. Mas, para se proteger de consequências desagradáveis, o paciente deve escolher uma instituição de tratamento com equipamentos clínicos modernos e adequados, além de médicos altamente qualificados e experientes na realização de tais operações.

Hoje em dia, você pode conhecer as classificações dos hospitais e comentários sobre eles tanto na Internet quanto conversando com pacientes da clínica escolhida para tratamento.

Assim que um médico ou um conselho de médicos decidir que a enucleação do olho é inevitável, o paciente é preparado para a operação. Para pacientes pequenos, o procedimento é realizado sob anestesia geral, enquanto os adultos recebem anestesia local.

A anestesia local geralmente é feita por via retrobulbar (o medicamento é injetado diretamente no globo ocular com agulha e seringa - 2 ml de uma solução de novocaína a 2%) ou pode ser usado colírio (solução de dicaína a 1%). Em seguida, o paciente é colocado na mesa de cirurgia.

A técnica adicional da operação é a seguinte:

• Utilizando um afastador, o órgão a ser removido é aberto.
• Com muito cuidado, um cirurgião experiente separa o globo ocular do seu leito. A excisão é realizada ao longo do perímetro.
• Em seguida, um gancho cirúrgico especial é inserido na órbita ocular.
• Ao sustentar o órgão, os músculos retos são cortados, os músculos oblíquos permanecem intactos.
• As fibras musculares cortadas são trazidas para fora.
• Tesouras médicas especiais são inseridas na ferida cirúrgica e levadas até o nervo óptico, após o qual tanto ele quanto as fibras musculares oblíquas são cortadas.
• O globo ocular é removido da órbita ocular.
• O sangramento é interrompido usando uma solução de peróxido de hidrogênio e tamponamento com pressão.
• Três a quatro suturas de categute são aplicadas na ferida conjuntival.
• Uma solução de sulfacil a 30% é instilada na ferida.
• Uma bandagem de pressão é aplicada no local da cirurgia.

Para criar a ilusão de um olho móvel, um pedaço de gordura retirado das nádegas é implantado na abertura ocular. Em outro caso, o paciente é submetido a uma cirurgia plástica, que envolve a introdução de uma prótese ocular cuidadosamente selecionada. Ela é fixada com material moderno aos tendões musculares remanescentes na órbita ocular.

Graças a técnicas inovadoras e materiais modernos, é bastante difícil distinguir um olho artificial de um olho real. Isso permite que uma pessoa leve uma vida social normal.

Enucleação do globo ocular após braquiterapia

A braquiterapia é um tipo de radioterapia por radiação de contato. A essência do método é a introdução de uma fonte de radiação no órgão afetado, que afeta as células danificadas. A vantagem desse procedimento é a capacidade de aplicar diretamente a maior dose possível de radiação na área afetada. Ao mesmo tempo, os tecidos remanescentes do corpo são submetidos a um "bombardeio" mínimo de radiação.

O tratamento cirúrgico para remoção completa do globo ocular é realizado raramente, em 6 a 11% dos pacientes com as indicações acima. E apenas em um caso a enucleação do globo ocular é realizada após braquiterapia. Este é um bom indicador, pois indica que em outros casos o olho, como órgão, foi preservado.

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Complicações após enucleação do globo ocular

A operação é realizada, após a qual o paciente enfrenta um período de recuperação pós-operatória e reabilitação psicológica, que pode ser marcado por complicações pós-operatórias.

Como qualquer cirurgia, o procedimento em questão é bastante traumático. Portanto, as complicações após a enucleação do globo ocular são possíveis, como:

• Desenvolvimento de um processo inflamatório na órbita ocular lesionada.
• Sangramento.
• Inchaço de tecidos danificados.
• Se os requisitos de saneamento forem violados, o olho pode ser infectado, o que “puxa” consequências ainda mais perigosas.
• Se uma prótese for instalada, em casos isolados ela pode se deslocar em relação ao local de fixação. Nesse caso, intervenções cirúrgicas repetidas são necessárias para eliminar o defeito.
• Uma reação alérgica ao uso de certos medicamentos.

Pós-operatório: Para prevenir o desenvolvimento do processo inflamatório e aliviar rapidamente o inchaço tecidual no local da cirurgia, o paciente recebe prescrição de antibióticos de amplo espectro no pós-operatório. Podem ser injeções intramusculares, pomadas e colírios para uso local. Por exemplo, ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomicetina, tobrex, tsifran, ciprofloxacino, floxal, signicef.

O colírio Vigamox é aplicado gota a gota na área afetada do olho por pelo menos quatro dias. O esquema e a dosagem são simples: uma gota três vezes ao dia. Neste caso, todas as regras de esterilidade devem ser observadas para que a fonte de infecção não entre na ferida. Para isso, após remover a tampa da embalagem, não toque em objetos não estéreis com a pipeta. As mãos que realizam a instilação também devem ser higienizadas.

Uma contra-indicação ao uso deste medicamento pode ser a alta sensibilidade individual aos componentes principais ou auxiliares do medicamento.

Se houver ameaça de invasão viral, o paciente recebe medicamentos antissépticos: okomistin, vitabact, miramistin.

Por algum tempo, o paciente operado também recebe analgésicos, que ajudam a reduzir a dor no olho afetado. Na maioria dos casos, o oftalmologista prescreve um destes medicamentos ao paciente: benoxi, inocaína, alcaína.

O colírio de inocaína é aplicado gota a gota diretamente na área afetada. O efeito anestésico do medicamento pode ser prolongado se o colírio for aplicado três vezes com um intervalo de quatro a cinco minutos.

Uma contraindicação ao uso deste medicamento inocaína pode ser a hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

Durante o período de cicatrização completa da ferida, os requisitos de esterilidade dos materiais em contato com o local cirúrgico devem ser aumentados.

Nesta fase, o lado psicológico também é importante. O paciente pode vivenciar dolorosamente a perda de um olho e precisar da ajuda de um psicólogo profissional, mas nada substitui o apoio psicológico e físico de entes queridos.

Como já mencionado neste artigo, a intervenção cirúrgica, que na medicina é chamada de enucleação do globo ocular, raramente é prescrita. Mas se surgir a dúvida sobre sua implementação, você deve se proteger de consequências desagradáveis. Para isso, o paciente deve escolher uma instituição adequada para o tratamento. Esta deve ter boa reputação e estar equipada com equipamentos clínicos modernos e adequados. Um papel importante, e talvez até o principal, é desempenhado pela experiência e qualificação dos médicos na realização desse tipo de tratamento cirúrgico. Para resolver esse problema, você pode usar a internet ou conversar com os pacientes da clínica escolhida para o tratamento. Em termos psicológicos, esse paciente, mais do que nunca, precisa do apoio da família e dos amigos durante esse período.

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