Enalosídeo

Enalozida é um agente anti-hipertensivo complexo com propriedades diuréticas.

Indicações Enalapril

É usado em cardiologia e para terapia em indivíduos com pressão arterial elevada: hipertensão sintomática ou primária.

Também pode ser prescrito em tratamento combinado para insuficiência cardíaca crônica.

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Forma de liberação

O medicamento é liberado em forma de comprimido, com 10 unidades por embalagem. Há 2 embalagens dentro da caixa.

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Farmacodinâmica

O medicamento contém 2 elementos ativos que potencializam mutuamente os efeitos medicinais um do outro e reduzem o grau de manifestações negativas.

O enalapril é um pró-fármaco que passa por processos metabólicos no corpo humano, durante os quais a substância farmacoativa, o enalaprilato, é formada. O componente ativo pode melhorar a circulação sanguínea nos rins, reduzir a pré e pós-carga em relação ao músculo cardíaco do miocárdio e possui uma potente atividade anti-hipertensiva. Ao mesmo tempo, a substância reduz a perda de potássio devido ao uso de hidroclorotiazida. O efeito terapêutico é produzido pela inibição de um componente específico da ECA, resultando na diminuição da produção de angiotensina-2, que tem efeito vasoconstritor.

Devido à administração de Enalozida, a resistência sistêmica dos vasos periféricos diminui e ocorre vasodilatação vascular, o que não leva ao desenvolvimento de taquicardia reflexa. O efeito do medicamento ajuda a prevenir a degradação da bradicinina e a reduzir a liberação de aldosterona.

A hidroclorotiazida é o segundo componente do medicamento, uma substância diurética da categoria das tiazidas. O componente ativo tem efeito diurético e natriurético, reduz a quantidade de sangue circulante e tem atividade hipotensora, reduzindo os níveis de íons sódio dentro das membranas vasculares, o que resulta no enfraquecimento da sensibilidade vascular aos agentes vasoconstritores.

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Farmacocinética

Os componentes ativos do fármaco são bem absorvidos, penetrando no sistema digestivo. Durante os processos de troca, são formados produtos metabólicos terapeuticamente inativos com a substância ativa enalaprilato. Após administração oral, os valores plasmáticos da Cmax do enalaprilato são observados após 3 a 4 horas. O efeito medicamentoso desenvolve-se após 2 horas, atingindo o pico após 4 horas. O efeito anti-hipertensivo resultante pode persistir por 24 horas, permitindo que a Enalozida seja tomada uma vez ao dia.

A meia-vida da hidroclorotiazida é de 10 horas e a do enalaprilato é de 11 horas. O período de excreção dos ingredientes ativos é maior em pessoas com doença renal.

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Dosagem e administração

A enalozida é administrada por via oral. O tratamento inicia-se com o uso de doses mínimas de enalapril com hidroclorotiazida. Ao longo de 14 dias, é necessário monitorar os valores da pressão arterial e a intensidade do efeito do medicamento; se necessário, o regime terapêutico é ajustado. A dose deve ser aumentada em intervalos de 2 semanas, se necessário. A dose diária é administrada em dose única.

O tratamento anti-hipertensivo inicia-se com o uso de uma dose de 10+12,5. São permitidas doses máximas de 20 mg de enalapril e 25 mg de hidroclorotiazida por dia.

Caso o paciente tenha problemas renais, é necessário ajustar a dosagem de Enalozida, pois sua ação é baseada em indicadores de CC.

Para prevenir o risco de colapso ortostático, evite movimentos bruscos e deite-se por um tempo após o uso do medicamento (se possível). Pare de usar outros diuréticos antes de iniciar o tratamento. Certifique-se também de monitorar os níveis de eletrólitos, glicose, os principais indicadores de um exame de sangue geral, bem como a condição dos rins.

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Uso Enalapril durante a gravidez

A enalozida não deve ser prescrita no 2º e 3º trimestres da gravidez. O medicamento pode ser usado no 1º trimestre, mas somente se houver indicações estritas, para redução sintomática de valores elevados de pressão arterial, se outras opções de tratamento não estiverem disponíveis. Mulheres em idade reprodutiva devem usar métodos contraceptivos confiáveis. Se a gravidez for confirmada, o medicamento deve ser descontinuado.

O medicamento não deve ser usado durante a amamentação.

Contra-indicações

Principais contraindicações:

• intolerância pessoal grave associada ao enalapril, hidroclorotiazida e outros diuréticos do tipo tiazídico;
• diabetes mellitus;
• má absorção de glicose-galactose;
• hipolactasia ou galactosemia;
• gota ou anúria;
• condições após transplante renal;
• doença renal e insuficiência hepática;
• Síndrome de Conn;
• porfiria;
• uso em pessoas submetidas a procedimentos de hemodiálise que utilizam membranas específicas de alto fluxo e aférese de LDL com adição de sulfato de dextrana;
• estenose associada às artérias renais;
• após realizar procedimentos de dessensibilização para veneno de abelha e vespa.

