Electroencefalografia com epilepsia

A epilepsia é uma doença manifestada por duas ou mais convulsões epilépticas (convulsões). Um ataque epiléptico é um transtorno de consciência, comportamento, emoções, funções motoras ou sensoriais curtas, geralmente não provocados, que, mesmo em manifestações clínicas, podem estar relacionados à descarga de um número excessivo de neurônios no córtex cerebral. A definição de apreensão epiléptica através do conceito de descarga de neurônios determina o valor mais importante do EEG na epileptologia. A especificação da forma de epilepsia (mais de 50 variantes) inclui uma descrição obrigatória do padrão característico dessa forma de EEG. O valor de EEG é determinado pelo fato de que as descargas epilépticas e, conseqüentemente, a atividade epileptiforme, também são observadas no EEG fora do ataque epiléptico.

Sinais confiáveis de epilepsia são descargas de atividade epileptiforme e padrões de convulsão epiléptica. Além disso, as flamas de alfa, delta e theta de alta amplitude (mais de 100-150 μV) são características, mas não podem, por si só, ser consideradas evidências da presença de epilepsia e são avaliadas no contexto do quadro clínico. Além do diagnóstico de epilepsia, o EEG desempenha um papel importante na determinação da forma de doença epiléptica, em que o prognóstico e a escolha do medicamento dependem. EEG permite que você selecione a dose do medicamento para avaliar a redução da atividade epileptiforme e para prever os efeitos colaterais da aparência de atividade patológica adicional.

Para detectar a atividade epileptiforme no EEG, é utilizada estimulação rítmica leve (principalmente com convulsões fotogênicas), hiperventilação ou outros efeitos, com base em informações sobre fatores de desencadeamento de convulsões. O registro de longo prazo, especialmente durante o sono, contribui para a identificação de descargas epileptiformas e padrões de crises epilépticas. O provocação de descargas epileptiformas para o EEG ou o ajuste em si é facilitado pela privação do sono. A atividade epileptiforme confirma o diagnóstico de epilepsia, mas é possível em outras condições, ao mesmo tempo, alguns pacientes com epilepsia não podem registrá-la.

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Registro de longo prazo do eletroencefalograma e monitoramento de EEG-video

Como convulsões epilépticas, a atividade epileptiforme no EEG não é constantemente registrada. Em algumas formas de distúrbios epilépticos, que ocorre apenas durante o sono, por vezes desencadeada por determinadas situações de vida ou formas de atividade do paciente. Consequentemente, a fiabilidade de diagnóstico epilepsia é directamente dependente da capacidade contínua EEG gravação sob condições suficientes comportamento livre do sujeito. Para este fim, desenvolveu sistemas portáteis especiais são de longo prazo (12-24 horas ou mais) da gravação de EEG em condições próximas à vida normal. O sistema de gravação consiste de uma tampa elástica com built-in eletrodos seu design especial permitindo que um monte de tempo para obter um EEG qualitativa. A actividade eléctrica do cérebro derivado é amplificado, digitalizado e gravado num cartão de memória flash do tamanho de um gravador caso cigarro é colocado dentro de um saco conveniente para o paciente. O paciente pode realizar atividades domésticas comuns. Após a conclusão da gravação de informações com cartões flash em laboratório é transferido para o sistema de computador de registo, ver, análise, armazenamento e impressão de dados electroencefalográficas e tratado como um EEG normal. A informação mais fiável dá monitorização vídeo EEG - gravação simultânea de EEG e de vídeo gravações do paciente durante um ataque. A utilização destes métodos exige que o diagnóstico de epilepsia como um EEG de rotina não identificar a actividade epileptiforme, e também para determinar as formas de epilepsia e tipo de crise de epilepsia, para o diagnóstico diferencial de ataques epilépticos e não epilépticos, fins de operação clarificação em tratamento cirúrgico, desordens diagnóstico epiléptico neparoksizmalnyh associada com epileptiforme atividade no sono, controle da correção da escolha e dose do medicamento, efeitos colaterais da terapia, confiabilidade da remissão.

