Endocervicose cervical

A endocervicose é uma condição patológica rara caracterizada pela presença de membrana mucosa (tecido endocervical) fora de sua localização habitual no colo do útero ou em outras áreas do trato reprodutivo feminino. Normalmente, o tecido endocervical está localizado dentro do canal cervical, mas na endocervicose pode se espalhar para estruturas vizinhas.

Essa condição pode ser assintomática e descoberta por acaso durante um exame ginecológico ou outros procedimentos médicos. No entanto, às vezes, a endocervicose pode causar sintomas como dor na parte inferior do abdômen ou corrimento anormal.

Se houver suspeita de endocervicose ou se forem encontradas anormalidades no trato reprodutivo feminino, é importante consultar um médico ou ginecologista para exames adicionais e esclarecimento do diagnóstico. O tratamento para endocervicose pode incluir a remoção cirúrgica do tecido anormal, especialmente se estiver causando sintomas ou preocupação. [ 1 ]

Causas endocervicose

As causas da endocervicose não são totalmente claras, pois é uma condição rara e há poucas pesquisas sobre o assunto. No entanto, existem várias hipóteses e fatores que podem estar associados ao desenvolvimento desta condição:

1. Desenvolvimento embrionário: Uma hipótese é que a endocervicose pode ser o resultado do desenvolvimento anormal de células embrionárias que normalmente formam o tecido endocervical dentro do canal cervical. A migração ou diferenciação anormal dessas células pode levar ao seu aparecimento em outras áreas.
2. Trauma ou procedimentos cirúrgicos: É possível que alguns casos de endocervicose estejam associados a traumas ou procedimentos cirúrgicos anteriores, como abortos ou cesáreas.
3. Natureza idiopática: Em alguns casos, a causa da endocervicose permanece desconhecida e pode ser idiopática, o que significa que não há fatores de risco claramente compreendidos.

A endocervicose geralmente é diagnosticada durante um exame ginecológico ou outros procedimentos médicos, como colposcopia ou ultrassom.

Patogênese

A patogênese desta doença envolve as seguintes etapas principais:

1. Infecção: A endocervicose é geralmente causada por uma infecção causada por bactérias, vírus ou fungos. A infecção ocorre quando esses microrganismos entram em contato com o canal endocervical.
2. Penetração e adesão: microrganismos que penetram no canal endocervical podem aderir (fixar-se) à mucosa. Isso facilita sua permanência e replicação a longo prazo nessa área.
3. Replicação e disseminação: agentes infecciosos começam a se multiplicar ativamente no canal endocervical, levando ao aumento de seu número e à disseminação da infecção dentro do canal.
4. Inflamação: A multiplicação de microrganismos e seus produtos metabólicos pode causar uma reação inflamatória na mucosa endocervical. Isso é acompanhado por sintomas de inflamação, como inchaço, hiperemia (vermelhidão), dor e desconforto.
5. Corrimento e sintomas: A inflamação pode levar ao aumento do corrimento vaginal, alterações na consistência e na cor. As pacientes podem apresentar sintomas como coceira, ardência, dor na parte inferior do abdômen e disúria (dor e dificuldade para urinar).
6. Complicações: Complicações mais sérias da endocervicose podem incluir a disseminação da infecção para outras partes dos órgãos reprodutores femininos, o que pode levar à inflamação dos ovários e das trompas de Falópio, bem como condições mais sérias, como doença inflamatória pélvica (DIP).

Sintomas endocervicose

Os sintomas desta condição podem variar de mulher para mulher, e algumas podem ser assintomáticas. No entanto, quando os sintomas estão presentes, eles podem incluir:

1. Corrimento vaginal: Mulheres com endocervicose podem apresentar aumento da quantidade de corrimento vaginal, que pode ser amarelo-esverdeado e ter um odor característico. O corrimento pode ser espesso ou mucoso.
2. Dor ou ardência ao urinar: Uma infecção no endocérvice pode causar irritação e inflamação do trato urinário, que pode se manifestar como dor ou ardência ao urinar.
3. Dor na parte inferior do abdômen: algumas mulheres podem sentir dor na parte inferior do abdômen ou na área pélvica, especialmente se a infecção se espalhou para os tecidos próximos.
4. Sangramento intermenstrual: a infecção pode causar irregularidades menstruais e sangramento intermenstrual.
5. Dor durante a relação sexual: a relação sexual pode se tornar dolorosa devido à inflamação do endocérvice.

