Encefalite transmitida por carrapatos: tratamento e prevenção

Tratamento médico da encefalite transmitida por carrapato

O tratamento etiotrópico da encefalite transmitida por carrapato é prescrito para todos os pacientes com encefalite transmitida por carrapato, independentemente da vacinação prévia ou o uso de uma imunoglobulina anti-paralquitis para fins profiláticos.

Dependendo da forma da doença, a imunoglobulina contra a encefalite transmitida por caranguejo é administrada por via intramuscular nas seguintes doses.

• Pacientes com forma febril: diariamente em uma dose única de 0,1 ml / kg, durante 3-5 dias antes da regressão de sintomas infecciosos gerais (melhora da condição geral, desaparecimento da febre). A dose do curso para adultos é de pelo menos 21 ml da droga.
• Pacientes com forma meníngea: diariamente em uma dose única de 0,1 ml / kg 2 vezes ao dia com um intervalo de 10 a 12 horas durante pelo menos 5 dias, até que a condição geral do paciente melhore. A dose média diária é de 70-130 ml.
• Pacientes com formas focais: diariamente em uma dose única de 0,1 ml / kg 2-3 vezes ao dia em intervalos de 8-12 h pelo menos 5-6 dias antes da diminuição da temperatura e os sintomas neurológicos se estabilizam. A dose média do curso para um adulto não é inferior a 80-150 ml de imunoglobulina.
• Em uma doença extremamente grave, uma dose única do fármaco pode ser aumentada para 0,15 ml / kg.

A eficácia do uso no período agudo de preparações de interferão alfa-2 e indutores de interferão endógeno não foi suficientemente estudada.

A ribonuclease é administrada por via intramuscular a 30 mg em 4 horas durante 5 dias.

O tratamento não específico da encefalite transmitida por carrapato visa combater intoxicação geral, edema do cérebro, hipertensão intracraniana, distúrbios bulbares. Agentes desidratantes recomendados (diuréticos de alça, manitol), solução de glicose a 5%, soluções polionônicas; com distúrbios respiratórios - ventilação, inalação de oxigênio; para reduzir a acidose - solução a 4% de bicarbonato de sódio. Com meningoencefálico, poliomielite e formas polirradiculoneuríticas da doença, os glicocorticóides são prescritos. A prednisolona é utilizada em comprimidos à razão de 1,5-2 mg / kg por dia em doses iguais de 4-6 doses durante 5-6 dias, e gradualmente reduza a dose em 5 mg a cada 3 dias (curso de 10 a 14 dias). Com distúrbios bulbares e distúrbios da consciência, a prednisolona é administrada por via parenteral. Com síndrome convulsiva, os anticonvulsivantes são prescritos: fenobarbital, primidona, benzobarbital, ácido valproico, diazepam. Em casos graves, a terapia antibiótica é usada para prevenir complicações bacterianas. Aplicar inibidores de protease: aprotinina. A forma crônica de encefalite transmitida por carrapato é difícil de tratar, a eficácia de drogas específicas é muito menor do que no período agudo. Recomendamos terapia restauradora geral, glicocorticóides em cursos curtos (até 2 semanas) de prednisolona a 1,5 mg / kg. Dos anticonvulsivantes com epilepsia kozhevnikovskoy utilizou benzobarbital, fenobarbital, primidon. É aconselhável prescrever vitaminas, especialmente o grupo B, com paralisia periférica - fármacos anti-colinesterase (sulfato de metilo de neostigmina, cloreto de ambenônio, brometo de piridostigmina).

Tratamento adicional da encefalite transmitida por carrapato

Em um período agudo, excluir atividade física, balneoterapia, terapia de exercícios, eletropromatos maciços. O tratamento sanatório e curativo da encefalite transmitida por carrapatos é realizado não antes de 3-6 meses após a alta hospitalar nos sanatórios do perfil de fortalecimento climático e geral.