Características do eletroencefalograma nas formas mais comuns de epilepsia e síndromes epilépticas

• Epilepsia benigna da infância com adesões centro-temporais (epilepsia Rolandic benigna).
  • Ataque é: picos focais, ondas agudas e / ou complexos, lento espigão-onda em um hemisfério (40-50%) ou em dois sentidos predominância nos condutores centrais e srednevisochnyh formando antifase rolândico e através da área temporal. Às vezes, a atividade epileptiforme durante a vigília está ausente, mas aparece durante o sono.
  • Durante um ataque: uma descarga epiléptica focal nas derivações central e média conduzida na forma de espigas de alta amplitude e ondas afiadas, combinadas com ondas lentas, com possível propagação além da localização inicial.
• Epilepsia occipital benigna da infância com início precoce (forma de Panayotopulos).
  • Fora do ataque: 90% dos pacientes observam principalmente complexos multifocal de alta ou baixa amplitude, uma onda aguda-lenta, muitas vezes descargas generalizadas síncrona bilateral. Em dois terços dos casos, observa-se adesões occipitais, em um terço dos casos - extraoccipital. Os complexos surgem em série ao fechar os olhos. Marque o bloqueio da atividade epileptiforme abrindo os olhos. A atividade epileptiforme no EEG e às vezes as convulsões são provocadas pela fotoestimulação.
  • Durante um ataque: uma descarga epiléptica na forma de espigas de alta amplitude e ondas afiadas combinadas com ondas lentas, em uma ou ambas as pontes occipital e occipital, geralmente com propagação além da localização inicial.
• Epilepsia generalizada idiopática. Padrões de EEG, características para crianças e epilepsia idiopática adolescente com ausências, e também para epilepsia mioclônica juvenil idiopática. As características de EEG na epilepsia idiopática generalizada primária com convulsões tônico-clônicas generalizadas são as seguintes.
  • Fora da convulsão: às vezes dentro dos limites normais, mas geralmente com mudanças moderadas ou pronunciadas com delta, ondas theta, flamas de complexos bilaterais-síncronos ou assimétricos, onda espiada-lenta, espigas, ondas afiadas.
  • Durante o ataque: generalizada descarga num 10Hz actividade rítmica, aumentando gradualmente a amplitude e a diminuição da frequência na fase clónica, 16/08 Hz complexos onda afiadas pico e onda lenta poliponta banda de ondas lentas de alta-delta e teta- ondas, irregulares, assimétricas, na fase tônica, delta e theta-atividade, às vezes terminando com períodos de falta de atividade ou baixa atividade de baixa amplitude.
• Epilepsias focais sintomáticas: as descargas focais epileptiformes características são observadas com menor frequência do que as idiopáticas. Mesmo as convulsões podem manifestar-se não uma atividade epileptiforme típica, mas rajadas de ondas lentas ou mesmo desincronização e EEG relacionado a crises associadas a uma convulsão.
  • Com epilépticas temporais limbo (hipocampo) durante o período interictal, as mudanças podem estar ausentes. Normalmente, observa-se que os complexos focais têm uma onda aguda-lenta nas derivações temporais, às vezes bilateral-síncrono com dominância de amplitude unilateral. Durante o ataque, flashes de ondas lentas "íngremes" rítmicas de alta amplitude, ou ondas afiadas, ou complexos, uma onda aguda-lenta nas derivações temporais com espalhamento frontal e posterior. No início (às vezes durante a convulsão) pode-se observar o achatamento unilateral do EEG. Com epilepsias lateral-temporais com ilusões auditivas e menos frequentemente visuais, alucinações e condições semelhantes ao sono, distúrbios de fala e orientação, a atividade epileptiforme no EEG é observada com mais freqüência. Os distúrbios estão localizados nas derivações média e posterior-temporal.
  • Quando convulsões temporais nonconvulsive que ocorrem automatismos tipo, padrão de descarga epiléptico possível em um rítmico de actividade de alta amplitude-delta primariamente ou secundariamente generalizadas, sem fenómenos aguda e, em casos raros, - como uma actividade dessincronização difusa manifesta polimorfo amplitude é inferior a 25 mV.