Formulários

Aqui estão alguns tipos de endocervicose:

1. Simples: Esta é a forma em que tecido glandular anormal é encontrado no colo do útero ou na área do canal cervical. A endocervicose simples geralmente não é maligna.
2. Estacionário: Este tipo é caracterizado pela presença de tecido anormal que tende a crescer estacionário e não sofre proliferação ativa. Também é considerado benigno e não está associado ao câncer.
3. Glandular: Este tipo está associado ao crescimento anormal de tecido glandular dentro do colo do útero. A endocervicose glandular também costuma ser benigna.
4. Cístico: O tipo cístico é caracterizado por cistos nas glândulas ou ductos endocervicais. Os cistos podem conter líquido e variar em tamanho. Este tipo também é considerado uma condição benigna.
5. Glandular-cística: Este tipo combina características da endocervicose glandular e cística e pode incluir anormalidades do tecido glandular e cistos.
6. Endocervicose epidermizante: Este termo pode se referir a uma condição em que o tecido endocervical começa a apresentar características epidérmicas (da pele), como queratinização (formação de queratina) ou outras alterações associadas ao epitélio.
7. Cura da endocervicose: A cura refere-se ao processo de reparo e regeneração tecidual após dano ou inflamação. No contexto da endocervicose, pode se referir a uma condição em que a inflamação no canal endocervical começa a diminuir e o tecido começa a cicatrizar.
8. Endocervicose com inflamação: Esta condição é caracterizada por alterações inflamatórias na endocérvice, que podem incluir inchaço, hiperemia (vermelhidão), dor e secreção. A inflamação pode ser causada por diversos fatores, incluindo infecções ou outros irritantes.
9. Progressivo: Este termo indica que as alterações no canal endocervical se tornam mais graves ou continuam a se desenvolver ao longo do tempo. A progressão pode ser decorrente de inflamação crônica, infecções ou outros fatores.
10. Proliferação: Proliferação refere-se à multiplicação ou crescimento ativo de células. Endocervicose proliferativa pode se referir a uma condição em que as células do canal endocervical começam a se dividir ativamente e aumentar em número. Isso pode ser devido a vários processos patológicos.

Complicações e consequências

Complicações e consequências da endocervicose são geralmente raras, mas podem incluir o seguinte:

1. Dor e desconforto: Em alguns casos, a endocervicose pode causar dor ou desconforto na região pélvica ou no baixo ventre. Isso pode ser devido à disseminação anormal do tecido endocervical para as estruturas vizinhas.
2. Alterações não funcionais: Tecidos endocervicais anormais geralmente não desempenham funções características do tecido cervical normal. Isso pode levar a anormalidades funcionais relacionadas aos tecidos afetados pelo tecido endocervical.
3. Dificuldades na gravidez: Em alguns casos, a endocervicose pode levar a dificuldades na gravidez, como infertilidade ou aumento do risco de complicações na gravidez.
4. Infecções e inflamações: tecidos anormais podem se tornar um local para infecções ou inflamações, o que pode causar problemas médicos adicionais.

É importante observar que a endocervicose geralmente não é uma condição maligna e não está associada ao câncer cervical.

Diagnósticos endocervicose

O diagnóstico da endocervicose envolve diversos métodos e procedimentos para detectar infecção no canal endocervical. Aqui estão alguns deles:

1. Exame ginecológico: O médico realiza um exame visual da vagina e do colo do útero usando espelhos ginecológicos especiais. Isso permite identificar sinais de inflamação, como inchaço, hiperemia (vermelhidão) e corrimento.
2. Cotonete: O médico pode coletar amostras do canal endocervical para exames laboratoriais. Essas amostras podem ser usadas para identificar microrganismos causadores de infecção, como bactérias, vírus ou fungos. Essas amostras também podem ser enviadas para cultura ou teste de PCR.
3. Colposcopia: A colposcopia é um procedimento no qual o médico utiliza um dispositivo especial chamado colposcópio para examinar mais de perto o colo do útero e o canal endocervical. Isso pode ajudar a detectar alterações associadas à infecção.
4. Ultrassom (exame de ultrassom): O ultrassom pode ser usado para visualizar órgãos internos e determinar se há alterações inflamatórias no útero e nos ovários.
5. Exames adicionais: Dependendo dos sintomas clínicos e dos achados iniciais, seu médico pode solicitar exames adicionais, como exames de sangue para determinar os níveis de marcadores inflamatórios ou uma biópsia cervical.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da endocervicose envolve a identificação e a distinção desta infecção de outras condições e infecções que podem causar sintomas semelhantes. Algumas das condições e infecções mais comuns a serem consideradas no diagnóstico diferencial incluem:

1. Clamídia: Esta é outra infecção sexual comum causada pela bactéria Chlamydia trachomatis. A clamídia e a gonorreia podem apresentar sintomas semelhantes, como dor ao urinar e corrimento vaginal. Exames laboratoriais são necessários para diagnosticar ambas as doenças.
2. Vaginose bacteriana: É uma condição causada por um desequilíbrio de bactérias na vagina e pode causar alterações no corrimento e no odor, que podem ser semelhantes aos sintomas da gonorreia.
3. Candidíase: Uma infecção fúngica causada por Candida pode imitar alguns dos sintomas da gonorreia, como coceira e corrimento vaginal.
4. Irrigação cervical: Às vezes, procedimentos, como irrigação cervical para tratar outras condições ou exames, podem causar um aumento temporário na secreção, que pode ser semelhante aos sintomas da endocervicose.
5. Reação alérgica: Alergias a preservativos, espermicidas ou outros produtos de higiene podem causar sintomas semelhantes aos de uma infecção.

