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Embolia de gás arterial
Última revisão: 23.04.2024
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A embolia de gás arterial é um fenômeno potencialmente catastrófico que ocorre quando as bolhas de gás entram no sistema arterial ou se formam nele e obstruem a luz dos vasos, causando isquemia dos órgãos. A embolia de gás arterial pode causar danos ao sistema nervoso central com rápida perda de consciência e outros distúrbios neurológicos. Isquemia e outros órgãos são possíveis. O diagnóstico baseado em dados clínicos pode ser confirmado usando métodos de pesquisa de pesquisa. O tratamento consiste na recompressão imediata.
êmbolos de gás pode entrar no fluxo sanguíneo arterial de alvéolos rompidos após luz barotrauma, formado dentro de um vaso sanguíneo imediatamente sob dobras graves ou migrar do fluxo de sangue venoso (venosa êmbolo de gás), ou através da derivação da direita para a esquerda (PFO, septo atrial defeito) ou quando a capacidade de filtração dos pulmões é excedida. A embolia gasosa venosa, sem gás no sistema arterial, é menos perigosa. Apesar do fato de que a manifestação mais grave disso é a embolia dos vasos cerebrais, a embolia arterial arterial pode causar isquemia significativa em outros órgãos (por exemplo, medula espinhal, coração, pele, rins, baço, GIT).
[Sintomas de embolia de gás arterial
Os sintomas se desenvolvem dentro de alguns minutos após o surgimento e podem incluir alterações na consciência, hemiparesia, déficits motores ou sensoriais, convulsões, perda de consciência, parada respiratória e choque; A morte pode vir. Sintomas de barotrauma dos pulmões ou de doença de caixão tipo II também são possíveis.
Outros sintomas podem ser devidos a embolia arterial gás, artérias coronárias (por exemplo, arritmias, infarto do miocárdio, paragem cardíaca), da pele (marmoreado cianose, alopecia língua palidez) ou rim (hematúria, proteinúria, insuficiência renal).
Diagnóstico de embolia de gás arterial
O diagnóstico baseia-se, antes de mais, em dados clínicos, com alta probabilidade, se o mergulhador perder a consciência durante ou imediatamente após o surgimento. É difícil confirmar o diagnóstico, porque o ar pode ser reabsorvido de uma artéria danificada antes da pesquisa. No entanto, por os dispositivos de imagem que podem ajudar a confirmar o diagnóstico, incluem a ecocardiografia (detecta ar no ventrículos), ventilação-perfuzionnayastsintigrafiya (mostra alterações causadas por ramos da artéria pulmonar embolia), angiografia por TC do peito (detecta ar nas veias pulmonares), e CT da cabeça (detecta gás intraparenquimatoso e edema difuso). Com os mesmos sintomas às vezes ocorre doença de caixão.
Tratamento da embolia de gás arterial
Se um mergulhador é suspeito de embolia gasosa, um mergulhador deve ser re-comprimido o mais rápido possível. O transporte para a câmara de recompressão tem uma prioridade incondicional sobre todas as outras medidas. O transporte aéreo só pode ser justificado se economizar tempo considerável, mas o efeito da baixa pressão em altitude precisa ser minimizado.
Antes do transporte, 100% de O2 é produzido por um grande fluxo, lavando N, aumentando o gradiente de pressão N entre os pulmões e a corrente sanguínea, o que acelera a reabsorção dos embolos. Os pacientes devem estar na posição na parte de trás.
A ventilação artificial dos pulmões, a determinação de drogas vasoconstritoras e ressuscitação são realizadas conforme necessário. A posição do paciente deitada no lado esquerdo ou na posição Trendelenburg não é mais necessária.