  • EEG no caso de epilepsias do lóbulo frontal no período de internação em dois terços dos casos de patologia focal não revela. Na presença de flutuações epileptiformas, elas são registradas nas derivações frontais de um ou de ambos os lados, são observados complexos síncronos síncronos e espinhosos de onda lenta, frequentemente com predominância lateral nas áreas frontais. Durante a apreensão, as descargas bilaterais e síncronas podem ser observadas com ondas espigadas ou de ondas de onda longa ou de ondas amplas de grande amplitude, principalmente nas derivações frontal e / ou temporal, às vezes desincronização difusa súbita. Nos focos orbitofrontais, a localização tridimensional revela a localização correspondente das fontes das ondas agudas iniciais do padrão de convulsão epiléptica.
• Encefalopatia epiléptica. A proposta da Comissão sobre a terminologia e classificação da Liga Internacional Antiepiléptica introduziu um novo título de diagnóstico, que inclui uma ampla gama de doenças epilépticas severas, encefalopatias epilépticas. Estas são deficiências permanentes das funções cerebrais causadas por descargas epilépticas, manifestadas no EEG como atividade epileptiforme e clinicamente por uma variedade de distúrbios mentais, comportamentais, neuropsicológicos e neurológicos duradouros. Estes incluem a síndrome do espasmo infantil do oeste, a síndrome de Lennox-Gasto, outras síndromes infantis "catastróficas" graves e uma ampla gama de distúrbios mentais e comportamentais que geralmente ocorrem sem crises epilépticas. O diagnóstico de encefalopatia epiléptica só é possível com a ajuda do EEG, pois na ausência de convulsões apenas pode estabelecer a natureza epiléptica da doença e, na presença de convulsões, é a encefalopatia epiléptica que a doença é atribuída. Abaixo estão os dados sobre mudanças no EEG nas principais formas de encefalopatia epiléptica.
• A síndrome de espasmos infantis do oeste.
  • Fora do ataque: gypsarhythm, ou seja, atividade lenta de alta amplitude generalizada contínua e ondas agudas, aderências, complexos de onda lenta e espiga. Pode haver alterações patológicas locais ou assimetria persistente de atividade.
  • Durante o ataque: a fase fulminante inicial do espasmo corresponde a adesões generalizadas e ondas agudas, as convulsões tônicas são adesões generalizadas que aumentam em amplitude para o fim da convulsão (atividade beta). Às vezes, a convulsão é manifestada pela desincronização repentina e cessando (uma diminuição na amplitude) da atual atividade epileptiforme de alta amplitude.
• Síndrome de Lennox-Gasto.
  • Fora do ataque: atividade lenta e hiperscrôncuma de alta amplitude generalizada contínua com ondas agudas, complexos de ondas lentas (200-600 μV), distúrbios focais e multifocais correspondentes ao padrão de gypsarritmia.
  • Durante o ataque: picos generalizados e ondas afiadas, complexos pico-onda lenta. Com convulsões mioclônicas-astaticas - complexos pico-onda lenta. Às vezes, eles observam dessincronização no fundo da atividade de alta amplitude. Durante convulsões tônicas, atividade beta aguda generalizada de alta amplitude (> 50 microvolts).
• Encefalopatia epiléptica infantil precoce com o padrão de "supressão instantânea" no EEG (síndrome de Otahar).
  • Ataque é: Actividade "flash-supressão" generalizada - 3-10 segundos períodos de alta amplitude 9- 5 actividade com complexos assimétricas não regulares poliponta ondas lentas, de ondas lentas aguda 1-3 Hz, interrompidas por períodos de baixa amplitude (<40 mV ) actividade polimorfo ou hipsarritmia - generalizada 8- e 9-actividade com pontos, ondas agudas, complexos, ondas lentas-onda de pico poliponta lento, amplitude de 200 microvolts de ondas lentas aguda.
  • Durante o ataque: aumento da amplitude e número de espigões, ondas agudas, complexos de ondas lentas, uma onda lenta de polyspike, uma onda aguda-lenta com uma amplitude de mais de 300 microvolts ou um achatamento da gravação de fundo.
• Encefalopatia epiléptica, manifestada principalmente por deficiências comportamentais, mentais e cognitivas. Estas formas incluem afasia epiléptica, Landau-Kleffner, epilepsia com complexos permanentes spike-ondas lentas do sono NREM, o frontal-equity síndrome epiléptica, adquiriu síndrome epiléptica, transtornos do desenvolvimento do hemisfério direito, e outros. Sua principal característica e um dos principais critérios para o diagnóstico - atividade epileptiforme bruto correspondente ao tipo e natureza da função cerebral localização prejudicada. Bilateralmente podem ocorrer descargas síncronos quando tipo geral de distúrbios do autismo ausências caracterticos a afasia - descargas nas derivações temporais, etc.

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