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Modo e dieta para encefalite transmitida por carrapato

O restrição do leito é mostrado, independentemente da condição geral e estado de saúde durante todo o período febril e 7 dias após a normalização da temperatura. Não é necessária uma dieta especial (tabela comum). Durante o período febril, recomenda-se beber abundante: bebidas de frutas, sucos, águas minerais de bicarbonato.

Termos aproximados de incapacidade para o trabalho

Os pacientes com formas febril e meníngea são dispensados do hospital no dia 21-21 da temperatura normal na ausência de sintomas meníngeos, pacientes com formas focais - em uma data posterior, após a recuperação clínica.

Os termos aproximados de incapacidade para o trabalho, levando em consideração o tratamento ambulatorial e a reabilitação, estão em forma febril - 2-3 semanas; forma meníngea - 4-5 semanas; meningoencefálico, poliradiculoneurístico - 1-2 meses; poliomielítico - 1,5-3 meses.

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Exame clínico

Todas as encefalites transmitidas por carrapatos transferidas, independentemente da forma clínica, estão sujeitas a seguimento durante 1-3 anos. Os pacientes dispensados (com exceção de uma forma febril) são co-administrados com um neurologista. A base para a remoção do cadastro de dispensários é uma restauração completa da capacidade de trabalho, estado de saúde satisfatório, sanação completa do líquido cefalorraquidiano, ausência de sintomatologia focal.

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O que o paciente deve saber sobre a encefalite transmitida por carrapato?

Os pacientes com encefalite transmitida por carrapato devem ter uma idéia das formas de transmissão do vírus, as regras para a remoção do carrapato. É possível estudar o carrapato para a presença de agentes infecciosos. Os parentes precisam explicar a ausência de perigo epidemiológico para os outros ao redor do paciente. O paciente é explicado pela possibilidade de progressão da doença e a conseqüente necessidade de adesão rigorosa ao descanso em cama durante todo o período febril. Na presença de síndrome astenica a longo prazo, é necessário observar o regime protetor, nutrição adequada, organização do repouso. Recomenda-se excluir a sobrecarga física e mental. O paciente é explicado pela necessidade de observação do dispensário para verificar a integridade da recuperação.

Como prevenir a encefalite transmitida por carrapato?

A prevenção da encefalite transmitida por carrapatos é dividida em dois grupos principais: inespecíficos e específicos.

Profilaxia não específica da encefalite transmitida por carrapato

A profilaxia não específica da encefalite transmitida por carrapato é associada a proteger uma pessoa do ataque por carrapatos. A profilaxia pública da encefalite transmitida por carrapato visa destruir ou reduzir o número de carrapatos. As medidas de prevenção pessoal incluem o uso de roupas especialmente selecionadas, o uso de vários repelentes de insetos e visitas mútuas depois de visitar florestas e parques dentro da cidade.

Profilaxia específica da encefalite transmitida por carrapato

A profilaxia específica da encefalite transmitida por carrapatos inclui imunização ativa e passiva da população. A vacinação por encefalite transmitida por carrapatos é realizada por vacina de cultura de tecidos (enxertos triplos) seguida de revacunação em 4,6 e 12 meses.

A seroprofilaxia específica é realizada por imunoglobulina de dador homóloga como pré-exposição (antes da mordida de carrapato esperada, ao entrar na zona de risco) e pós-exposição (após a picada de carrapato). A imunoglobulina é administrada por via intramuscular a partir do cálculo de 0,1 ml / kg uma vez algumas horas antes de entrar na zona florestal ou nas primeiras 24 horas após a mordida do carrapato. Nos próximos 2-3 dias, a eficácia da imunoprofilaxia pós-exposição é reduzida.

A encefalite transmitida por tiquete é mais comum em pacientes não vacinados, uma maior porcentagem de eventos residuais e letalidade. As formas pesadas entre os não vacinados são 4 vezes mais propensas do que as vacinadas.