Tratamento endocervicose

O tratamento para endocervicose geralmente envolve a remoção cirúrgica do tecido anormal (tecido endocervical que está fora de sua localização normal). A remoção cirúrgica é importante para prevenir possíveis complicações e sintomas associados a essa condição. Aqui estão alguns detalhes sobre o tratamento da endocervicose:

1. Tratamento para sintomas: Se a endocervicose causar sintomas como dor ou desconforto, seu médico pode decidir que a remoção cirúrgica do tecido anormal é urgentemente necessária.
2. Remoção cirúrgica: A remoção cirúrgica de tecido anormal pode ser realizada por meio de colposcopia e terapia a laser ou eletrocoagulação. Em alguns casos, uma cirurgia mais extensa pode ser necessária, especialmente se o tecido anormal tiver se espalhado para áreas maiores. O procedimento deve ser realizado em um centro médico sob a orientação de um profissional qualificado.
3. Monitoramento após a cirurgia: Após a remoção cirúrgica do tecido, é importante monitorar sua condição e fazer exames regulares com seu ginecologista para garantir que não haja recorrência ou complicações.
4. Seguindo o conselho do seu médico: Seu médico pode lhe dar conselhos sobre cuidados após a cirurgia e sobre contracepção (se necessário).

Prevenção

A prevenção da endocervicose e de outras infecções vaginais inclui uma série de medidas e práticas que ajudam a reduzir o risco de infecção. Aqui estão algumas recomendações de prevenção:

1. Uso de preservativo: usar preservativos masculinos ou femininos em todas as relações sexuais pode reduzir o risco de transmissão de infecções, incluindo tricomoníase (endocervicose).
2. Monogamia: Manter um relacionamento monogâmico, ou seja, ter relações sexuais com apenas um parceiro, pode reduzir o risco de contrair doenças sexualmente transmissíveis. É importante discutir o histórico sexual e o estado de infecção com seu parceiro.
3. Exames médicos regulares: Visitas regulares a um ginecologista para exames e exames para detectar infecções sexualmente transmissíveis podem ajudar a detectar a infecção precocemente e iniciar o tratamento.
4. Higiene pessoal: Manter uma boa higiene pessoal é importante para a saúde vaginal. Evite banhos excessivos e use sabonetes suaves e sem perfume.
5. Evite enrolar absorventes internos: enrolar absorventes internos pode perturbar o equilíbrio natural das bactérias na vagina, o que pode promover infecções. Use os absorventes internos de acordo com as instruções.
6. Cuidado com relações sexuais durante infecções: se você tiver sinais de infecção, incluindo corrimento, coceira ou dor, é melhor evitar relações sexuais até o diagnóstico e o tratamento.
7. Evite álcool e drogas: o uso de álcool e drogas pode diminuir o estado de alerta e levar a comportamentos sexuais mais arriscados. Pode aumentar o risco de infecções.
8. Tratamento e parceiros: Se você foi diagnosticado com uma infecção, é importante avisar seu parceiro sexual e ambos iniciarem o tratamento ao mesmo tempo para evitar reinfecção.

Previsão

O prognóstico para pacientes com endocervicose geralmente é bom, desde que a infecção tenha sido diagnosticada corretamente e o tratamento antibiótico adequado seja iniciado em tempo hábil. Um tratamento eficaz pode levar à recuperação completa e à eliminação da infecção.

É importante considerar os seguintes pontos:

1. Tratamento adequado: Seguir as recomendações do seu médico e completar um tratamento completo com antibióticos são fatores essenciais para o sucesso do tratamento da endocervicose.
2. Tratamento do parceiro: para evitar a reinfecção e a propagação da infecção, também é importante garantir que todos os parceiros sexuais sejam tratados.
3. Prevenção: Após a recuperação, é importante seguir medidas preventivas, como o uso de preservativos durante as relações sexuais, para evitar a reinfecção.
4. Monitoramento e acompanhamento: Pacientes que tiveram endocervicose podem ser examinados regularmente por um médico para monitorar a condição e descartar possíveis complicações ou recorrências.
5. Complicações: Em alguns casos, se não diagnosticada e tratada, a endocervicose pode levar a complicações como doença inflamatória pélvica (DIP) ou infertilidade. No entanto, com diagnóstico e tratamento adequados, os riscos dessas complicações são minimizados.