Entre as contraindicações condicionais:

• alcoolismo de forma crônica;
• lesões vasculares de natureza aterosclerótica;
• estenose aórtica;
• distúrbios dos processos do fluxo sanguíneo cerebral;
• forma idiopática de estenose na área muscular, que é de natureza subaórtica;
• condições em que se desenvolve a desidratação (processos de hemodiálise, uso de medicamentos diuréticos, síndrome diarreica ou vômitos).

O medicamento deve ser descontinuado antes dos procedimentos de exame das paratireoides.

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Efeitos colaterais Enalapril

A medicação é frequentemente tolerada sem complicações. Apenas ocasionalmente são observados efeitos colaterais:

• distúrbios do sistema digestivo: dor abdominal, hiperbilirrubinemia, náuseas, desconforto epigástrico, distúrbios intestinais, aumento dos níveis de enzimas hepáticas, hepatite com colestase e, além disso, vômitos, pancreatite e distúrbios digestivos;
• problemas que afetam a função do sistema cardiovascular e os processos hematopoiéticos: colapso ortostático, diminuição da pressão arterial, distúrbios do ritmo, crises de angina, anemia, diminuição da contagem de plaquetas, neutropenia e hiperemia na face e na parte superior do corpo;
• Lesões do SNP ou SNC: astenia, vertigem, síndrome convulsiva, distúrbios visuais, tonturas e fortes dores de cabeça;
• distúrbios alérgicos: coceira, urticária, fotofobia, erupções cutâneas, angioedema e sintomas semelhantes aos da psoríase;
• Outros efeitos adversos incluem dispneia, hipercreatininemia, proteinúria e também doença de Raynaud, impotência, alterações nos níveis de eletrólitos e glicose no sangue, alterações estruturais nas unhas, tosse seca (que geralmente se desenvolve ao usar inibidores da ECA) e insuficiência renal aguda.

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Overdose

Em caso de intoxicação com o medicamento, ocorre uma queda acentuada da pressão arterial. Em caso de colapso ortostático, surgem hipocalemia, dores de cabeça, disfunção renal e tontura.

A enalozida não possui antídoto. Medidas relacionadas à lavagem gástrica e ao uso de enterosorbentes (carvão ativado, polissorb e baktistatina) podem ser realizadas.

Se o paciente for diagnosticado com pressão arterial baixa, ele deve ser deitado horizontalmente com as pernas elevadas. Se o distúrbio for grave, deve-se administrar NaCl a 0,9%. A angiotensina-2 também pode ser usada se o paciente estiver em estado grave. Os componentes ativos do medicamento são excretados durante a hemodiálise.

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Interações com outras drogas

O medicamento enfraquece a atividade das aminas pressoras.

O efeito anti-hipertensivo da Enalozida é potencializado quando combinada com diuréticos, etanol, barbitúricos, outros medicamentos anti-hipertensivos, fenotiazinas e também tricíclicos e IMAOs.

O efeito oposto se desenvolve quando usado junto com colestiramina ou AINEs, bem como quando consumido com alimentos que contêm grande quantidade de sal.

É esperado um risco aumentado de anemia, leucopenia ou pancitopenia, bem como outras doenças que afetam o sistema hematopoiético, quando o medicamento é combinado com alopurinol, imunossupressores, citostáticos e corticoides sistêmicos (pode ocorrer hipocalemia adicional).

O medicamento pode prolongar a meia-vida de relaxantes musculares não despolarizantes, bem como aumentar os efeitos tóxicos dos medicamentos Li e SG (o efeito ocorre devido à desaceleração na excreção de produtos metabólicos).

O medicamento pode alterar os níveis de glicose no sangue em diabéticos. Foi constatado que a Enalozida afeta a eficácia de hipoglicemiantes orais com insulina. É necessário ajustar adicionalmente a posologia dos medicamentos antidiabéticos.

A atividade do alopurinol, da terazosina e dos anticoncepcionais orais contendo estrogênio é reduzida pelo uso de hidroclorotiazida.

Um risco aumentado de desenvolvimento de hipercalemia é observado quando o medicamento é usado em combinação com diuréticos poupadores de potássio e medicamentos potássicos.

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Condições de armazenamento

A enalozida deve ser armazenada em local protegido da umidade. As marcas de temperatura devem estar dentro de 25°C.

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Validade

A enalozida pode ser usada dentro de um período de 12 meses a partir da data de fabricação do medicamento.

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Uso em crianças

O medicamento não pode ser usado em pediatria (menores de 14 anos).

Análogos

Análogos do medicamento são os medicamentos Enam N, Berlipril Plus, bem como Co-renitek com Enap N.

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Avaliações

A enalozida reduz eficazmente a pressão arterial para níveis ideais, garantindo assim uma condição estável em pessoas com hipertensão. O medicamento também pode ser usado em cardiologia. Os pacientes, em suas avaliações, observam que o medicamento é tolerado sem complicações perceptíveis – não ocorrem sinais negativos pronunciados (especialmente com tratamento de longo prazo).